(Semana 2) Cardiología Flashcards
¿De cuánto puede llegar a ser el periodo de latencia entre la faringoamigdalitis estreptocócica y la aparición de carditis y/o corea en un paciente con fiebre reumática?
Se pueden presentar tras periodos de latencia de hasta 6 meses.
¿Cuál es la valvulopatía más común en el contexto de un paciente con cardiopatía reumática?
Estenosis mitral.
¿El incremento de qué anticuerpos evidencia una infección estreptocócica en los últimos 45 días?
Anticuerpos Anti-Estreptolisina O (ASLO).
¿Cuál es el manejo de elección para la carditis leve en pacientes con fiebre reumática?
ASA.
¿Cuál es el esteroide de elección en pacientes con carditis asociada a fiebre reumática (FR)?
Prednisona.
¿Cuál es el manejo de elección para la profilaxis secundaria de la FR en pacientes sin carditis?
Penicilina G benzatínica cada 4 semanas por 5 años.
¿Cuál es la principal etiología de estenosis aórtica en pacientes <70 años?
Válvula aórtica bicúspide.
¿Cuál es la principal etiología de estenosis aórtica en pacientes >70 años?
Degeneración valvular por calcificación.
¿Cuál es la indicación para reemplazo valvular en pacientes con diagnóstico de estenosis aórtica?
Estenosis aórtica grave y sintomática
¿Cuál es la etiología más común de insuficiencia aórtica en países en vías de desarrollo?
Cardiopatía reumática.
¿Cuál es la etiología más común de insuficiencia aórtica en países desarrollados?
Dilatación de la raíz aórtica.
¿Cuál es la principal manifestación clínica de la estenosis mitral?
La disnea.
¿Qué medicamento está recomendado en los pacientes con diagnóstico de estenosis mitral moderada-grave + fibrilación auricular?
Anticoagulación con antagonistas de vitamina K.
¿Cuál es la herramienta idónea para seleccionar a los pacientes con diagnóstico de estenosis mitral que se beneficiarían más de una valvuloplastia percutánea?
Puntaje de Wilkins (≤ 8 pts).
¿En que valvulopatía encontramos un soplo sistólico con pulso arterial parvus et tardus en el segundo espacio intercostal derecho borde paraesternal, asociándose a fenómeno de Gallavardin?
Estenosis aórtica.
¿En qué valvulopatía encontramos un soplo mesodiastólico que se localiza mejor en el ápex en posición decúbito lateral izquierdo?
Estenosis mitral
¿En qué valvulopatía podemos auscultar un soplo pansistólico, con pulso arterial normal, escuchándose mejor en el cuarto espacio intercostal izquierdo borde paraesternal?
Insuficiencia tricuspídea.
¿En que valvulopatía podemos auscultar un soplo diastólico, con puso arterial “martillo de agua”, escuchándose mejor en el segundo o tercer espacio intercostal borde paraesternal izquierdo?
Insuficiencia aórtica.
¿Cuál es el área valvular de una estenosis mitral severa?
<1 cm2.
¿En que cardiopatía congénita podemos encontrar al soplo de Gibson (continuo y de alta frecuencia), acompañado de thrill?
Persistencia del Conducto Arterioso.
¿A que valvulopatía está asociado el soplo de Graham-Steel (protodiastólico decreciente)?
Insuficiencia pulmonar.
¿En que patología podemos identificar el soplo de Carey-Coombs?
Carditis por fiebre reumática.
¿En que valvulopatía podemos auscultar el soplo de Austin-Flint, el cual es mesodiastólico audible de mejor manera en región del ápex?
Insuficiencia aórtica.
¿Cuál es la etiología más probable de pericarditis aguda en países occidentales?
Idiopáticos (asumidos como secuela post-viral).
¿Cuál es la etiología más común de pericarditis aguda en países con economías emergentes?
Tuberculosis.
Según la GPC, ¿Cuáles son los estudios de imagen que se deben de tomar de manera obligada a todos los pacientes con sospecha de pericarditis?
1.- EKG de 12 derivaciones
2.- Rx de tórax PA y lateral
3.- Ecocardiograma transtorácico.
¿Qué estudios laboratoriales se recomienda tomar para evaluar la evolución de los pacientes con pericarditis aguda?
1.- Reactantes de fase aguda (VSG y PCR)
2.- Marcadores de lesión cardíaca (CPK-MB, troponinas).
¿Cuál es el hallazgo en EKG típico de pericarditis?
Elevación cóncava difusa del segmento ST en múltiples derivaciones.
¿Cuál es el nombre de la clasificación encargada de estratificar los derrames pericárdicos de acuerdo a la separación de capas en diástole por ecocardiografía?
Clasificación de Horowitz.
Término conferido al tipo de pericarditis con duración >4-6 semanas pero <3 meses, sin remisión:
Pericarditis incesante.
Término conferido al tipo de pericarditis que se vuelve a presentar tras un episodio previo con remisión total del cuadro en un intervalo ≥4-6 semanas:
Pericarditis recurrente.
Término conferido al tipo de pericarditis cuyo cuadro presenta una curación >3 meses:
Pericarditis crónica.
¿Cuáles son las únicas indicaciones para llevar a cabo una pericardiocentesis guiada por USG en pacientes con diagnóstico de pericarditis aguda?
1.- Taponamiento cardíaco con inestabilidad hemodinámica/ riesgo para la vida del paciente.
2.- Necesidad de precisar la etiología del derrame.
3.- Alta sospecha de etiología infecciosa.
¿Cuáles son las indicaciones para llevar a cabo una pericardioscopia con toma de biopsia?
Aquellos casos en los que se necesite precisar la etiología del cuadro asociándose a una pericarditis recurrente o crónica sin respuesta al tratamiento.
¿Cuál es el manejo de una pericarditis aguda?
1.- Restricción del ejercicio hasta la normalización de marcadores inflamatorios.
2.- ASA, Ibuprofeno o Indometacina (4-6 semanas) + Colchicina (3 meses)
3.- Hospitalización en caso de ≥1 criterio de pronóstico adverso.
¿Qué medicamento dentro de la terapia farmacológica es considerado el pilar para evitar las recidivas tempranas en el caso de una pericarditis aguda?
Colchicina.
¿Cómo realizas el diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca (IC) de acuerdo a los criterios de Framingham?
Con el cumplimiento de 2 criterios mayores (2M) o 1 criterio mayor + 2 menores (1M+2m).
¿Cuáles son las características EKG de una fibrilación auricular?
Ausencia de onda P
RR irregular
QRS angosto
¿Cuál es el mecanismo de acción de la digoxina?
Inhibidor de la bomba Na/K-ATPasa (inotrópico positivo).
¿Cuál es el mecanismo de acción de la ivabradina?
Inhibidor de los canales f en el nódulo SA, prolongando la duración de la diástole y reduciendo la FC.
¿De cuánto se espera que sea la reducción de la PA mediante el control de peso (IMC >18 y <25)?
De 5 a 20 mmHg.
¿De cuánto se espera que sea la reducción de la PA mediante la reducción del consumo de sal, al no exceder los 5 gr/día?
De 2 a 8 mmHg.
¿De cuánto se espera que sea la reducción de la PA al realizar actividad física regular?
De 4 a 9 mmHg.
¿De cuánto se espera que sea la reducción de la PA a través de la alimentación saludable?
De 8 a 14 mmHg.
¿De cuánto se espera que sea la reducción de la PA a través de la reducción del consumo de alcohol?
De 2 a 4 mmHg.
¿De cuánto se espera que sea la reducción de la PA al dejar el hábito tabáquico?
De 5 a 10 mmHg.
Término conferido al tipo de HAS cuya presión se mantiene por encima del objetivo a pesar del uso concurrente de 3 antihipertensivos de diferentes clases a dosis máxima recomendada, siendo uno de ellos un diurético.
HAS resistente.
Término conferido al tipo de HAS cuya presión se mantiene por encima del objetivo a pesar del uso concurrente de 5 o más antihipertensivos, siendo al menos 2 de ellos clortalodina y espironolactona:
HAS refractaria.
¿Cuál es el defecto cardíaco congénito más frecuente a nivel mundial?
Válvula aórtica bicúspide.
¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente a nivel mundial?
Defecto septal ventricular (CIV).
¿Cuál es la cardiopatía congénita más común en México?
Persistencia del Conducto Arterioso.
¿Cuál es la cardiopatía congénita más común en pacientes con Síndrome de Down?
Defecto septal auriculoventricular completo (CAV).
¿Cuál es la cardiopatía congénita más común en pacientes con Síndrome de Turner?
Elongación del arco aórtico transverso.
¿Cuál es la cardiopatía congénita más común en pacientes con Síndrome de Williams?
Estenosis aórtica supravalvular.
¿Cuál es la cardiopatía congénita más común en pacientes con Síndrome de Noonan?
Estenosis pulmonar.
En la coartación aórtica, ¿A qué nivel se presenta con mayor frecuencia el estrechamiento?
A nivel de la inserción del ligamento arterioso.
En pacientes de sexo femenino, ¿Qué cromosomopatía se debe investigar intencionadamente en caso de diagnosticar coartación aórtica?
Síndrome de Turner.
¿En que cardiopatía congénita podemos encontrar un soplo sistólico y diastólico continuo, también llamado en “máquina de vapor”?
Persistencia del Conducto Arterioso.
¿Cuál es el manejo paliativo en pacientes con diagnóstico de tetralogía de Fallot?
Cirugía paliativa , técnica de Blalock-Taussing.
En un EKG, ¿Los cambios en qué componente nos orientan a un proceso isquémico?
Onda T.
En un EKG, ¿Los cambios en cuál componente nos orienta a un lesión miocárdica?
Segmento ST
En un EKG, ¿Los cambios en cuál componente nos orienta a un necrosis miocárdica?
Onda Q.
¿Qué proceso patológico se muestra en el siguiente trazo de EKG?
Isquemia subendocárdica.
¿Qué proceso patológico se muestra en el siguiente trazo de EKG?
Isquemia subepicárdica.
¿Qué proceso patológico se muestra en el siguiente trazo de EKG?
Lesión subepicárdica/ transmural (IAM-CEST).
¿Qué cambio electrocardiográfico es indicativo de necrosis miocárdica?
La aparición de onda Q patológica.
¿Cuál es el nombre de la herramienta utilizada para la identificación de crecimiento ventricular izquierdo en el EKG?
Índice de Sokolow-Lyon.
¿Cuál es el factor de riesgo más frecuente en México para IAM?
Hipertensión (60%).
¿Cuál es el dato clínico más común presentado en los pacientes con IAM en la población mexicana?
Dolor torácico típico (retroesternal o epigástrico, opresivo, intenso, ≥20 minutos de duración).
¿Qué herramienta clínica se usa para estratificar el riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes con IAM con insuficiencia cardíaca?
Clasificación de Killip-Kimbal.
¿Cuál es el biomarcador más sensible y específico para el diagnóstico de IAM?
Troponina.
¿Qué biomarcador es altamente predictivo de mortalidad en pacientes con IAM?
BNP/NT-proBNP
¿Cuál es el primer biomarcador que se eleva en pacientes con IAM?
Mioglobina.
¿Qué biomarcador es de mayor utilidad para la evaluación de un posible re-infarto?
CPK-MB
¿Después de cuánto tiempo posterior al alta hospitalaria de todos los pacientes con IAM es necesario repetir un ecocardiograma?
6 a 12 semanas posterior al IAM.
¿Cuál es el tiempo ideal para el tratamiento de reperfusión en todo paciente con síntomas de isquemia y elevación persistente del segmento ST?
≤12 horas.
¿Cuál es el tiempo máximo de demora desde el diagnóstico hasta la administración de fibrinolisis en pacientes que no pueden cumplir los plazos indicados para una ICP primaria?
≤10 minutos.
¿Cuál es el tiempo máximo de demora desde el inicio de la fibrinolisis hasta la angiografía, si la fibrinolisis fue eficaz?
2-24 horas.
¿Cuál es el tratamiento médico inicial indicado para todo paciente con IAM CEST?
Terapia antiagregante doble.
¿Cuál es el mecanismo de acción del clopidogrel?
Inhibidor del P2Y12, y consecuentemente, la agregación plaquetaria.
¿Qué medicamento se recomienda administrar en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina?
Bivalirudina.
¿Cuál es el acceso preferible durante la ICP?
Acceso radial.
¿Qué medicamento se encuentra contraindicado en pacientes con IC relacionada a infarto de ventrículo derecho o PAS ≤90 mmHg?
Nitroglicerina.
¿Qué fármaco es ideal iniciar en un paciente post IAM e IC con FEVI ≤40% e hipokalemia?
Espironolactona.
¿Qué fármacos se encuentra contraindicados de manera IV en caso de hipotensión, IC aguda, bloqueo AV o bradicardia grave?
Beta bloqueadores.
¿Qué medicamento se considera útil para reducir el riesgo de recurrencia de taquicardia ventricular en el contexto de un paciente post IAM?
Amiodarona.
