Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Residência > Síndromes endócrinas II > Flashcards

Síndromes endócrinas II Flashcards

Suprarrenais e paratireoides

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Camadas da suprarrenal e produtos

A

Córtex
- Glomerular: aldosterona
- Fasciculada: cortisol
- Reticular: androgênios
Medula: catecolaminas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ações da aldosterona

A
  • Controle de volemia
  • Reabsorve Na+/excreta H+ e K+
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ações do cortisol

A
  • Ação permissiva às catecolaminas
  • Catabólico
  • Aumento da glicemia
  • Redução de linfócitos/eosinófilos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ação das catecolaminas

A

Estímulo simpático (tônus vascular, FC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causas de hipofunção adrenal

A

Insuficiência adrenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causas de hiperfunção adrenal

A
  • Síndrome de Cushing
  • Hiperplasia adrenal congênita
  • Hiperaldosteronismo
  • Feocromocitoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Insuficiência adrenal primária - laboratório

A
  • ACTH aumentado
  • Cortisol baixo
  • Aldosterona baixa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Insuficiência adrenal secundária - laboratório

A
  • ACTH baixo
  • Cortisol baixo
  • Aldosterona normal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Insuficiência adrenal primária (doença de Addison) - causas

A
  • Destruição glandular
  • Adrenalite autoimune (principal)
  • Infecções (principalmente TB)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Insuficiência adrenal secundária - causas

A
  • Interrupção do eixo - suspensão abrupta de corticoesteroides
  • Lesão hipotálamo-hipófise
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Insuficiência adrenal primária - clínica

A
  • Hipotensão/hipotensão postural
  • Hipoglicemia
  • Dor abdominal
  • Eosinofilia
  • Hiponatremia
  • Hipercalemia
  • Hipercalcemia
  • Hiperpigmentação
  • Diminuição da pilificação
  • Náuseas e vômitos
  • Perda ponderal
  • Avidez por sal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Insuficiência adrenal crônica x aguda

A
  • Crônica: história prolongada de mal-estar, fadiga, anorexia, perda de peso, artralgia, hiperpigmentação
  • Aguda: hipotensão ortostática, febre, dor abdominal, agitação, confusão mental, choque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Insuficiência adrenal - tratamento

A

Aguda: hidrocortisona
Crônica primária: glicocorticoide + fludrocortisona
Crônica secundária: hidrocortisona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Síndromes poliglandulares autoimunes

A

Tipo I: insuficiência adrenal + candidíase mucocutânea + hiperparatireoidismo

Tipo II (síndrome de Schmidt): insuficiência adrenal + doença tireoidiana autoimune + diabetes mellitus tipo 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Síndrome de Cushing - causas

A

ACTH dependentes
- Iatrogênica
- Doença de Cushing (adenoma de hipófise produtor de ACTH)
- Secreção ectópica de ACTH (oat cell de pulmão, carcinoide, CA medular de tireoide)

ACTH independentes
- Adenoma/hiperplasia suprarrenal
- Carcinoma suprarrenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Síndrome de Cushing - manifestações clínicas e laboratoriais

A
  • Obesidade central / gibosidade / fácies em lua cheia
  • Hiperglicemia
  • Alcalose hipocalêmica
  • Hipertensão
  • Hirsutismo
  • Estrias violáceas
  • Osteopenia
  • Fraqueza muscular
  • Hiperpigmentação (se ￪ACTH)
  • Leucocitose (às custas de neutrófilos), linfopenia e eosinopenia
17
Q

Síndrome de Cushing - diagnóstico

A
  1. Triagem
    - Cortisol urinário
    - Cortisol salivar noturno
    - 1mg dexa às 23h (positivo se não houver supressão do cortisol às 8h)
    Confirmação: 2 exames alterados
  2. Dosagem de ACTH (encontrar a causa)
    - Alto/normal: doença de Cushing/ACTH ectópico
    - Suprimido: lesão adrenal
18
Q

ACTH elevado/normal na síndrome de Cushing - significado e conduta

A
  • Doença de Cushing ou secreção ectópica de ACTH
  • Conduta:
    RM de sela túrcica
    Teste de supressão com altas doses de Dexa (16mg em 2 dias) – dose alta inibe produção do tumor de hipófise. Se não houver supressão, deve ser ectópico
    Teste do CRH (CRH estimula o tumor de hipófise. Ausência de alteração, deve ser ectópico)
  • Ressecção transesfenoidal/remoção cirúrgia do tumor ectópico
19
Q

ACTH suprimido na síndrome de Cushing - significado e conduta

A
  • Carcinoma, adenoma, hiperplasia
  • TC de abdome (suprarrenal)
  • Adrenalectomia
20
Q

Fisiopatologia das causas de síndrome de Cushing

A
  • ACTH dependentes: adenoma de hipófise/tumor ectópico fazem uma produção elevada de ACTH, que estimula as glândulas suprarrenais, levando ao hipercortisolismo
  • ACTH independentes: doenças autônomas da suprrenal levam a produção aumentada de cortisol, que inibe o ACTH
21
Q

Hiperaldosteronismo - laboratório

A
  • Primário: aldosterona elevada, renina baixa
  • Secundário: aldosterona elevada, renina elevada
22
Q

hiperaldosteronismo primário - fisiopatologia e causas

A
  • Produção autônoma de aldosterona pelas suprarrenais
  • Adenoma de suprarrenal produtor de aldosterona (aldosteronoma)
  • Hiperplasia adrenal idiopática
23
Q

hiperaldosteronismo primário - clínica

A
  • Hipertensão arterial grave e refratária
  • Hipocalemia
  • Alcalose metabólica
  • Hipertrofia VE, palpitações
  • Tetania, parestesia, fraqueza
  • Ausência de edema
24
Q

hiperaldosteronismo primário - diagnóstico

A
  • Aldosterona sérica > 15ng/dl + relação aldosterona sérica/atividade de renina plasmática > 30ng/dl/ng
  • Teste confirmatório: sobrecarga salina (SF 0,9% 2L EV em 4h) – positivo se aldosterona plasmática > 5 (pacientes não suprimem a produção de aldosterona mesmo com a sobrecarga)
  • TC ou RNM (diferenciar entre adenoma e hiperplasia)
25
Q

hiperaldosteronismo primário - tratamento

A
  • Adenoma: adrenelectomia unilateral
  • Hiperplasia: antagonista de aldosterona (espironolactona ou amiloride)
26
Q

Hiperaldosteronismo secundário - fisiopatologia

A

Hiperativação do SRAA

27
Q

Feocromocitoma - preparo pré-operatório

A

Bloqueio alfa 10-14 dias antes + bloqueio beta

28
Q

Hiperparatireoidismo primário - diagnóstico

A
  • Laboratório: ￪PTH, ￪Ca
  • Localização: cintilografia com 99Tc-sestamibi
29
Q

Hiperparatireoidismo primário - principal causa

A

Adenoma de paratireoide

30
Q

Hiperparatireoidismo primário - tratamento e indicações

A

Paratireoidectomia

  1. Sintomáticos
  2. Assintomáticos se:
    - Rim: clearance < 60mL/min ou nefrolitíase ou nefrocalcinose ou calciúria > 400mg/24h
    - Idade: < 50 anos
    - Cálcio > 1,0mg/dL acima do limite normal
    - Osso: fratura vertebral ou osteoporose (T-score < -2,5 DP)
31
Q

Hiperparatireoidismo primário - manifestações clínicas

A
  • Ansiedade, depressão
  • Hipomotilidade intestinal, constipação
  • IRA, nefrolitíase
  • Hipertensão, encurtamento do intervalo QT
  • Fraqueza muscular, condrocalcinose
32
Q

Associações clínicas - NEM

A

NEM 1: hiperparatireoidismo primário + tumores endócrinos do pâncreas + tumores hipofisários
NEM 2A: carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + hiperparatireoidismo primário

33
Q

5 medidas contra a crise hipercalcêmica

A
  1. Hidratação venosa
  2. Furosemida (aumento da excreção renal de cálcio)
  3. Inibidor de reabsorção de cálcio
  4. Glicocorticoides
  5. Hemodiálise (último caso)

Residência (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions