Hérnias Flashcards
Hérnia ventral/incisional - técnicas
1-4cm: convencional (ou laparoscópica)
4-10cm: laparoscópica
> 10cm: técnica de separação posterior de componentes
Nervos mais comumente lesionados na cirurgia aberta
- Ilioinguinal (sensibilidade da região medial superior da coxa)
- Ilio-hipogástrico (sensibilidade da região inguinal e pubis / base do pênis)
- Ramo genital do genitofemoral (sensibilidade lateral do escroto)
Classificação de Nyhus
I. Hérnia inguinal indireta (anel inguinal normal)
II. Hérnia inguinal indireta (anel inguinal dilatado)
III. Defeitos de parede posterior
- A. Hérnia inguinal direta
- B. Hérnia inguinal indireta (anel inguinal dilatado)
- C. Hérnia femoral
IV. Hérnia recidivada
A. Direta
B. Indireta
C. Femoral
D. Combinada
Hérnias diversas
- Spiegel: borda lateral do reto abdominal e linha semilunar (de Spiegel)
- Lombares: triângulo lombar superior ou de Grynfelt e triângulo lombar inferior ou de Petit
- Amyand: apêndice vermiforme
- Garengeout: apêndice vermiforme na hérnia femoral
- Littré: divertículo de Meckel
- Richter: pinçamento da borda antimesentérica
Nervos mais comumente lesionados na cirurgia laparoscópica
- Nervo femoral
- Nervo cutâneo femoral
- Nervo genitofemoral
Estruturas do canal inguinal
- Ligamento redondo do útero/funículo espermático
- Ramo genital do nervo genitofemoral
- N. ileoinguinal
Hérnia mais comum
Indireta à direita
Hérnia entre a borda lateral do reto abdominal e semilunar
Hérnia de Spiegel
Hérnia cujo conteúdo é o apêndice vermiforme
Hérnia de Amyand
Hérnia cujo conteúdo é o apêndice vermiforme na região femoral
Hérnia de Garangeot
Hérnia cujo conteúdo é o divertículo de Meckel na região inguinal
Hérnia de Littré
Hérnia com pinçamento da borda antimesentérica
Hérnia de Richter
Técnica de Lichtenstein
- Reparo com tela (tension free)
- Sutura ao longo do ligamento inguinal
- Principal ponto de recidiva: ligamento lacunar
Técnica de Shouldice
- Rafia em 4 planos musculares (muita tensão)
Técnica de Bassini
- Reparo do defeito e colocação de tela
- Sutura do tendão conjunto ao ligamento inguinal