Sangramentos da 2a metade da gestação Flashcards
1
Q
Placenta prévia - definição
A
Implantação da placenta no segmento inferior do útero após 28 semanas
2
Q
Placenta prévia - fatores de risco (8)
A
- Cesariana anterior
- Cirurgias uterinas
- Multiparidade
- Idade
- Endometrite
- Grande volume placentário
- Abortamento provocado
- Tabagismo
- Sobredistensão uterina (gemelaridade, hidropsia fetal)
3
Q
Placenta prévia - clínica
A
- Sangramento vermelho vivo, autolimitado
- Indolor
- Recorrente
- Sem sofrimento fetal ou hipovolemia
4
Q
Placenta prévia - conduta
A
- Hemorragia importante: parto em qualquer IG
- Estável, termo: parto
- Estável, pré-termo: expectante
5
Q
Placenta prévia - classificação
A
- Inserção baixa: não ultrapassa o orifício e está a um raio de 2cm de distância
- Marginal
- Parcial
- Total
6
Q
Acretismo placentário - fatores de risco
A
- Placenta prévia
- Cesariana anterior
7
Q
Acretismo placentário - classificação e conduta
A
- Acreta: vilosidades penetram profundamente no endométrio até a camada esponjosa. Extração manual/histerectomia se prole definida
- Increta: invasão até miométrio. Histerectomia
- Percreta: alcança serosa. Histerectomia
8
Q
Descolamento prematuro de placenta - definição
A
Separação da placenta com mais de 20 semanas e antes do feto
9
Q
Descolamento prematuro de placenta - classificação
A
- Grau 0 (assintomático): diagnóstico retrospectivo pelo AP da placenta
- Grau I (leve): sangramento vaginal, sem dor, vitalidade fetal preservada e sem repercussão hemodinâmica
- Grau II (intermediário): sangramento moderado, contrações tetânicas, dor abdominal. Feto vivo, mas com vitalidade comprometida
- Grau III (grave): sangramento importante, hipertonia uterina, hipotensão materna, óbito fetal
- IIIA (sem coagulopatia)
- IIIB (com coagulopatia)
10
Q
Descolamento prematuro de placenta - fatores de risco (5)
A
- Hipertensão arterial
- Trauma abdominal
- Retração uterina intensa
- Tabagismo/cocaína
- Idade
11
Q
Descolamento prematuro de placenta - quadro clínico (8)
A
- Sangramento vermelho escuro, súbito
- Dor abdominal
- Hipertonia uterina
- Sofrimento fetal
- Hipertensão arterial
- Hemoâmnio
- Hemorragia oculta
- CIVD
12
Q
Descolamento prematuro de placenta - conduta
A
- Sempre parto
- Via:
Feto vivo e parto iminente: vaginal
Feto morto e parto não iminente: cesariana
13
Q
Descolamento prematuro de placenta - complicações
A
- Choque hipovolêmico
- Insuficiência renal aguda
- Necrose hipofisária (sd. de Sheehan)
- CIVD
- Útero de Couvelaire / atonia uterina
- Óbito fetal
14
Q
Útero de Couvelaire - clínica e fisiopatologia
A
- Útero edemaciado, arroxeado, com sufusões hemorrágicas
- Hipertonia + infiltração sanguínea miometral → desorganização da citoarquitetura → atonia
15
Q
Rotura uterina - fatores de risco (6)
A
- Cirurgia uterina prévia
- Trauma abdominal
- Parto obstruído
- Ocitocina/prostaglandina
- Manobra de Kristeller
- Malformação congênita do útero
