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* REPASO. > Casos Clínicos del #24 al #46. > Flashcards

Casos Clínicos del #24 al #46. Flashcards

1
Q

¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en México?

A

Persistencia del Conducto Arterioso (PCA).

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2
Q

¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente a nivel mundial?

A

Comunicación Interventricular (CIV).

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3
Q

¿Cuáles son factores de riesgo para presentar PCA?

A

1.- Antecedente de hermano(s) con PCA.

2.- Consanguinidad.

3.- Prematurez, bajo peso al nacimiento.

4.- Alteraciones cromosómicas.

5.- Hipotiroidismo neonatal.

6.- Antecedente materno de DM o fenilcetonuria.

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4
Q

¿La exposición materna a qué medicamentos se asocia a mayor incidencia de PCA?

A

1.- Busulfán.

2.- Litio.

3.- Talidomida.

4.- Trimetadiona.

5.- BCC.

6.- Esteroides.

7.- Anticonvulsivos.

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5
Q

¿Cuál es la probabilidad de presentar PCA en RN ≥32 SDG?

A

Del 20%.

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6
Q

¿Cuál es la probabilidad de presentar PCA en RN <28 SDG?

A

Del 60%.

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7
Q

¿A partir de qué estructura embriológica se forma el conducto arterioso?

A

6° arco aórtico (porción distal).

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8
Q

¿Qué estructuras anatómicas conecta el conducto arterioso?

A

Arteria pulmonar con la aorta descendente.

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9
Q

¿En qué momento se produce normalmente la primera etapa de cierre (cierre funcional) del conducto arterioso?

A

En las primeras 12-15 horas de vida.

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10
Q

¿En qué momento se produce normalmente el cierre anatómico del conducto arterioso?

A

A las 8 semanas de edad.

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11
Q

¿Qué estructura anatómica pasa a ser el conducto arterioso una vez cerrado y con los cambios morfológicos propios de la formación de tejido fibroso?

A

Ligamento arterioso.

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12
Q

Dentro de la fisiopatología de la PCA, ¿Qué sustancias mantienen abierto el conducto arterioso?

A

Prostaglandina E2 e I2.

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13
Q

Verdadero o falso: ¿Los fármacos inhibidores de prostaglandinas y el O2 inducen el cierre del conducto arterioso?

A

Verdadero.

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14
Q

¿Qué hallazgos electrocardiográficos son compatibles con formas leves-moderadas de PCA?

A

Ondas R altas y ondas T acuminadas en V5 y V6.

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15
Q

¿Cuál es considerado el método diagnóstico confirmatorio de elección en PCA?

A

Ecocardiograma Doppler a color (proyecciones eje corto y supraesternal).

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16
Q

¿Cuándo se recomienda el cierre quirúrgico en PCA pequeños y/o asintomáticos?

A

Cuando el niño alcance los 10-12 kg o a los 2 años de edad.

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17
Q

¿Cuándo se recomienda el cierre quirúrgico en PCA moderada sin datos de IC?

A

En los próximos 6 meses-1 año tras el diagnóstico.

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18
Q

¿Cuándo se recomienda el cierre quirúrgico en PCA grandes-moderados con datos de IC?

A

A la brevedad posible.

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19
Q

¿Cuál es el medicamento de elección para inducir el cierre del conducto arterioso en RN prematuros con repercusión hemodinámica?

A

Indometacina IV o Ibuprofeno VO.

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20
Q

Verdadero o falso: ¿Todo paciente con PCA debe recibir profilaxis contra endocarditis infecciosa?

A

Verdadero.

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21
Q

¿Cuáles son consideradas complicaciones de la PCA?

A

1.- Insuficiencia cardíaca.

2.- Hipertensión pulmonar.

3.- Endocarditis infecciosa.

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22
Q

¿Cuál es la forma más adecuada para la clasificación de la dismenorrea?

A

Primaria y secundaria.

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23
Q

¿Qué factores de riesgo se asocian a cuadros más severos de dismenorrea?

A

1.- Menarca temprana.

2.- Hiperpolimenorrea.

3.- Antecedente familiar.

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24
Q

¿Qué sustancia se encuentra aumentada durante el ciclo menstrual y tiene una correlación directamente proporcional con la intensidad del dolor en la dismenorrea?

A

Prostaglandina F2 alfa.

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25
Q

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que mejor explica la dismenorrea en pacientes sin patología pélvica identificada?

A

Actividad miometrial modulada por la síntesis de prostaglandinas, ocasionando isquemia uterina.

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26
Q

¿Cuál es la etiología más frecuente de dismenorrea debida a una condición identificada en adolescentes?

A

Endometriosis.

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27
Q

¿Cuál es el estudio de gabinete inicial de elección en la dismenorrea?

A

USG pélvico o transvaginal (dependiendo de la paciente).

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28
Q

¿Cuál es el estándar de oro en el diagnóstico de dolor pélvico crónico?

A

Laparoscopía.

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29
Q

¿Qué AINE se considera más efectivo para tratar la dismenorrea?

A

Ibuprofeno y naproxeno.

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30
Q

¿Qué AINE es considerado el menos efectivo para el manejo de la dismenorrea?

A

ASA.

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31
Q

¿Cómo se deben prescribir los AINE para el tratamiento de la dismenorrea?

A

2-3 días previo el inicio del nuevo ciclo menstrual hasta 2-3 días después del inicio de la menstruación.

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32
Q

Si tras un esquema correcto de AINE durante 3 meses la paciente con dismenorrea primaria no presenta mejoría, ¿Qué fármaco está indicado de 2° línea?

A

Anticonceptivos orales.

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33
Q

Dentro del abordaje de una dismenorrea y en caso de observar anomalías pélvicas en un estudio de imagen, ¿Cuál es la mejor conducta por seguir?

A

Referir a 2° nivel.

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34
Q

¿Cuáles son signos/ síntomas presentes en un paciente que ingirió caústicos?

A

1.- Dolor abdominal.

2.- Quemazón oral.

3.- Hipersalivación.

4.- Disfagia.

5.- Odinofagia.

6.- Pirosis.

7.- Nauseas/ vómitos.

8.- Hematemesis.

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35
Q

¿Cuál es el patrón etiológico más frecuente de ingesta de cáusticos en niños y alcohólicos?

A

Accidental (80%).

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36
Q

¿Cuál es el patrón etiológico más frecuente de ingesta de cáusticos en adultos?

A

Intento suicida.

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37
Q

¿Cuál es la sustancia química más comúnmente ingerida que ocasiona quemaduras esofágicas?

A

Sosa cáustica (lejía) en un 59-66%.

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38
Q

¿Cuál es el síntoma más frecuente en los pacientes que ingirieron caústicos?

A

Dolor abdominal (68%).

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39
Q

¿Cuál es el estudio considerado estándar de oro y de elección para el diagnóstico, clasificación, plan de manejo y pronóstico en pacientes que ingirieron cáusticos?

A

Endoscopía.

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40
Q

¿Al cuánto tiempo de exposición al cáustico se debe realizar la endoscopía?

A

Entre las primeras 6 y 24 horas.

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41
Q

¿En qué casos se encuentra contraindicada la endoscopia posterior a ingesta de agentes caústicos?

A

1.- Datos de obstrucción de la vía aérea superior.

2.- Perforación de víscera hueca.

3.- Estado de choque.

4.- >48 horas post exposición.

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42
Q

Según la GPC, ¿Qué clasificaciones son las más utilizadas con base a los hallazgos endoscópicos de esofagitis por cáusticos?

A

Zargar y Maratka modificada.

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43
Q

¿Cuál es la principal complicación a corto plazo de esofagitis por caústicos?

A

Perforación.

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44
Q

¿Cuál es la principal complicación a mediano-largo plazo de esofagitis por cáusticos?

A

Estenosis esofágica.

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45
Q

¿Qué neoplasia presentan mayor riesgo de presentar en el futuro los pacientes con esofagitis por cáusticos?

A

Carcinoma epidermoide de esófago.

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46
Q

Verdadero o falso: ¿A mayor edad gestacional el riesgo de transmisión uterina de citomegalovirus es mayor?

A

Verdadero.

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47
Q

¿En qué trimestre de gestación es mayor el riesgo de transmisión de citomegalovirus?

A

3° trimestre.

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48
Q

¿Cuál es la presentación más frecuente al nacimiento de la infección congénita por citomegalovirus?

A

Asintomáticos (90% de los casos al nacimiento).

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49
Q

¿Qué síntomas pueden desarrollar después del nacimiento los pacientes con citomegalovirus (desde los primeros 2 días de vida)?

A

1.- Pérdida auditiva neurosensorial.

2.- Coriorretinitis.

3.- Déficit neurológico.

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50
Q

De los RN sintomáticos con citomegalovirus, ¿Cuál es el hallazgo más frecuente acorde a la GPC?

A

RM nuclear anormal (89%).

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51
Q

¿Qué otros hallazgos son los más frecuentes de encontrar en los pacientes con citomegalovirus, acorde a la GPC?

A

1.- TC craneal anormal (71%).

2.- USG craneal anormal (56%).

3.- Transaminasemia (50%).

4.- Trombocitopenia (50%).

5.- Hepatoesplenomegalia (45%).

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52
Q

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para la infección materna por citomegalovirus durante el embarazo?

A

Exposición frecuente y prolongada a niños pequeños.

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53
Q

¿Por cuánto tiempo excretan el virus a través de orina y saliva los pediátricos con infección congénita por CMV?

A

24 meses en promedio.

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54
Q

¿Cuál es la forma de presentación clínica más frecuente para la primo infección en la mujer embarazada?

A

Asintomática.

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55
Q

¿Cuál es el porcentaje de mujeres embarazadas con primo infección por CMV que presentan signos y/o síntomas de infección de vías respiratorias aguda con alteración de PFH’s, linfocitosis y trombocitopenia?

A

30%.

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56
Q

¿Cuál es el método diagnóstico de referencia para la infección por CMV en el RN?

A

Cultivo viral de tejidos obtenidos de biopsia o de muestras de orina/ saliva tomadas los primeros 15 días de vida.

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57
Q

¿Cuál es el tratamiento antiviral de elección de la infección congénita por CMV?

A

Ganciclovir.

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58
Q

¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del tratamiento antiviral de elección?

A

Neutropenia.

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59
Q

¿En México, la infección por CMV es la primera causa de cuáles secuelas en niños?

A

Hipoacusia y sordera sensorioneural.

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60
Q

¿En qué diagnóstico se debe sospechar en un RN con rash, condiloma lata, lesiones vesiculobulosas, estornudos, rinitis hemorrágica, osteocondritis, periostitis, pseudo-parálisis, placas mucosas, fisuras periorales, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía generalizada, hidrops no inmune, glomerulonefritis, afecciones neurológicas, hemólisis y trombocitopenia?

A

Sífilis congénita temprana.

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61
Q

¿En qué diagnóstico se debe sospechar ante un pediátrico con queratitis intersticial, articulaciones de Clutton, incisivos de Hutchinson, molares en mora, arco paladar alto, ragades, sordera, prominencias frontales, nariz en silla de montar, hemoglobinuria paroxística por frío, afección neurológica o gomatosa?

A

Sífilis congénita tardía.

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62
Q

¿Cuál tipo de sífilis presenta una mayor tasa de transmisión vertical?

A

Sífilis primaria.

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63
Q

¿Cómo se clasifica la sífilis congénita?

A

1.- Temprana (0-2 años) y tardía (≥2 años).

2.- Sintomática o latente.

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64
Q

¿Cuál es la tasa estimada de transmisión vertical en mujeres no tratadas para la sífilis congénita?

A

70-100%.

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65
Q

¿Cuál es la presentación más frecuente al nacimiento de la sífilis congénita?

A

Asintomático (60% de los casos).

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66
Q

¿Qué fracción de pacientes con sífilis congénita asintomática al nacimiento desarrollan síntomas en las semanas 3 a 8 post natales?

A

2/3 de los casos.

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67
Q

¿Qué dato radiológico en huesos largos de niños <1 año orientan al diagnóstico de sífilis congénita?

A

Signo de Wimberger (desmineralización y destrucción de la metáfisis proximal de la tibia).

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68
Q

¿Cuáles son las indicaciones de PL en pacientes con sífilis latente?

A

1.- Signos neurológicos y oftalmológicos.

2.- Datos clínicos auditivos.

3.- Falla al tratamiento.

4.- Co-infección con VIH.

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69
Q

¿Cuál es la apariencia clásica radiográfica torácica en pacientes con sífilis congénita?

A

Neumonía alba (opacificación completa de ambos campos pulmonares).

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70
Q

De acuerdo con las pruebas treponémicas y no treponémicas, ¿Cómo se diagnostica la infección sifilítica en el RN?

A

VDRL (+) y FTA-ABS (+).

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71
Q

Acorde a la GPC, ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección ante sospecha de sífilis congénita?

A

IgM específica.

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72
Q

¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de los niveles de IgM séricos específicos en el diagnóstico de sífilis congénita?

A

S. 88-100% y E. 100%.

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73
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección y su duración tras confirmar el diagnóstico de sífilis congénita?

A

Penicilina G sódica cristalina IV por 14 días.

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74
Q

Término conferido al trastorno hemorrágico autoinmune adquirido donde los anticuerpos anti plaquetas se unen a antígenos de la superficie plaquetaria aunado a producción medular deficiente que puede exacerbar los cuadros.

A

Trombocitopenia inmune (antes conocida como PTI).

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75
Q

¿Cuál es la característica laboratorial (en BH) de trombocitopenia inmune (PTI)?

A

Plaquetas <100,000.

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76
Q

¿A qué sexo afecta más la trombocitopenia inmune (PTI)?

A

Mujeres.

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77
Q

¿Cuáles son los picos de prevalencia de la trombocitopenia inmune (PTI)?

A

Pico entre los 3-5 años y entre los 15 y 40 años.

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78
Q

¿Cuál es el cuadro clínico más frecuente en pacientes pediátricos con trombocitopenia inmune (PTI)?

A

Hemorragias agudas en el 70% de los casos (tras un evento infeccioso) con curso autolimitado.

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79
Q

¿Cuál es el cuadro clínico más frecuente en pacientes adultos con trombocitopenia inmune (PTI)?

A

Sangrados leves crónicos (70-80%) de los casos.

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80
Q

¿Cuáles son los hallazgos característicos de trombocitopenia inmune (PTI)?

A

1.- Más frecuente en la infancia.

2.- Antecedente de infección viral.

3.- Pacientes asintomáticos o síntomas leves (petequias, púrpura, epistaxis).

4.- Sólo trombocitopenia en laboratoriales.

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81
Q

¿Cuáles son los hallazgos característicos de Púrpura Trombocitopénica Trombótica (PTT)?

A

1.- Muy rara en niños.

2.- Sin antecedente de infección viral.

3.- Trombocitopenia.

4.- Anemia hemolítica microangiopática intravascular.

5.- Hallazgos neurológicos (cefalea, confusión, EVC isquémico).

6.- Insuficiencia renal aguda.

7.- Fiebre.

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82
Q

¿Cuáles son los mecanismos que median la destrucción plaquetaria acelerada en la trombocitopenia inmune (PTI)?

A

1.- Pérdida de la función regulatoria e inflamatoria de células T.

2.- Diferenciación de células B autorreactivas (producción de autoanticuerpos antiplaquetas).

3.- Anticuerpos dirigidos contra la GP IIb/IIIa.

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83
Q

¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es la responsable del cuadro de trombocitopenia inmune (PTI)?

A

Tipo II.

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84
Q

Verdadero o falso: ¿Patologías como la anemia hemolítica, trombocitopenia inmune, pénfigo vulgar, enfermedad Goodpasture, miastenia gravis, vasculitis ANCA + y la anemia perniciosa tienen un tipo II de reacción de hipersensibilidad?

A

Verdadero.

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85
Q

¿Cuál es el tipo de trombocitopenia inmune en la cual la cuenta de plaquetas es <100 mil, con duración <3 meses?

A

De reciente diagnóstico.

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86
Q

¿Cuál es el tipo de trombocitopenia inmune en la cual la cuenta de plaquetas se mantiene <100 mil por 3-12 meses a partir del diagnóstico, los que no alcanzan remisión completa sostenida sin medicamentos?

A

Persistente.

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87
Q

¿Cuál es el tipo de trombocitopenia inmune en la cual la cuenta de plaquetas es <100 mil más allá de los 12 meses a partir del diagnóstico?

A

Crónica.

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88
Q

¿Cuál es el tipo de trombocitopenia inmune en la cual hay hemorragia que amerita tratamiento o nuevos eventos hemorrágicos que requieren tratamiento adicional diferente a los ya usados o incremento en la dosis de los mismos?

A

Grave.

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89
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera elección en los pacientes adultos con trombocitopenia inmune?

A

Dexametasona o inmunoglobulina IV.

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90
Q

¿Cuándo se indica tratamiento farmacológico a los pacientes adultos con trombocitopenia inmune?

A
  • <30,mil plaquetas o evidencia de hemorragia.
  • > 30,il en pacientes que se someterán a cirugía o trabajo de parto.
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91
Q

¿Cuál es el manejo de primera elección en pacientes con trombocitopenia inmune ≤16 sin datos de sangrado independientemente del recuento plaquetario?

A

Observación.

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92
Q

¿Cuál es el manejo de primera elección en pacientes con trombocitopenia inmune ≤16 con datos de sangrado independientemente del recuento plaquetario?

A

Inmunoglobulina IV.

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93
Q

Según sus indicaciones, ¿Cómo se clasifica la operación cesárea?

A

Urgente o electiva.

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94
Q

Según los antecedentes obstétricos de la paciente, ¿Cómo se clasifica la operación cesárea?

A

Primera o iterativa.

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95
Q

De acuerdo con su técnica, ¿Qué epónimo recibe la cesárea que se realiza en el segmento corporal (incisión vertical sobre el segmento y parte del cuerpo uterino)?

A

Tipo Beck.

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96
Q

Acorde a la GPC, ¿Cómo se define operación cesárea?

A

Procedimiento quirúrgico mediante el cual el feto y los anexos ovulares son extraídos después de las 28 SDG a través de una incisión en abdomen y útero.

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97
Q

En México, ¿Cuál es la incidencia de nacimientos a través de cesárea?

A

> 50%.

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98
Q

Verdadero o falso: ¿De acuerdo con la OMS, en ninguna región del mundo se justifica una incidencia de cesárea mayor del 10-15%?

A

Verdadero.

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99
Q

¿Cuáles son contraindicaciones de prueba de trabajo de parto?

A

1.- Antecedente de ≥2 cesáreas previas.

2.- Cesárea previa corporal o clásica, En “T” o cirugía previa transfúndica.

3.- Ruptura uterina previa.

4.- Complicación médica u obstétrica que contraindique un parto vaginal.

5.- Incapacidad de efectuar una cesárea de emergencia (falta de cirujano o anestesiólogo).

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100
Q

¿Con cuánto tiempo se define periodo intergenésico corto?

A

<18 meses.

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101
Q

¿Cuál es la resolución obstétrica de elección en toda embarazada con periodo intergenésico corto?

A

Cesárea (disminuir riesgo de ruptura uterina).

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102
Q

Verdadero o falso: ¿La desproporción cefalopélvica, la miomatosis uterina y la enfermedad hipertensiva del embarazo son indicaciones absolutas de cesárea?

A

Falso (Son indicaciones relativas de cesárea).

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103
Q

Verdadero o falso: ¿La presentación pélvica, el RCIU, los embarazos pretérmino <1500 gr., y el prolapso del cordón umbilical son indicaciones relativas de cesárea?

A

Falso (Son contraindicaciones absolutas de cesárea).

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104
Q

¿Cuál es el agente etiológico más frecuentemente aislado en heridas quirúrgicas infectadas de operación cesárea?

A

S. epidermidis (Staphylococcus coagulasa negativo) en el 30.9% de los casos.

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105
Q

¿Cuál es el antibiótico de primera elección ante la sospecha de infección de sitio de herida quirúrgica en cesáreas?

A

Dicloxacilina 100-200 mg/kg/día.

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106
Q

¿Cuál es el abordaje de la infección de sitio de herida quirúrgico por cesárea?

A

Antibióticos + Abrir el sitio quirúrgico + Toma de cultivos + Lavado mecánico.

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107
Q

¿Cuál es el tipo de estrabismo más frecuente en México?

A

Estrabismo convergente (esotropía).

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108
Q

¿Cuáles son factores de riesgo para padecer estrabismo convergente (esotropía)?

A

1.- Problemas de desarrollo neurológico.

2.- Prematurez, bajo peso al nacer, baja calificación APGAR.

3.- Anomalías craneofaciales.

4.- Hipermetropía alta.

5.- Historia familiar de estrabismo.

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109
Q

Acorde a la GPC, ¿Cuál es el método de elección para evaluar la agudeza visual en niños preverbales?

A

Cartillas de visión preferencial de Teller.

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110
Q

¿Cuál es el método de elección para evaluar la agudeza visual en niños verbales?

A

Cartilla de la “E”, figuras Lea u optotipos de Snellen.

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111
Q

¿Cuál es el método de elección para evaluar el patrón de fijación de los niños no cooperadores?

A

Pantalleo monocular o colocación de primas de 10 dp.

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112
Q

¿A partir de qué edad se puede efectuar el test de Snellen en la mayoría de pacientes pediátricos?

A

5 o 6 años.

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113
Q

¿Cuál es el método de elección para confirmar el diagnóstico de estrabismo?

A

Pantalleo alterno y prismas.

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114
Q

¿Cuál es el nombre de la prueba en la que se examinan ambos ojos con oftalmoscopio directo a una distancia de 45 cm para evaluar la presencia de reflejo rojo?

A

Prueba de Bruckner.

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115
Q

¿A partir de qué edad ya no se pueden evitar el desarrollo de ambliopía en los pacientes pediátricos?

A

Después de los 6 años.

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116
Q

¿Qué porcentaje de niños con estrabismo desarrollará ambliopía?

A

50%.

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117
Q

¿Cuál es la primera opción de tratamiento en niños <24 meses con estrabismo convergente?

A

Toxina botulínica tipo A en rectos internos.

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118
Q

En los pacientes con esotropía que no presentaron mejoría tras la aplicación de toxina botulínica, ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?

A

Manejo quirúrgico para debilitar el recto interno y reforzar el recto externo.

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119
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial para pacientes que desarrollan ambliopía?

A

Oclusión del ojo dominante.

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120
Q

¿Cuál es el origen embriológico del neuroblastoma?

A

Neuroectodermo.

121
Q

¿En qué cromosoma se codifica el protooncogén N-Myc, considerado el principal marcador pronóstico del neuroblastoma?

A

2.

122
Q

¿Cuál es el estudio de imagen de elección para observar la extensión del neuroblastoma primario a nivel abdominal?

A

TAC.

123
Q

¿Cómo se le llama al compromiso masivo del hígado en la enfermedad metastásica de neuroblastoma, particularmente frecuente en RN y lactantes, pudiendo llegar a ocasionar compromiso respiratorio?

A

Síndrome de Pepper.

124
Q

¿Cómo se le llama al síndrome que se presenta en pacientes con neuroblastoma y tiene asociación con tumores cervicales y torácicos superiores, ocasionando ptosis, miosis y anhidrosis?

A

Síndrome de Horner.

125
Q

¿Qué nombre recibe la equimosis periorbitaria y proptosis debido a infiltración retrobulbar y orbitaria que se presenta en pacientes con neuroblastoma?

A

Ojos de mapache.

126
Q

¿Qué nombre recibe el síndrome con diseminación a médula ósea y hueso que causa dolor óseo en pacientes con neuroblastoma?

A

Síndrome de Hutchinson.

127
Q

¿Qué nombre recibe el síndrome asociado a neuroblastoma en el que hay compromiso de la piel con nódulos subcutáneos azulados y se observa exclusivamente en RN y lactantes?

A

Síndrome de blueberry muffin.

128
Q

¿Qué nombre recibe el síndrome asociado a neuroblastoma en el que hay presencia de diarrea secretora con hipokalemia y deshidratación debido a secreción de péptido intestinal vasoactivo (VIP) por el tumor?

A

Síndrome Kerner-Morrison.

129
Q

¿Cuál es el hallazgo histopatológico característico de neuroblastoma?

A

Rosetas de Horner-Wright.

130
Q

¿Cuál es el sistema de estadificación que se utiliza en neuroblastoma?

A

INSS.

131
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en estadios iniciales (INSS 1 y 2) de neuroblastoma?

A

Cirugía.

132
Q

¿Cuál es la escala predictora para TEP?

A

Regla predictora de Wells.

133
Q

¿Qué estudio se debe solicitar en caso de sospecha clínica de TEP y puntaje bajo o intermedio en la escala de Wells?

A

Determinación de Dímero D.

134
Q

¿Qué estudio se debe solicitar en caso de sospecha clínica de TEP y puntaje alto en la escala de Wells y es considerado el método de elección para confirmar el diagnóstico de TEP?

A

Angio-TC helicoidal pulmonar.

135
Q

¿Cómo se interpreta una puntuación de 1-2 puntos en la escala de Wells para TVP y qué estudio se debe solicitar?

A

Probabilidad clínica intermedia; solicitar dímero D.

136
Q

¿Cómo se interpreta una puntuación de ≥3 puntos en la escala de Wells para TVP y qué estudio se debe solicitar?

A

Probabilidad clínica alta; solicitar USG Doppler.

137
Q

Según el algoritmo de la GPC, ¿Qué estudio se debe solicitar en un paciente con sospecha de TEP hemodinámicamente inestable/ críticamente enfermo?

A

Ecocardiograma.

138
Q

Según el algoritmo de la GPC, ¿Qué hallazgo es confirmatorio de TEP en el ecocardiograma de un paciente con sospecha clínica de esta entidad que se encuentra hemodinámicamente inestable?

A

Datos de disfunción del ventrículo derecho.

139
Q

Dentro del abordaje de los pacientes con sospecha de enfermedad tromboembólica venosa, ¿Cuál es la principal utilidad del dímero D?

A

Alta sensibilidad y VPN.

140
Q

¿Cuál es el hallazgo electrocardiográfico más específico de TEP?

A

Patrón S1Q3T3 (Complejo de McGinn-White).

141
Q

¿Cuál es el hallazgo electrocardiográfico más frecuente (sensible) de TEP?

A

Taquicardia sinusal.

142
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección en todo paciente con alta sospecha o diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa?

A

Heparina de bajo peso molecular.

143
Q

¿Cuál es el manejo de elección como prevención secundaria tras el egreso de un paciente con TEP?

A

Heparina de bajo peso molecular.

144
Q

¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la enoxaparina?

A

Inhibición del factor Xa.

145
Q

A largo plazo, en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa, ¿Cuál es la meta terapéutica con el uso de cumarínicos?

A

Mantener un INR de 2 a 3.

146
Q

De forma general, ¿Por cuánto tiempo se recomienda la anticoagulación en pacientes con un primer evento de enfermedad tromboembólica venosa provocada por un factor de riesgo transitorio (cirugía, inmovilización)?

A

3 meses.

147
Q

¿Cómo se le llama a la alteración menstrual caracterizada por ciclos <24 días (cortos)?

A

Proiomenorrea.

148
Q

¿Cómo se le llama a la alteración menstrual caracterizada por ciclos >38 días (largos)?

A

Opsomenorrea.

149
Q

¿Cómo se le llama a la alteración menstrual caracterizada por sangrado menstrual con duración <3 días?

A

Oligomenorrea.

150
Q

¿Cómo se le llama a la alteración menstrual caracterizada por sangrado menstrual con duración >8 días?

A

Polimenorrea.

151
Q

¿Cómo se le llama a la alteración menstrual caracterizada por sangrado menstrual <5 ml (manchado escaso)?

A

Hipomenorrea.

152
Q

¿Cómo se le llama a la alteración menstrual caracterizada por sangrado menstrual >80 ml?

A

Hipermenorrea.

153
Q

¿De cuánto es la variación normal de ciclo a ciclo menstrual para considerarlo regular?

A

+2 a 20 días.

154
Q

¿De cuánto es la cantidad normal que se pierde durante el sangrado menstrual?

A

5-80 ml por ciclo.

155
Q

Verdadero o falso, ¿El hipotiroidismo es una causa de sangrado uterino anormal de origen no anatómico?

A

Verdadero.

156
Q

¿Cuánto es la cantidad de sangre que absorbe en promedio un tampón?

A

5 ml.

157
Q

¿Cuánto es la cantidad de sangre que absorbe en promedio una toalla higiénica femenina?

A

15 ml.

158
Q

¿Qué grupos de fármacos están asociados a hemorragia uterina anormal?

A

1.- Anticoagulante.

2.- Antidepresivos.

3.- Anticonceptivos hormonales.

4.- Tamoxifeno.

5.- Antipsicóticos.

6.- Corticoesteroides.

7.- Fitofármacos (Ginseng, chastebery danshen).

159
Q

¿Cuál es el estudio de gabinete de primera elección ante sangrado uterino anormal?

A

USG transvaginal.

160
Q

¿Cuál es el tratamiento médico inicial del sangrado uterino anormal no anatómico en pacientes con que no han iniciado vida sexual?

A

AINE.

161
Q

¿Cuál es el tratamiento médico de primera elección para el sangrado uterino anormal no anatómico en pacientes con vida sexual activa?

A

DIU con levonorgestrel.

162
Q

¿Cuáles son las características del soplo audible en la coartación aórtica?

A

Soplo sistólico eyectivo en la espalda región interescapular izquierda.

163
Q

¿Cuáles son los hallazgos clásicos en la EF de coartación aórtica?

A

1.- Hipertensión arterial en extremidades superiores.

2.- Retardo braquial-femoral.

3.- Presión arterial no detectable o disminuida en las extremidades inferiores.

164
Q

En la forma congénita de la coartación aórtica, ¿A qué nivel embriológico se produce el defecto?

A

Anormalidad en el desarrollo del 4° y 6° arco aórtico.

165
Q

¿A qué nivel anatómico de la aorta se encuentra el defecto en la mayoría de los casos?

A

Ligamento arterioso, adyacente al nacimiento de la subclavia izquierda.

166
Q

¿Qué nombre recibe el hallazgo radiológico de la coartación aórtica caracterizado por muescas de la 3° a la 8° costilla?

A

Signo de Roesler.

167
Q

¿En cuál estudio de imagen se puede observar el signo de la “E” o del “3 inverso” característico de coartación aórtica?

A

Trago de bario.

168
Q

¿Cuál es el tratamiento médico de primera línea en paciente con coartación aórtica e hipertensión arterial?

A

B-bloqueadores, IECA o ARA II.

169
Q

¿En qué casos se recomienda el manejo intervencionista de pacientes con coartación aórtica?

A

1.- Gradiente pico-pico >20 mmHg transcoartación.

2.- Gradiente pico-pico <20 mmHg con imagen anatómica de coartación significativa con evidencia radiológica de circulación colateral abundante.

170
Q

¿Qué defecto cardíaco se asocia en >85% a la coartación aórtica?

A

Válvula aórtica bicúspide.

171
Q

En el contexto adecuado, ¿A partir de qué TFG se puede establecer el diagnóstico de ERC?

A

<60 ml/min/1.73 m2.

172
Q

¿Cuánto tiempo como mínimo debe durar la disminución en la TFG para establecer el diagnóstico de ERC?

A

3 meses.

173
Q

En México y en orden de frecuencia, ¿Cuáles son consideradas las primeras 2 causas de ERC?

A

1.- DM.

2.- HAS.

174
Q

¿Cuál es la prevalencia de ERC en adultos con DM2?

A

25 a 40%.

175
Q

¿De cuánto es la ingesta diaria de proteínas recomendada en pacientes con TFG <60 ml/min/1.73 m2 y que no se encuentran en diálisis?

A

0.8 a 1 g/kg/día.

176
Q

¿Cada cuánto tiempo se recomienda medir la concentración de Hb en pacientes con ERC G3 y sin anemia?

A

Al menos una vez al año.

177
Q

¿Cada cuánto tiempo se recomienda medir la concentración de Hb en pacientes con ERC G4 y G5 y sin anemia?

A

Al menos 2 veces al año.

178
Q

¿Cada cuánto tiempo se recomienda medir la concentración de Hb en pacientes con ERC SHD y SPD y sin anemia?

A

Al menos cada 3 meses al año.

179
Q

¿Cuáles son las indicaciones para administrar hierro IV en pacientes con ERC y anemia?

A

1.- Saturación de transferrina (TSAT) ≤30%.

2.- Ferritina ≤500 ng/ml.

180
Q

¿Cuándo se debe iniciar la terapia con agentes estimulantes de eritropoyetina (ESA) en los pacientes con ERC?

A

Pacientes con ERC estadio 5D y Hb entre 9 y 10 g/dl.

181
Q

En general, ¿A partir de qué categoría se debe referir a los pacientes con ERC a nefrología?

A

G4 (<30 ml/min/1.73 m2).

182
Q

¿Cuál es la única excepción para no referir a un paciente con TFG <30 ml/min/m2 a nefrología?

A

Pacientes >80 años sin progresión de albuminuria y sin planteamiento de tratamiento sustitutivo renal.

183
Q

¿A partir de qué TFG se debe evitar el uso prolongado de AINE’s en pacientes con ERC?

A

<60 ml/min/1.73 m2.

184
Q

¿A partir de qué TFG se debe tener vigilancia estrecha del uso de metformina al 50% de la dosis en pacientes con ERC?

A

<45 ml/min/1.73 m2.

185
Q

¿A partir de qué TFG se debe evitar cualquier AINE, bifosfonatos, metformina y utilizar cautelosamente IECA’s y ARA’s en pacientes con ERC?

A

<30 ml/min/1.73 m2.

186
Q

¿Cuál es el consumo diario de Na que se recomienda en los pacientes con ERC?

A

<2,000 mg/día (dieta hiposódica).

187
Q

¿Cuál es la meta de HbA1c en pacientes con ERC y DM?

A

<7%.

188
Q

¿Cuál es el mejor parámetro para calcular la edad gestacional por USG?

A

Longitud corona-rabadilla.

189
Q

¿Qué nombre recibe la fórmula utilizada para calcular las SDG acorde a la altura del fondo uterino?

A

Fórmula de McDonald ([altura del fondo uterino en cm x 8]/ 7).

190
Q

¿A partir de qué SDG por FUM se considera embarazo prolongado o postérmino?

A

42 semanas completas.

191
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de un embarazo prolongado?

A

Error/ imposibilidad en determinar el tiempo de ovulación y concepción de acuerdo con el tiempo de la FUM.

192
Q

¿Cuál es la principal razón del aumento del riesgo en los fetos postérmino?

A

Compresión del cordón umbilical asociada con oligohidramnios.

193
Q

¿Cuál es el patrón que se espera encontrar en el registro cardiotocográfico con mayor probabilidad en un feto postérmino?

A

Desaceleraciones prolongadas.

194
Q

¿Cuáles son características clínicas encontradas en el síndrome de posmadurez del RN?

A

1.- Descamación y arrugas en la piel.

2.- Cuerpo largo y delgado.

3.- Uñas alargadas.

195
Q

¿Cuáles son los estadios o etapas del síndrome de posmadurez/ de Clifford?

A
196
Q

¿Cuál es la hipótesis más aceptada sobre la etiología del síndrome de posmadurez?

A

Disfunción placentaria.

197
Q

¿Cuál es la complicación fetal que se puede presentar en un embarazo postérmino?

A

1.- Oligohidramnios.

2.- Macrosomía.

198
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección ante un embarazo prolongado y con presencia de oligohidramnios?

A

Inducción del TP.

199
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de intolerancia a la lactosa en niños y adolescentes?

A

Deficiencia primaria de lactasa.

200
Q

¿Qué monosacáridos conforman la lactosa?

A

Glucosa y galactosa.

201
Q

¿Cuál es el principal carbohidrato en la leche de los mamíferos?

A

Lactosa.

202
Q

¿Qué tipo de herencia presenta la deficiencia congénita de lactasa?

A

Herencia autosómica recesiva.

203
Q

Acorde a la GPC, ¿Cuál es el principal síntoma en intolerancia a la lactosa?

A

Dolor abdominal tipo cólico intermitente.

204
Q

¿Qué método paraclínico es de elección para establecer el diagnóstico de intolerancia a la lactosa?

A

Prueba de hidrógeno espirado (S: 69-100%; E: 89-100%).

205
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en los pacientes con deficiencia de lactosa secundaria?

A

Excluir la lactosa de la dieta por 4 semanas y luego retroinducir gradualmente.

206
Q

¿Cuáles son las complicaciones en niños con intolerancia a la lactosa que consumen alimentos libres de lactosa?

A

1.- Insuficiente mineralización ósea.

2.- Osteopenia u osteoporosis (a largo plazo).

207
Q

¿Qué suplementos deben recibir los niños que consumen alimentos sin lactosa?

A

Sustitutos de calcio y vitamina D.

208
Q

¿Cuáles son las secuelas que pueden aparecer tras un episodio de EPI?

A

1.- Dolor pélvico crónico.

2.- Embarazo ectópico.

3.- Infertilidad.

209
Q

¿Cuáles son los datos clínicos (síntomas) de EPI?

A

1.- Dolor abdominal bajo.

2.- Dispareunia.

3.- Leucorrea.

4.- Sangrado transvaginal anormal.

5.- Fiebre.

210
Q

¿Cuáles son los signos a la EF presentes en EPI?

A

1.- Dolor a la movilidad del cérvix.

2.- Dolor uterino/ anexial al examen bimanual.

3.- >38°C.

211
Q

¿Cuál es la vía más frecuente por la que se adquiere EPI?

A

Vía ascendente.

212
Q

¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de EPI en nuestro país?

A

1.- Chlamydia trachomatis.

2.- Neisseria gonorrhoeae.

3.- Polimicrobiana.

213
Q

Acorde a la GPC, ¿Cuál es la clasificación recomendada para determinar la gravedad con base en los hallazgos clínicos?

A

De Monif.

214
Q

¿Cuáles son las pruebas específicas para el diagnóstico de caso definitivo de EPI?

A

1.- Fortis con tinción Gram (diplococos Gram negativos dentro de PMN).

2.- Cultivo positivo para N. gonorrhoeae.

3.- Inmunofluorescencia positiva para Chlamydia trachomatis.

215
Q

¿Cuál es el gold standard para el diagnóstico de EPI, con utilidad adicional para diagnóstico diferencial de embarazo ectópico, tumoraciones anexiales y apendicitis?

A

Laparoscopia.

216
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección ABO en las pacientes con EPI?

A

Ceftriaxona, cefotetán o cefoxitina IV + doxiciclina VO +/- metronidazol IV por 14 días (cubrir N. gonorrhoeae, C. trachomatis y anaerobios).

217
Q

¿Cuál es el tratamiento alternativo ABO en las pacientes con EPI?

A

1.- Clindamicina IV + gentamicina IV 14 días.

2.- Ampicilina-sulbactam + doxiciclina y azitromicina + metronidazol.

218
Q

¿Cuál sería la actitud más apropiada en caso de paciente con EPI portadora de DIU?

A

No retirar el DIU y administrar el esquema antibiótico.

219
Q

Acorde a GPC, ¿Cómo se define falla al tratamiento de EPI?

A

Recurrencia de síntomas dentro de los 10-14 días de completar el tratamiento antibiótico.

220
Q

¿Cuáles son las causas posibles de falla al tratamiento en las pacientes con EPI?

A

1.- Falta de apego al tratamiento.

2.- Exposición repetida a agentes etiológicos.

3.- Resistencia antibiótica.

4.- Existencia de copatógenos o reinfección.

5.- Tratamiento antibiótico inapropiado, dosis o duración inadecuados.

221
Q

¿Cuál es la enfermedad zoonótica que se encuentra con mayor frecuencia en todo el mundo?

A

Brucelosis.

222
Q

¿Con qué otros nombres se le conoce a la brucelosis?

A

1.- Fiebre ondulante.

2.- Fiebre mediterránea.

3.- Fiebre de Malta o de Crimea.

4.- Enfermedad de Bang.

223
Q

¿Cuáles son las principales características clínicas de un cuadro típico de brucelosis?

A

1.- Exposición a ganado, productos lácteos no pasteurizados.

2.- Fiebre.

3.- Artralgias.

4.- Adenopatías.

5.- Hepatoesplenomegalia.

224
Q

¿Cuál es el agente etiológico más probable de brucelosis?

A

Brucella mellitensis.

225
Q

Acorde a la NOM, ¿Cuál es la prueba diagnóstica inicial a solicitar en un paciente con sospecha de brucelosis?

A

Rosa de Bengala.

226
Q

Tras obtener la prueba Rosa de Bengala + en un paciente con sospecha de brucelosis, ¿Cuál es la prueba de elección para confirmar el diagnóstico?

A

SAT (>1:80) y 2-ME (>1:20)

227
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de brucelosis?

A

Mielocultivo.

228
Q

¿Cuál es el medio de cultivo de elección para brucelosis?

A

Agar Castañeda.

229
Q

¿Cuál es la válvula cardíaca más afectada de forma característica en los pacientes con brucelosis?

A

Aórtica.

230
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones en los pacientes con brucelosis?

A

1.- Artritis periférica.

2.- Sacroilitis.

3.- Espondilitis.

4.- Afectación SNC.

5.- Epidídimoorquitis.

6.- Endocarditis (válvula aórtica).

231
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para brucelosis?

A

1.- Tetraciclina + estreptomicina 21 días.

2.-Doxiciclina + rifampicina 6 semanas.

232
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para brucelosis en niños, gestantes en 2° y 3° trimestre y ancianos?

A

TMP/SMX + rifampicina 6 semanas.

233
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para brucelosis con involucramiento del SNC?

A

Doxiciclina + rifampicina + SMX + ceftriaxona.

234
Q

¿Cuál es el pH normal de la vagina?

A

<4.5.

235
Q

¿Cuáles son factores de riesgo para vaginitis bacteriana?

A

1.- Duchas vaginales.

2.- Cunnilingus receptivo.

3.- Raza negra.

4.- Reciente cambio de pareja sexual.

5.-Tabaquismo.

6.- Anticonceptivos hormonales.

7.- ITS

236
Q

¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico de vaginosis bacteriana?

A

Frotis de exudado vaginal con tinción de Gram.

237
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas cardinales de la vaginosis bacteriana?

A

1.- Flujo/ leucorrea vaginal fluida blanca o grisácea.

2.- Fetidez, olor a pescado (aminas).

3.- Ausencia de dolor, comezón, picazón o irritación.

238
Q

¿Cuáles son los grados en qué se estadifica la flora vaginal para el diagnóstico de vaginosis bacteriana con base en los criterios de Hay/Ison III?

A
239
Q

Acorde con la GPC, ¿Cuál es el tratamiento de elección para la vaginosis bacteriana?

A

Metronidazol 400-500 mg VO c/12 horas, 5-7 días.

240
Q

Acorde con la GPC, ¿Cuál es el tratamiento alternativo para la vaginosis bacteriana?

A

1.- Clindamicina 300 mg VO 7 días.

241
Q

En las pacientes con vaginitis infecciosas, ¿Cuáles son las indicaciones de referencia a 2° nivel de atención?

A

1.- Portadora de VIH.

2.- Sin respuesta al tratamiento.

3.- Mujeres con candidiasis vulvovaginal, con especies diferentes de C. albicans que no responde al tratamiento.

242
Q

¿Cuál es la presentación fetal más común?

A

Cefálica (96.8%).

243
Q

¿Cuál es la variedad de presentación fetal más común?

A

Occipito anterior izquierda (OAI).

244
Q

¿Cuántos grados tiene que rotar el producto para colocarse en posición transversa y poder iniciar el descenso si se encuentra en posición OAI?

A

45°.

245
Q

¿Qué plano de Lee y qué estación de Hodge se corresponde con un feto encajado?

A

Estación 0 de Lee y 3° plano de Hodge.

246
Q

¿Cómo se le denomina al cambio en la forma de la cabeza fetal por fuerzas de compresión externas?

A

Moldeamiento.

247
Q

¿Cuáles son los movimientos cardinales del TP (mecanismo de TP?

A

1.- Encajamiento.

2.- Descenso.

3.- Flexión.

4.- Rotación interna.

5.- Extensión.

6.- Rotación externa.

7.- Expulsión.

248
Q

¿Cuál es la técnica de elección recomendada por la GPC par realizar episiotomía?

A

Medio-lateral derecha.

249
Q

¿Cuál es la clasificación utilizada para estadificar el nivel de desgarro perineal durante el TP?

A

Clasificación de Sultan.

250
Q

Acorde a la GPC, ¿Cuál es el material de sutura más recomendado para la episiorafia?

A

Ácido poliglicólico (vicryl).

251
Q

¿Cuál es el factor que eleva más el riesgo de lesiones perineales?

A

Uso de fórceps.

252
Q

¿Qué probabilidad de conseguir un embarazo tienen las parejas en edad reproductiva ante relaciones sexuales regulares durante 12 meses sin anticoncepción?

A

Aproximadamente 80-90%.

253
Q

Acorde a la GPC, ¿Cómo se define infertilidad en mujeres <35 años?

A

Falla de una pareja para concebir posterior a 12 meses de relaciones sexuales sin el uso de anticoncepción.

254
Q

Según la GPC, ¿Cómo se define infertilidad en mujeres >35 años?

A

Falla de una pareja para concebir posterior a 6 meses de relaciones sexuales sin el uso de anticoncepción.

255
Q

Acorde a la OMS y GPC, ¿Qué factor representa la principal causa de infertilidad?

A

1.- Factor femenino (37%).

2.- Ambos factores (35%).

3.- Factor masculino (8%).

256
Q

¿Qué porcentaje de parejas tienen infertilidad inexplicable?

A

5%.

257
Q

¿Qué porcentaje de parejas logrará un embarazo durante su estudio?

A

15%.

258
Q

Verdadero o falso: ¿A los hombres se les debe informar que existe asociación entre el uso de ropa interior apretada y reducción en la calidad del semen?

A

Verdadero (por aumento de la temperatura escrotal).

259
Q

Verdadero o falso: ¿Los hombres deben ser informados de que el consumo de 3-4 U de alcohol (30-40 ml)/día afecta la fertilidad?

A

Falso (No afecta la fertilidad).

260
Q

Dentro del abordaje diagnóstico en la mujer y debido a su prevalencia, ¿Qué factor se debe investigar primero como causa de infertilidad?

A

Factor ovulatorio (30-40% de los casos de esterilidad femenina).

261
Q

Acorde a la GPC, ¿Es la única indicación para tratamiento médico para la infertilidad masculina?

A

Hipogonadismo hipogonadotrópico.

262
Q

Término conferido a la técnica por la cual la fecundación de los ovocitos por los espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre.

A

Fertilización in vitro.

263
Q

Término conferido a la técnica que implica la colocación de semen completo o procesado en el aparato reproductor femenino, lo cual permite la interacción de los espermatozoides con los óvulos en ausencia de coito.

A

Inseminación artificial.

264
Q

¿Cuáles son las características microbiológicas de los coronavirus (causantes de Covid-19)?

A

ARN monocatenario +.

Orden Nidovirales.

Familia Coronaviridae.

Subfamilia Orthocoronaviridae.

Género Betacoronavirus.

265
Q

¿Cuál es la definición operacional de caso sospechoso de Covid-19?

A

Persona de cualquier edad que ha presentado en los últimos 10 días al menos un signo/síntoma mayor y un signo/síntoma menor.

266
Q

¿Cuáles son los signos/síntomas mayores de Covid-19?

A

1.- Tos.

2.- Fiebre.

3.- Disnea (dato de gravedad).

4.- Cefalea (irritabilidad en <5 años).

267
Q

¿Cuáles son los signos/síntomas menores de Covid-19?

A
268
Q

Acorde al último reporte de la CDC, ¿Cuál es el síntoma que se presenta con mayor frecuencia en la infección por Covid-19?

A

Tos (50%).

269
Q

¿Qué variables evalúa la escala qSOFA y cómo se interpretan los resultados?

A
270
Q

¿Cuál es el hallazgo de laboratorio más frecuentemente observado en pacientes con infección por Covid-19?

A

Linfopenia.

271
Q

¿Cuál es el hallazgo tomográfico más frecuentemente observado en pacientes con neumonía por Covid-19?

A

Opacificaciones en vidrio esmerilado (83%).

272
Q

¿Cuáles son las etapas de la enfermedad por Covid-19 que se correlacionan con la gravedad clínica de los pacientes?

A

Etapa 1: infección temprana.

Etapa 2: Fase pulmonar.

Etapa 3: Fase hiperinflamatoria asociada a tormenta de citocinas.

273
Q

¿Qué medidas de aislamiento se deben indicar en un caso sospechoso por Covid-19?

A

Precauciones estándar (tarjeta color rojo) + medidas de aislamiento por gotas (tarjeta de color verde) + medidas de precaución por aerosoles (tarjeta color azul).

274
Q

¿Qué criterios se pueden utilizar para el diagnóstico de Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda (SIRA), sobre todo, en pacientes con Covid-19?

A

1.- Criterios clínicos de Berlín.

2.- Índice de Kirby (relación PaO2/FiO2).

275
Q

¿Cómo se define un SIRA leve?

A

Índice Kirby >200- ≤300 mmHg en configuraciones de ventilador que incluyen PEEP o CPAP ≥5 cmH2O.

276
Q

¿Cómo se define un SIRA moderado?

A

Índice Kirby >100- ≤200 mmHg en configuraciones de ventilador que incluyen PEEP ≥5 cmH2O.

277
Q

¿Cómo se define SIRA grave?

A

Indíce Kirby ≤100 mmHg en configuraciones de ventilador que incluyen PEEP ≥5 cmH2O.

278
Q

¿De qué otra manera se le conoce a la Taquipnea Transitoria del RN?

A

“Pulmón húmedo” o “Síndrome de Dificultad Respiratoria tipo II.

279
Q

¿Cuáles son los antecedentes maternos asociados a la presencia de TTRN?

A

1.- Asma.

2.- Tabaquismo.

3.- Administración de abundantes líquidos.

4.- Sedación por tiempo prolongado.

5.- Ruptura de membranas >24 hrs.

6.- Sin Trabajo de parto.

7.- Trabajo de parto precipitado.

280
Q

¿Cuáles son los antecedentes del RN asociados a la presencia de TTRN?

A

1.- Macrosomía.

2.- Masculino.

3.- Embarazo gemelar.

4.- Nacimiento a término o cercano al término.

5.- Apgar <7 pts.

281
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la TTRN?

A

Inadecuada reabsorción de líquido alveolar.

282
Q

¿Cuáles son los hallazgos radiográficos presenten en la TTRN?

A

1.- Atrapamiento aéreo.

2.- Rectificación de arcos costales.

3.- Herniación de parénquima.

4.- Hiperclaridad.

5.- Aumento de espacios intercostales.

6.- Aplanamiento de diafragmas.

7.- Cisuritis.

8.- Incremento del diámetro anteroposterior.

  1. Congestión parahiliar simétrica.
283
Q

¿Cuáles son los hallazgos gasométricos en la TTRN?

A

1.- Hipoxemia <50 mmHg con FiO2 >60%.

2.- CO2 en límite normal o ligeramente aumentado.

3.- Acidosis respiratoria compensada.

284
Q

¿Cuáles son las indicaciones para alimentar por SNG a pacientes con TTRN?

A

FR entre 60-80/min y Silverman-Andersen de 1 pt.

285
Q

¿Cuál es la meta de SaO2 más apropiada para pacientes con TTRN?

A

88-95%.

286
Q

¿Al cuánto tiempo después del nacimiento se resuelve la TTRN en la mayoría de los pacientes?

A

24-72 hrs.

287
Q

¿Cuál es la localización más común de los divertículos colónicos?

A

Colón sigmoides (95% de los casos).

288
Q

Término conferido a la inflamación de los divertículos, con involucro de la pared del colon.

A

Diverticulitis.

289
Q

Término conferido a la inflamación diverticular del colon, acompañada de absceso, fístula, obstrucción o perforación libre intrabdominal.

A

Diverticulitis complicada.

290
Q

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que explica la formación de divertículos?

A

Combinación del aumento de la presión intraluminal colónica + debilidad de la pared muscular.

291
Q

¿Qué método diagnóstico es de primera elección en el paciente con diverticulosis, neoplasias o EII?

A

Colonoscopia.

292
Q

¿Cuál es el método diagnóstico de elección de la diverticulitis aguda?

A

TAC (Su precisión aumenta con el contraste VO, IV o rectal).

293
Q

¿Qué método diagnóstico es de primera elección ante sospecha de sangrado de tubo digestivo bajo por enfermedad diverticular?

A

Colonoscopia y aplicación de criterios de Zuckerman, Prakash y Jensen.

294
Q

¿Qué factores están asociados con sangrado diverticular?

A

1.- Fármacos (ASA y resto de AINE).

2.- Obesidad.

295
Q

De acuerdo con la GPC, además del aumento del consumo de fibra y probióticos, ¿Qué fármacos han demostrado tener un beneficio sintomático en los pacientes con enfermedad diverticular?

A

Mesalazina (+/- rifaximina).

296
Q

Verdadero o falso: ¿Aproximadamente entre el 10-25% de los pacientes con enfermedad diverticular, desarrollaán diverticulitis?

A

Verdadero (a la edad promedio de 62 años).

297
Q

Verdadero o falso: ¿La presencia de divertículos incrementa el riesgo de Cáncer colorrectal?

A

Falso (No aumenta el riesgo).

298
Q

Verdadero o falso: ¿Los divertículos colónicos pueden presentar regresión espontánea?

A

Falso (No existe regresión espontánea de los divertículos).

* REPASO. (41 decks)

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