Diarreia

Question 1

GECA - indicações de ATB (6)

Answer 1

1. Idade > 70 anos
2. Sangue nas fezes
3. Febre > 38,5
4. 6 ou mais episódios em 24h
5. Necessidade de internação
6. Comorbidades (ICC, imunossupressão)

Question 2

GECA bacteriana - tratamento

Answer 2

SRO
ATB: ciprofloxacino 3-5 dias

Question 3

Diarreia alta - características

Answer 3

• Originada no delgado
• Volume grande por evacuação
• Frequência baixa
• Ausência de tenesmo
• Restos alimentares

Question 4

Diarreia baixa - características

Answer 4

• Originada no cólon
• Volume pequeno por evacuação
• Frequência alta (> 8/10 por dia)
• Presença de tenesmo
• Pode cursar com sangue, muco ou pus

Question 5

GECA viral - principais agentes

Answer 5

• Crianças: rotavírus
• Adultos: norovírus

Question 6

Ciclo de Loss / síndrome de Loeffler

Answer 6

• Strongyloides stercoralis
• Ancylostoma duodenalis
• Necator americanus
• Toxocara canis
• Ascaris lumbricoides

Question 7

Doença de Chron - manifestações extraintestinais

Answer 7

• Eritema nodoso
• Artrite periférica
• Nefrolitíase
• Fístula

Question 8

Doença de Chron - sorologia

Answer 8

ASCA positivo
pANCA negativo

Question 9

Retocolite ulcerativa - sorologia

Answer 9

ASCA negativo
pANCA positivo

Question 10

Retocolite ulcerativa - manifestações extraintestinais

Answer 10

Pioderma gangrenoso
Colangite esclerosante

Question 11

Colite pseudomembranosa - diagnóstico

Answer 11

• Pesquisa de toxinas A/B nas fezes
• Antígeno para C. difficile, PCR, glutamatodesidrogenase (GDH) nas fezes

Question 12

Colite pseudomembranosa - tratamento

Answer 12

• Colite: vancomicina 125mg 6/6h por 10 dias ou fidaxomicina 200mg VO 12/12h por 10 dias
• Colite fulminante: vancomicina oral + metronidazol IV

Question 13

Ancilostomíase - clínica (7)

Answer 13

• Sintomas intestinais inespecíficos
• Síndrome de Loeffler
• Diarreia
• Enterite catarral
• Anemia ferropriva
• Eosinofilia
• Dermatite maculopapulosa pruriginosa

Question 14

Ancilostomíase - tratamento

Answer 14

Albendazol 400mg dose única
Mebendazol
Pamoato de pirantel
Controle de cura 7, 14 e 21 dias após o tratamento

Question 15

Ancilostomíase - diagnóstico

Answer 15

EPF
Método de Willis

Question 16

Mecanismos de diarreia - diarreia osmótica ou aquosa

Answer 16

• Acúmulo de solutos osmoticamente ativos e não absorvíveis no lúmen intestinal
• Cessa com o jejum
• Exemplos: laxantes (lactulose, manitol, sorbitol), intolerância à lactose

Question 17

Mecanismos de diarreia - diarreia secretória

Answer 17

• Aumento da secreção de íons e água para o lúmen e inibição da absorção hidroeletrolítica
• Não melhora com o jejum
• Exemplos: laxativos não osmóticos, bactérias produtoras de toxinas, venenos

Question 18

Mecanismos de diarreia - diarreia inflamatória

Answer 18

• Presença de sangue, muco ou pus
• Alteração inflamatória da mucosa, com lesão e morte dos enterócitos, atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas
• Exemplos: colite isquêmica, DII, bactérias invasivas

Question 19

Mecanismos de diarreia - diarreia gordurosa

Answer 19

• Doença de base promove a disabsorção de lipídeos no intestino
• Exemplo: insuficiência exócrina pancreática, supercrescimento bateriano, síndrome do intestino curto, isquemia mesentérica

Question 20

Doença celíaca - manifestações extraintestinais

Answer 20

• Anemia ferropriva refratária
• Artrite
• Osteoporose
• Amenorreia
• Neuropsiquiátricas (ansiedade, depressão, miopatia)

Question 21

Doença celíaca - associações

Answer 21

• Dermatite herpetiforme
• Sd. de Down
• Linfomas

Question 22

Doença celíaca - diagnóstico

Answer 22

• Dosagem de antitransglutaminase IgA
• Biópsia de delgado (atrofia de microvilosidades, hiperplasia de criptas, aumento de linfócitos no epitélio da mucosa)