Distúrbio hidroeletrolítico/ácido-básico

Question 1

Resposta compensatória - acidose metabólica

Answer 1

PCO2 = 1,5 x HCO3 + 8

Question 1

Resposta compensatória - alcalose metabólica

Answer 1

PCO2 = HCO3 + 15

Question 2

Acidose metabólica de ânion Gap elevado - causas (4)

Answer 2

• Acidose lática
• Cetoacidose diabética
• Síndrome urêmica
• Intoxicações exógenas

Question 3

Acidose metabólica hiperclorêmicas - causas (2)

Answer 3

• Perdas digestivas
• Acidoses tubulares renais

Question 4

Diabetes insipidus central - características (4)

Answer 4

• Secreção insuficiente de ADH
• Poliúria e polidipsia
• Osmolaridade urinária baixa
• Tratamento com restrição de sódio e proteína e desmopressina (análogo)

Question 5

SIADH - causas (4)

Answer 5

• SNC (meningite, AVE, TCE)
• Iatrogênica (haloperidol, fluoxetina, sertralina)
• Doença pulmonar (Legionella, oat cell)
• HIV (vírus ou doenças oportunistas)

Question 6

Hipocalemia - alterações no ECG (5)

Answer 6

• Onda T achatada
• Surgimento da onda U
• Prolongamento do intervalo QT
• Elevação da onda P
• QRS alargado, infra de ST

Question 7

Hipocalemia - sintomas (4)

Answer 7

• Fraqueza muscular
• Íleo metabólico
• Arritmia
• Insuficiência renal aguda

Question 8

SIADH - fisiopatologia

Answer 8

• Liberação de ADH ⟶ reabsorção de H2O no túbulo coletor ⟶ hiponatremia + hipervolemia transitória
• Hipervolemia ⟶ dilatação das câmaras cardíacas ⟶ estímulo para liberação de peptídeo natriurético atrial ⟶ natriurese (Na urinário > 40, osmolaridade urinária elevada > 100)
• Secreção de ADH ⟶ estímulo para excreção de ácido úrico ⟶ uricosúria + hipouricemia

Question 9

Correção do sódio pela glicose e justificativa

Answer 9

Redução de 1,6mEq a cada 100g/dl de aumento na glicemia
Hiperglicemia causa um deslocamento osmótico de água do espaço intracelular para extracelular –> pseudo-hiponatremia

Question 10

Outras causas de hiponatremia

Answer 10

• Hipotireoidismo
• Cirrose hepática
• Insuficiência adrenal
• Ecstasy
• Porfiria intermitente aguda

Question 11

Hipercalemia - alterações sequenciais no ECG

Answer 11

• K < 7: Elevação da onda T (“em tenda”) - alta e apiculada; encurtamento do intervalo QT
• K de 7: onda T alta e apiculada; encurtamento do intervalo QT; QRS alargado (ritmo sinusoidal)
• K de 8: onda T alta e apiculada; QRS alargado
• K de 9: onda T alta e apiculada; QRS muito alargado e desaparecimento da onda P (ritmo sinoventricular)