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(Semana 2) Cardiología Flashcards

1
Q

¿De cuánto puede llegar a ser el periodo de latencia entre la faringoamigdalitis estreptocócica y la aparición de carditis y/o corea en un paciente con fiebre reumática?

A

Se pueden presentar tras periodos de latencia de hasta 6 meses.

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2
Q

¿Cuál es la valvulopatía más común en el contexto de un paciente con cardiopatía reumática?

A

Estenosis mitral.

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3
Q

¿El incremento de qué anticuerpos evidencia una infección estreptocócica en los últimos 45 días?

A

Anticuerpos Anti-Estreptolisina O (ASLO).

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4
Q

¿Cuál es el manejo de elección para la carditis leve en pacientes con fiebre reumática?

A

ASA.

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5
Q

¿Cuál es el esteroide de elección en pacientes con carditis asociada a fiebre reumática (FR)?

A

Prednisona.

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6
Q

¿Cuál es el manejo de elección para la profilaxis secundaria de la FR en pacientes sin carditis?

A

Penicilina G benzatínica cada 4 semanas por 5 años.

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7
Q

¿Cuál es la principal etiología de estenosis aórtica en pacientes <70 años?

A

Válvula aórtica bicúspide.

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8
Q

¿Cuál es la principal etiología de estenosis aórtica en pacientes >70 años?

A

Degeneración valvular por calcificación.

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9
Q

¿Cuál es la indicación para reemplazo valvular en pacientes con diagnóstico de estenosis aórtica?

A

Estenosis aórtica grave y sintomática

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10
Q

¿Cuál es la etiología más común de insuficiencia aórtica en países en vías de desarrollo?

A

Cardiopatía reumática.

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11
Q

¿Cuál es la etiología más común de insuficiencia aórtica en países desarrollados?

A

Dilatación de la raíz aórtica.

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12
Q

¿Cuál es la principal manifestación clínica de la estenosis mitral?

A

La disnea.

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13
Q

¿Qué medicamento está recomendado en los pacientes con diagnóstico de estenosis mitral moderada-grave + fibrilación auricular?

A

Anticoagulación con antagonistas de vitamina K.

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14
Q

¿Cuál es la herramienta idónea para seleccionar a los pacientes con diagnóstico de estenosis mitral que se beneficiarían más de una valvuloplastia percutánea?

A

Puntaje de Wilkins (≤ 8 pts).

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15
Q

¿En que valvulopatía encontramos un soplo sistólico con pulso arterial parvus et tardus en el segundo espacio intercostal derecho borde paraesternal, asociándose a fenómeno de Gallavardin?

A

Estenosis aórtica.

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16
Q

¿En qué valvulopatía encontramos un soplo mesodiastólico que se localiza mejor en el ápex en posición decúbito lateral izquierdo?

A

Estenosis mitral

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17
Q

¿En qué valvulopatía podemos auscultar un soplo pansistólico, con pulso arterial normal, escuchándose mejor en el cuarto espacio intercostal izquierdo borde paraesternal?

A

Insuficiencia tricuspídea.

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18
Q

¿En que valvulopatía podemos auscultar un soplo diastólico, con puso arterial “martillo de agua”, escuchándose mejor en el segundo o tercer espacio intercostal borde paraesternal izquierdo?

A

Insuficiencia aórtica.

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19
Q

¿Cuál es el área valvular de una estenosis mitral severa?

A

<1 cm2.

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20
Q

¿En que cardiopatía congénita podemos encontrar al soplo de Gibson (continuo y de alta frecuencia), acompañado de thrill?

A

Persistencia del Conducto Arterioso.

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21
Q

¿A que valvulopatía está asociado el soplo de Graham-Steel (protodiastólico decreciente)?

A

Insuficiencia pulmonar.

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22
Q

¿En que patología podemos identificar el soplo de Carey-Coombs?

A

Carditis por fiebre reumática.

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23
Q

¿En que valvulopatía podemos auscultar el soplo de Austin-Flint, el cual es mesodiastólico audible de mejor manera en región del ápex?

A

Insuficiencia aórtica.

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24
Q

¿Cuál es la etiología más probable de pericarditis aguda en países occidentales?

A

Idiopáticos (asumidos como secuela post-viral).

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25
Q

¿Cuál es la etiología más común de pericarditis aguda en países con economías emergentes?

A

Tuberculosis.

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26
Q

Según la GPC, ¿Cuáles son los estudios de imagen que se deben de tomar de manera obligada a todos los pacientes con sospecha de pericarditis?

A

1.- EKG de 12 derivaciones

2.- Rx de tórax PA y lateral

3.- Ecocardiograma transtorácico.

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27
Q

¿Qué estudios laboratoriales se recomienda tomar para evaluar la evolución de los pacientes con pericarditis aguda?

A

1.- Reactantes de fase aguda (VSG y PCR)

2.- Marcadores de lesión cardíaca (CPK-MB, troponinas).

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28
Q

¿Cuál es el hallazgo en EKG típico de pericarditis?

A

Elevación cóncava difusa del segmento ST en múltiples derivaciones.

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29
Q

¿Cuál es el nombre de la clasificación encargada de estratificar los derrames pericárdicos de acuerdo a la separación de capas en diástole por ecocardiografía?

A

Clasificación de Horowitz.

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30
Q

Término conferido al tipo de pericarditis con duración >4-6 semanas pero <3 meses, sin remisión:

A

Pericarditis incesante.

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31
Q

Término conferido al tipo de pericarditis que se vuelve a presentar tras un episodio previo con remisión total del cuadro en un intervalo ≥4-6 semanas:

A

Pericarditis recurrente.

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32
Q

Término conferido al tipo de pericarditis cuyo cuadro presenta una curación >3 meses:

A

Pericarditis crónica.

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33
Q

¿Cuáles son las únicas indicaciones para llevar a cabo una pericardiocentesis guiada por USG en pacientes con diagnóstico de pericarditis aguda?

A

1.- Taponamiento cardíaco con inestabilidad hemodinámica/ riesgo para la vida del paciente.

2.- Necesidad de precisar la etiología del derrame.

3.- Alta sospecha de etiología infecciosa.

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34
Q

¿Cuáles son las indicaciones para llevar a cabo una pericardioscopia con toma de biopsia?

A

Aquellos casos en los que se necesite precisar la etiología del cuadro asociándose a una pericarditis recurrente o crónica sin respuesta al tratamiento.

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35
Q

¿Cuál es el manejo de una pericarditis aguda?

A

1.- Restricción del ejercicio hasta la normalización de marcadores inflamatorios.

2.- ASA, Ibuprofeno o Indometacina (4-6 semanas) + Colchicina (3 meses)

3.- Hospitalización en caso de ≥1 criterio de pronóstico adverso.

36
Q

¿Qué medicamento dentro de la terapia farmacológica es considerado el pilar para evitar las recidivas tempranas en el caso de una pericarditis aguda?

A

Colchicina.

37
Q

¿Cómo realizas el diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca (IC) de acuerdo a los criterios de Framingham?

A

Con el cumplimiento de 2 criterios mayores (2M) o 1 criterio mayor + 2 menores (1M+2m).

38
Q

¿Cuáles son las características EKG de una fibrilación auricular?

A

Ausencia de onda P

RR irregular

QRS angosto

39
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la digoxina?

A

Inhibidor de la bomba Na/K-ATPasa (inotrópico positivo).

40
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la ivabradina?

A

Inhibidor de los canales f en el nódulo SA, prolongando la duración de la diástole y reduciendo la FC.

41
Q

¿De cuánto se espera que sea la reducción de la PA mediante el control de peso (IMC >18 y <25)?

A

De 5 a 20 mmHg.

42
Q

¿De cuánto se espera que sea la reducción de la PA mediante la reducción del consumo de sal, al no exceder los 5 gr/día?

A

De 2 a 8 mmHg.

43
Q

¿De cuánto se espera que sea la reducción de la PA al realizar actividad física regular?

A

De 4 a 9 mmHg.

44
Q

¿De cuánto se espera que sea la reducción de la PA a través de la alimentación saludable?

A

De 8 a 14 mmHg.

45
Q

¿De cuánto se espera que sea la reducción de la PA a través de la reducción del consumo de alcohol?

A

De 2 a 4 mmHg.

46
Q

¿De cuánto se espera que sea la reducción de la PA al dejar el hábito tabáquico?

A

De 5 a 10 mmHg.

47
Q

Término conferido al tipo de HAS cuya presión se mantiene por encima del objetivo a pesar del uso concurrente de 3 antihipertensivos de diferentes clases a dosis máxima recomendada, siendo uno de ellos un diurético.

A

HAS resistente.

48
Q

Término conferido al tipo de HAS cuya presión se mantiene por encima del objetivo a pesar del uso concurrente de 5 o más antihipertensivos, siendo al menos 2 de ellos clortalodina y espironolactona:

A

HAS refractaria.

49
Q

¿Cuál es el defecto cardíaco congénito más frecuente a nivel mundial?

A

Válvula aórtica bicúspide.

50
Q

¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente a nivel mundial?

A

Defecto septal ventricular (CIV).

51
Q

¿Cuál es la cardiopatía congénita más común en México?

A

Persistencia del Conducto Arterioso.

52
Q

¿Cuál es la cardiopatía congénita más común en pacientes con Síndrome de Down?

A

Defecto septal auriculoventricular completo (CAV).

53
Q

¿Cuál es la cardiopatía congénita más común en pacientes con Síndrome de Turner?

A

Elongación del arco aórtico transverso.

54
Q

¿Cuál es la cardiopatía congénita más común en pacientes con Síndrome de Williams?

A

Estenosis aórtica supravalvular.

55
Q

¿Cuál es la cardiopatía congénita más común en pacientes con Síndrome de Noonan?

A

Estenosis pulmonar.

56
Q

En la coartación aórtica, ¿A qué nivel se presenta con mayor frecuencia el estrechamiento?

A

A nivel de la inserción del ligamento arterioso.

57
Q

En pacientes de sexo femenino, ¿Qué cromosomopatía se debe investigar intencionadamente en caso de diagnosticar coartación aórtica?

A

Síndrome de Turner.

58
Q

¿En que cardiopatía congénita podemos encontrar un soplo sistólico y diastólico continuo, también llamado en “máquina de vapor”?

A

Persistencia del Conducto Arterioso.

59
Q

¿Cuál es el manejo paliativo en pacientes con diagnóstico de tetralogía de Fallot?

A

Cirugía paliativa , técnica de Blalock-Taussing.

60
Q

En un EKG, ¿Los cambios en qué componente nos orientan a un proceso isquémico?

A

Onda T.

61
Q

En un EKG, ¿Los cambios en cuál componente nos orienta a un lesión miocárdica?

A

Segmento ST

62
Q

En un EKG, ¿Los cambios en cuál componente nos orienta a un necrosis miocárdica?

A

Onda Q.

63
Q

¿Qué proceso patológico se muestra en el siguiente trazo de EKG?

A

Isquemia subendocárdica.

64
Q

¿Qué proceso patológico se muestra en el siguiente trazo de EKG?

A

Isquemia subepicárdica.

65
Q

¿Qué proceso patológico se muestra en el siguiente trazo de EKG?

A

Lesión subepicárdica/ transmural (IAM-CEST).

66
Q

¿Qué cambio electrocardiográfico es indicativo de necrosis miocárdica?

A

La aparición de onda Q patológica.

67
Q

¿Cuál es el nombre de la herramienta utilizada para la identificación de crecimiento ventricular izquierdo en el EKG?

A

Índice de Sokolow-Lyon.

68
Q

¿Cuál es el factor de riesgo más frecuente en México para IAM?

A

Hipertensión (60%).

69
Q

¿Cuál es el dato clínico más común presentado en los pacientes con IAM en la población mexicana?

A

Dolor torácico típico (retroesternal o epigástrico, opresivo, intenso, ≥20 minutos de duración).

70
Q

¿Qué herramienta clínica se usa para estratificar el riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes con IAM con insuficiencia cardíaca?

A

Clasificación de Killip-Kimbal.

71
Q

¿Cuál es el biomarcador más sensible y específico para el diagnóstico de IAM?

A

Troponina.

72
Q

¿Qué biomarcador es altamente predictivo de mortalidad en pacientes con IAM?

A

BNP/NT-proBNP

73
Q

¿Cuál es el primer biomarcador que se eleva en pacientes con IAM?

A

Mioglobina.

74
Q

¿Qué biomarcador es de mayor utilidad para la evaluación de un posible re-infarto?

A

CPK-MB

75
Q

¿Después de cuánto tiempo posterior al alta hospitalaria de todos los pacientes con IAM es necesario repetir un ecocardiograma?

A

6 a 12 semanas posterior al IAM.

76
Q

¿Cuál es el tiempo ideal para el tratamiento de reperfusión en todo paciente con síntomas de isquemia y elevación persistente del segmento ST?

A

≤12 horas.

77
Q

¿Cuál es el tiempo máximo de demora desde el diagnóstico hasta la administración de fibrinolisis en pacientes que no pueden cumplir los plazos indicados para una ICP primaria?

A

≤10 minutos.

78
Q

¿Cuál es el tiempo máximo de demora desde el inicio de la fibrinolisis hasta la angiografía, si la fibrinolisis fue eficaz?

A

2-24 horas.

79
Q

¿Cuál es el tratamiento médico inicial indicado para todo paciente con IAM CEST?

A

Terapia antiagregante doble.

80
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del clopidogrel?

A

Inhibidor del P2Y12, y consecuentemente, la agregación plaquetaria.

81
Q

¿Qué medicamento se recomienda administrar en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina?

A

Bivalirudina.

82
Q

¿Cuál es el acceso preferible durante la ICP?

A

Acceso radial.

83
Q

¿Qué medicamento se encuentra contraindicado en pacientes con IC relacionada a infarto de ventrículo derecho o PAS ≤90 mmHg?

A

Nitroglicerina.

84
Q

¿Qué fármaco es ideal iniciar en un paciente post IAM e IC con FEVI ≤40% e hipokalemia?

A

Espironolactona.

85
Q

¿Qué fármacos se encuentra contraindicados de manera IV en caso de hipotensión, IC aguda, bloqueo AV o bradicardia grave?

A

Beta bloqueadores.

86
Q

¿Qué medicamento se considera útil para reducir el riesgo de recurrencia de taquicardia ventricular en el contexto de un paciente post IAM?

A

Amiodarona.

* REPASO. (41 decks)

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