Doenças exantemáticas e FSSL Flashcards
Sarampo - profilaxia pós-contato
Vacinação de bloqueio em até 3 dias (72h) para > 6 meses
Imunoglobulina em até 6 dias para < 6 meses, gestantes e imunodeprimidos
Sarampo - complicações (9)
- OMA
- Pneumonia bacteriana ou de células gigantes
- Encefalite
- Panencefalite esclerosante subaguda
- Diarreia
- Laringite/traqueobronquite
- Ceratoconjuntivite
- Miocardite
- Adenite mesentérica
Sarampo - tratamento
Vitamina A para prevenção de formas graves e fatais
Varicela - tratamento
Sintomáticos
Aciclovir oral: > 12 anos, 2º caso no domicílio, doença pulmonar ou cutânea, uso crônico de corticoide em dose não imunossupressora por tempo prolongado ou CI, uso crônico de salicitato
Aciclovir venoso: varicela progressiva, imunodeprimidos, recém-nascidos
Varicela - profilaxia pós-contato
Vacinação de bloqueio:
- Até 5 dias
- > 9 meses
- Bloqueio hospitalar, creche e escola para < 7 anos
- Entre 9 e 12 meses não conta para o calendário vacinal
Imunoglobulina:
- Até 4 dias
- Gestantes
- Imunodeprimidos
- RN prematuro: todos < 28 semanas, > 28 semanas mãe sem varicela
- RN termo: mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto
- < 9 meses hospitalizado (controle de surto hospitalar)
Kawasaki - critérios diagnósticos
Febre por 5 dias (critério obrigatório)
Pelo menos 4:
1. Conjuntivite
2. Alterações da cavidade oral
3. Linfadenopatia cervical não supurada
4. Exantema polimorfo
5. Alterações de mãos e pés
Mononucleose infecciosa - laboratório
Linfocitose com atipia linfocitária
Anticorpos heterófilos
Sarampo - fase de convalescença
Descamação furfurácea do exantema
Varicela - complicações (5)
- Infecções bacterianas secundárias
- Ataxia cerebelar aguda
- Encefalite
- Varicela progressiva
- Síndrome da varicela congênita (gestante com quadro de varicela em < 20 semanas, hipoplasia dos membros, lesões cicatriciais que acompanham dermátomos)
Escarlatina - características do exantema (5)
- Exantema micropapular, aspecto em lixa
- Surgimento em face e pescoço e progressão craniocaudal
- Mais intenso em dobras
- Geralmente poupa região palmar e plantar
- Descamação lamelar
Sinais de Pastia e Filatov
- Pastia: exantema mais intensificado na região cubital
- Filatov: eritema malar com palidez peribucal
Sarampo - clínica
- Febre, conjuntivite não purulenta, coriza, tosse, manchas de Koplik
- Exantema morbiliforme de início retroauricular e progressão craniocaudal
- Remissão com descamação furfurácea
Rubéola - transmissão e clínica
- Gotículas
- 5 dias antes até 6 dias após o início do rash
- Pródromos menos comuns em crianças
- Febre baixa, mal estar, anorexia, cefaleia, hiperemia conjuntival, dor de garganta, linfadenomegalias (suboccipital, retroauricular, cervical posterior)
- Exantema maculopapular róseo (rubeoliforme) de início na face/pescoço e progressão craniocaudal
- Manchas de Forchheimer (petéquias no palato)
Doença mão-pé-boca - agente e clínica
- Coxsackie A16 (enterovirus), enterovírus 71
- Vesículas e úlceras na cavidade oral
- Lesões papulovesiculares em mãos, pés e nádegas
- Onicomadese (descolamento espontâneo e indolor da unha pelo extremo proximal)
- Febre ausente ou baixa
Kawasaki - tratamento
- Imunoglobulina venosa 2g/kg 10-12h
- AAS 80-100mg/kg/dia 6/6h ou 0,50mg/kg/dia
Exantema súbito - agente etiológico e clínica
- Herpes virus tipo 6 e 7
- Febre alta que desaparece em crise
- Exantema maculopapular que surge em tronco, não pruriginoso, após febre
Eritema infeccioso - agente e clínica
- Parvovírus B19, gênero Erythrovirus, família Parvoviridae
- 1ª fase: eritema malar (“face esbofeteada”)
- 2ª fase: exantema rendilhado mais expressivo em superfícies extensoras, com disseminação para tronco e extremidades proximais
- 3ª fase: período de recidiva (sol, calor, estresse, exercícios)
Febre sem sinais localizatórios e febre de origem indeterminada
- Febre sem sinais localizatórios: duração de até 7 dias sem causa aparente após anamnese e exame físico minuciosos
- Febre de origem indeterminada: superior a 1 semana em investigação hospitalar ou 3 semanas em investigação ambulatorial
FSSL - conduta
Comprometimento do estado geral (sinais de toxemia)
- Internação
- Exames: exames inespecíficos e culturas
- Antibioticoterapia empírica
Bom estado geral
- < 30 dias
- Internação hospitalar
- Exames laboratoriais e culturas (sangue, urina, LCR)
- Antibioticoterapia empírica
–> Ampi + cefalosporina (ex: cefotaxima)
Ampi + aminoglicosídeo (ex.: genta) - 1 a 3 meses
Exames: pesquisa de vírus respiratório (PVR) + hemograma + EAS
a. Baixo risco (p/ inf. bacteriana grave): acompanhamento
- Leucócitos: 5000 - 15.000
- Bastão < 1500
- EAS ≤ 10 leucócitos/campo
b. Alto risco: internação + exames + ATB (mais comum: cefalosporina de 3ª geração) - 3 a 36 meses
a. Vacinada (pneumo e hemófilo)
- Pesquisa de vírus respiratório
- Considerar EAS/urinocultura (sexo feminino, ausência de circuncisão no sexo masculino, febre muito alta)
b. Não vacinada:
- Tax < 39 ºC: reavaliação + considerar EAS + URC
- Tax > 39 ºC: EAS + URC
EAS alterado: tratar ITU
EAS normal: hemograma
Leuco 10 - 20.000: acompanhamento
Rubéola - profilaxia pós-contato
- Vacinação para todos os contatos com o caso suspeito ou confirmado de rubéola > 6 meses em até 72h
- Contraindicação:
- < 6 meses
- Contactantes com sinais e sintomas sugestivos da infecção
- Gestantes
- Pessoas com esquema vacinal completo de acordo com o PNI
Eritema infeccioso - complicações associadas (8)
- Artropatia
- Crise aplástica transitória (em pacientes com anemia hemolítica)
- Anemia persistente (em imunodeprimidos), leucopenia, plaquetopenia
- Miocardite
- Vasculite
Meningite, encefalite - Hepatite fulminante
- Infecção fetal com hidropsia fetal
- Síndrome de luvas e meias
