Hemorragia digestiva Flashcards

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1
Q

Divertículo de Meckel - definição

A
  • Anomalia mais frequente do TGI
  • Divertículo verdadeiro formado na borda antimesentérica, podendo conter mucosa ectópica (gástrica ou pancreática)
  • Ocorre por fechamento incompleto do conduto onfalomesentérico
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Q

Divertículo de Meckel - diagnóstico

A

Cintilografia com tecnécio
Sangramento ativo: cintilografia com hemácias marcadas ou arteriografia

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Q

Divertículo de Meckel - tratamento

A

Ressecção do divertículo com ou sem ressecção do delgado adjacente

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4
Q

HDA - tratamento clínico-endoscópico na DUP

A
  • IBP 80mg EV em bolus + 8mg/h por 72h
  • Injeção de adrenalina + hemoclips ou eletrocoagulação
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5
Q

Tríade de Mackler

A

Síndrome de Boerhaave
- Vômito + dor torácica + enfisema subcutâneo

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6
Q

Tríade de Phillip Sandblom ou Quincke

A

Hemobilia
HDA + dor em QSD + icterícia

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7
Q

Exames na investigação da HDB

A

Arteriografia
- Escolha para sangramentos maciços
- Terapêutica
- Identifica o local específico de sangramento (0,5-1ml/min)
Colonoscopia
- Escolha para sangramentos mínimos a moderados
- Terapêutica
AngioTC
- Disponível, rápido (0,3-0,5ml/min)
- Não terapêutico
Cintilografia
- Não define o local e não é terapêutica
- Mais sensível (0,1ml/min)

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8
Q

Angiodisplasia - local mais comum de sangramento

A

Ceco

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9
Q

Sangramento não controlado na EDA - conduta

A

Angioembolização ou cirurgia

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10
Q

Endoscopia digestiva alta - quando fazer

A

Primeiras 12-24h
Em 12h se varizes

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11
Q

Tratamento da HDA - ruptura de varizes

A
  • EDA: ligadura elástica ou escleroterapia
  • Vasoconstrição esplâncnica (octreotide, somatostatina ou terlipressina)
  • Balão de Sengstaken-Blakemore (3 vias) ou Minnesota (4 vias)
  • TIPS
  • Cirurgia de urgência: shunt não seletivo (porto-cava)
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12
Q

Lesão de Dieulafoy - definição e clínica

A
  • Artéria tortuosa e dilatada em submucosa, circundada por região normal
  • Mais comum em pequena curvatura, mas pode acometer todo TGI
  • Sangramento maciço, hematêmese recorrente e hipotensão
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13
Q

Lesão de Dieulafoy - tratamento

A
  • EDA (ligadura ou hemoclips)
  • Ressecção em cunha, se refratário
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