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* REPASO. > (Semana 3) Gastroenterología > Flashcards

(Semana 3) Gastroenterología Flashcards

1
Q

¿Cuál es la presión normal del esfínter esofágico inferior (EEI)?

A

10-26 mmHg.

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Q

¿A partir de que cifra se considera al EEI como incompetente?

A

≤6 mmHg.

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3
Q

¿Cuál es la tríada clásica de ERGE?

A

1.- Pirosis.

2.-Dolor retroesternal.

3.- Regurgitación.

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4
Q

¿Cuál es el síntoma más frecuente de ERGE?

A

Pirosis.

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5
Q

¿Qué nombre recibe el síndrome asociado a ERGE en pacientes pediátricos con tortícolis intermitente y arqueamiento de la columna en asociación al reflujo?

A

Síndrome de Sandifer.

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6
Q

¿Cuál es el primer paso dentro del abordaje diagnóstico de ERGE?

A

Prueba terapéutica con IBP 2 semanas.

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7
Q

¿Qué estudio se debe realizar en un paciente con prueba terapéutica a IBP negativa?

A

Endoscopía.

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8
Q

De acuerdo a la clasificación de los Angeles, ¿Cómo se estadifica la esofagitis por reflujo GE?

A
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9
Q

¿Cuál es el gold standard diagnóstico del esófago de Barrett?

A

Endoscopía con toma de biopsia.

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10
Q

¿Cuál es el gol standard diagnóstico para la ERGE?

A

Impedancia esofágica.

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11
Q

¿Cuál es el estudio de elección para evidenciar reflujo ácido en esófago, indicada en pacientes en quienes no se observan lesiones durante la endoscopía?

A

pH-metría.

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12
Q

¿Qué estudio complementario en el abordaje de ERGE se recomienda realizar como pre-quirúrgico para detallar anatomía, haciendo énfasis en hernias hiatales?

A

Esofagograma de bario.

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13
Q

¿Qué estudio complementario en el abordaje de ERGE se recomienda realizar como pre-quirúrgico para descartar trastornos motores?

A

Manometría esofágica.

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14
Q

¿En qué se basa el tratamiento médico de la ERGE?

A

Modificación del estilo de vida + IBP.

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15
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los IBP?

A

Inhibición de la bomba H+ - K+ ATP-asa.

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16
Q

¿En cuánto tiempo suprimen por completo los síntomas de ERGE los IBP?

A

1-2 semanas.

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17
Q

¿Cuándo se deben dar IBP por 8-12 semanas en pacientes con ERGE?

A

Sintomatología más:
1.- Prueba terapéutica positiva.

2.- Endoscopía con datos de esofagitis.

3.- pH-metría positiva para reflujo ácido.

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18
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la metoclopramida?

A

Antagonista de la dopamina; mejora el vaciamiento gástrico.

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19
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la cisaprida?

A

Actúa liberando acetilcolina en el plexo mientérico, teniendo un efecto procinético.

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20
Q

¿Cuál es el principal efecto adverso de la cisaprida?

A

Efectos miocárdicos.

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21
Q

¿Cuál es la indicación de tratamiento quirúrgico en pacientes con ERGE?

A

Que el paciente no quiera continuar con el manejo médico.

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22
Q

¿Cuál es el gold standard terapéutico de la ERGE?

A

Funduplicatura de Nissen (360°) laparoscópica.

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23
Q

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección en pacientes con ERGE y motilidad esofágica alterada?

A

Funduplicatura parcial-Toupet (270°)

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24
Q

¿Cuál es el manejo quirúrgico de elección en pacientes con ERGE y hernia hiatal >8 cm?

A

Funduplicatura + colocación de malla protésica en el hiato.

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25
Q

¿En qué consiste la metaplasia del esófago de Barrett?

A

Epitelio cilíndrico simple con células caliciformes productoras de mucina.

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26
Q

¿Cuál es el porcentaje e pacientes con ERGE que desarrollan esófago de Barrett?

A

10%.

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27
Q

¿Qué tipo de cáncer tienen mayor riesgo de presentar los pacientes con esófago de Barrett?

A

Adenocarcinoma esofágico (30 a 50x).

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28
Q

¿Cuál es el estudio inicial a tomar en pacientes con ERGE y falla terapéutica?

A

SEGD.

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29
Q

¿Cuál es el gold standard para el diagnóstico de falla terapéutica de pacientes con ERGE?

A

Manometría.

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30
Q

¿Cuál es la segunda causa de cirugía esofágica en el mundo?

A

Acalasia.

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31
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de acalasia?

A

1.- Disfagia.

2.- Regurgitación de alimentos no digeridos.

3.- Dolor torácico postprandial (más común en jóvenes).

4.- Hipo.

5.- Pérdida de peso leve.

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32
Q

¿Cuál es el síntoma más común de acalasia?

A

Disfagia a sólidos y líquidos desde el inicio.

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33
Q

¿Cuál es el estudio inicial a realizar en pacientes con sospecha de acalasia?

A

Esofagograma con bario.

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34
Q

¿Cómo se le conoce al siguiente signo imagenológico observado en casos avanzados de acalasia?

A

Esófago sigmoideo

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35
Q

¿Qué hallazgos podemos encontrar en la endoscopia de un paciente con acalasia?

A

Dilatación esofágica y unión esófago gástrica estrechada.

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36
Q

¿Cuál es el gold standard diagnóstico de acalasia?

A

Manometría esofágica.

37
Q

¿Cuáles son los criterios que tomados a través de la manometría que hacen el diagnóstico de acalasia?

A
  1. Aperistalsis total esofágica.
  2. IRP >15 mmHg.
38
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial de acalasia?

A

Miotomía de Heller.

39
Q

¿Después de cuanto tiempo disminuye el efecto de la toxina botulínica en los pacientes con acalasia que la emplean de manera terapéutica?

A

2 años.

40
Q

¿Cada cuánto se hace el seguimiento de los pacientes post quirúrgicos de acalasia?

A

Clínico: 1, 3, 6 y 12 meses, durante el primer año.

Esofagograma: Anual.

Endoscopía: Cada 3 años

41
Q

¿Con qué escala clínica se lleva a cabo el seguimiento post quirúrgico de los pacientes post quirúrgicos de acalasia?

A

Escala de Eckardt.

42
Q

¿Cómo se interpretan los resultados de la escala de Eckardt?

A

> 3 puntos: Tomar esofagograma baritado.

<3 puntos: Seguimiento clínico.

43
Q

¿Qué tipo de cáncer tienen mayor riesgo de padecer los pacientes con acalasia?

A

Cáncer esofágico epidermoide.

44
Q

¿Qué herramienta se utiliza para evaluar la presencia de reflujo en pacientes post quirúrgicos de acalasia?

A

Escala de Meester modificada.

45
Q

¿Qué mutación genética predispone a los pacientes con mínimo consumo de alcohol a presentar pancreatitis crónica?

A

Claudina 2.

46
Q

¿Cuál es la principal etiología genética asociada a pancreatitis crónica?

A

Fibrosis quística (CFTR-DF508).

47
Q

¿Cuál es el síntoma cardinal en la pancreatitis crónica?

A

Dolor abdominal que tiende a disminuir momentáneamente tras el consumo de alcohol.

48
Q

¿Qué porcentaje de función pancreática se debe perder para encontrar datos de insuficiencia endocrina y exocrina?

A

Pérdida de ≥90%

49
Q

¿Qué malabsorción se puede encontrar en pacientes con pancreatitis crónica?

A

A grasas y vitaminas liposolubles (A,D,E,K).

50
Q

¿Cuál es la prueba de laboratorio solicitada para corroborar insuficiencia pancreática exócrina?

A

Elastasa fecal (<100 mcg/g).

51
Q

¿Con qué prueba de laboratorio se corrobora la insuficiencia endocrina pancreática?

A

Glucosa sérica y HbA1c.

52
Q

¿Cuál es el estudio laboratorial de elección para el diagnóstico de pancreatitis crónica?

A

Polipéptido pancreático.

53
Q

¿Cuál es el estudio imagenológico inicial para el diagnóstico de pancreatitis crónica?

A

TC y/o Colangio-RM.

54
Q

¿Cuál es el estudio imagenológico de elección para el diagnóstico de pancreatitis crónica?

A

USG endoscópico.

55
Q

¿Cuál es el gold standard para el diagnóstico de pancreatitis crónica?

A

CPRE.

56
Q

¿En qué consiste el tratamiento conservador para la pancreatitis crónica?

A

Abstinencia alcohólica + Analgesia (ibuprofeno).

57
Q

¿Cuál es la principal indicación de manejo quirúrgico en pancreatitis crónica?

A

Dolor abdominal que no remite con manejo médico.

58
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con pancreatitis crónica?

A

Procedimiento de Beger/ Frey.

59
Q

¿Cuál es la complicación más común en pancreatitis crónica?

A

Pseudoquiste pancreático.

60
Q

¿Cuáles son características clínicas de la presencia de una úlcera gástrica?

A

Epigastralgia que se exacerba al comer + náuseas.

61
Q

¿Cuáles son características clínicas de la presencia de una úlcera duodenal?

A

Dolor en hipocondrio derecho de predominio nocturno y se alivia con los alimentos.

62
Q

¿Cuál es la sensibilidad de la prueba de aliento con urea para el diagnóstico de infección por H. pylori?

A

95%.

63
Q

¿Cuál es el gold standard para el diagnóstico de infección por H. pylori?

A

Cultivo (pero es invasivo).

64
Q

¿Cuál es el IBP de primera elección para el tratamiento de gastritis aguda?

A

Omeprazol.

65
Q

¿Cuál es el IBP con menor riesgo de interacciones farmacológicas?

A

Pantoprazol.

66
Q

¿Cuál es el esquema de 1° línea para la erradicación de H. pylori?

A

Omeprazol (dosis doble) + Claritromicina (500 mg c/12 hrs) + Amoxicilina (1 g c/12 hrs) por 14 días.

67
Q

¿Qué escala es utilizada para valorar la necesidad de exploración endoscópica en pacientes con sangrado de tubo digestivo?

A

Escala de Blatchford.

68
Q

¿Qué puntaje obtenido en la escala de Blatchford indica la necesidad de endoscopía urgente (<24 hrs) en el paciente con STD?

A

Puntaje de ≥1.

69
Q

¿Qué clasificación se utiliza para estadificar el sangrado de las úlceras observadas mediante endoscopia en pacientes con STD?

A

Clasificación de Forrest.

70
Q

¿Cuáles son las opciones de tratamiento endoscópico de úlceras complicadas por EUP?

A

1.- Aplicación de epinefrina con polidocanol.

2.- Terapia térmica con plasma de Argón.

3.- Hemo-clips.

71
Q

¿En cuánto tiempo después se puede repetir la endoscopia en un paciente que persiste con alta sospecha clínica de sangrado de úlcera péptica?

A

A las 24 horas.

72
Q

¿Cuál es la alternativa terapéutica en caso de no tener respuesta al manejo endoscópico y un alto riesgo quirúrgico?

A

Embolización arterial.

73
Q

¿Cuáles son las indicaciones de manejo quirúrgico en caso de STD secundario a EUP?

A

1.- Fracaso endoscópico en 2 ocasiones y radiointervención.

2.- Inestabilidad hemodinámica después de la reanimación inicial (>3 U de sangre).

3.- Requerimiento transfusional >6 U/24 hrs.

4.- A partir de la tercera recidiva de la hemorragia.

74
Q

¿En qué grupo etario es más frecuente que se presente una perforación asociada a EUP?

A

Ancianos.

75
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con úlcera péptica complicada desarrolla una perforación?

A

2-10%.

76
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo de perforación en un paciente con úlcera péptica complicada?

A

Uso crónico de AINE.

77
Q

¿Cuál es el sitio más frecuente de perforación de úlcera péptica?

A

Región pre-pilórica.

78
Q

¿Cuáles son los datos clínicos característicos de un paciente con úlcera péptica perforada?

A

1.- Dolor abdominal súbito que se exacerba con los movimientos.

2.- Distensión abdominal.

3.- Irritación peritoneal.

79
Q

¿Cuál es el estudio diagnóstico inicial a solicitar en un paciente con sospecha de úlcera péptica perforada?

A

Radriografía PA tórax en bipedestación.

80
Q

¿Qué signo de perforación se pueden encontrar en una radiografía de tórax de un paciente con perforación de ulcera péptica complicada?

A

Aire subdiafragmático / menisco aéreo.

81
Q

¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección ante sospecha clínica de úlcera péptica perforada?

A

TC con medio de contraste hidrosoluble (aire libre o fuga del medio de contraste).

82
Q

¿Cuál es la opción quirúrgica de elección en un paciente con úlcera péptica perforada?

A

Cierre primario con parche de epiplón

83
Q

¿Cuándo se debe llevar a cabo el seguimiento endoscópico de los pacientes postquirúrgicos de úlcera péptica perforada?

A

Al 1er, 3er y 6to mes.

84
Q

¿Qué criterios se recomienda utilizar para el diagnóstico de SII?

A

Criterios de Roma III.

85
Q

¿Cuál es el tratamiento no farmacológico recomendado para los pacientes con SII?

A

1.- Terapia cognitivo conductual.

2.- Retirar alimentos altos en FODMAPs.

3.- Retirar café, alcohol, irritantes.

4.- Incremento en la ingesta de líquidos.

5.- Incrementar consumo de fibra.

86
Q

¿Cuál es el medicamento de elección en pacientes con SII?

A

Bromuro de pinaverio.

87
Q

¿Cuáles son las principales causas de enfermedad hepática crónica en países occidentales?

A

Alcoholismo y hepatitis vírica C.

88
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones de la cirrosis hepática?

A

1.- Hipertensión portal hemorrágica.

2.- Encefalopatía.

3.- Ascitis refractaria.

4.- Infecciones que evolucionan a sepsis grave.

5.- Malnutrición.

* REPASO. (41 decks)

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