Diarreia Flashcards
GECA - indicações de ATB (6)
- Idade > 70 anos
- Sangue nas fezes
- Febre > 38,5
- 6 ou mais episódios em 24h
- Necessidade de internação
- Comorbidades (ICC, imunossupressão)
GECA bacteriana - tratamento
SRO
ATB: ciprofloxacino 3-5 dias
Diarreia alta - características (5)
- Originada no delgado
- Volume grande por evacuação
- Frequência baixa
- Ausência de tenesmo
- Restos alimentares
Diarreia baixa - características
- Originada no cólon
- Volume pequeno por evacuação
- Frequência alta (> 8/10 por dia)
- Presença de tenesmo
- Pode cursar com sangue, muco ou pus
GECA viral - principais agentes
- Crianças: rotavírus
- Adultos: norovírus
Ciclo de Loss / síndrome de Loeffler - agentes envolvidos
- Strongyloides stercoralis
- Ancylostoma duodenalis
- Necator americanus
- Toxocara canis
- Ascaris lumbricoides
Doença de Chron - manifestações extraintestinais (4)
- Eritema nodoso
- Artrite periférica
- Nefrolitíase
- Fístula
Doença de Chron - sorologia
ASCA positivo
pANCA negativo
Retocolite ulcerativa - sorologia
ASCA negativo
pANCA positivo
Retocolite ulcerativa - manifestações extraintestinais
Pioderma gangrenoso
Colangite esclerosante
Colite pseudomembranosa - diagnóstico
- Pesquisa de toxinas A/B nas fezes
- Antígeno para C. difficile, PCR, glutamatodesidrogenase (GDH) nas fezes
Colite pseudomembranosa - tratamento
- Colite: vancomicina 125mg 6/6h por 10 dias ou fidaxomicina 200mg VO 12/12h por 10 dias
- Colite fulminante: vancomicina oral + metronidazol IV
Ancilostomíase - clínica (7)
- Anemia ferropriva
- Eosinofilia
- Dermatite maculopapulosa pruriginosa
- Síndrome de Loeffler
- Sintomas intestinais inespecíficos
- Enterite catarral
- Diarreia
Ancilostomíase - tratamento
Albendazol 400mg dose única
Mebendazol
Pamoato de pirantel
Controle de cura 7, 14 e 21 dias após o tratamento
Ancilostomíase - diagnóstico
EPF
Método de Willis
Mecanismos de diarreia - diarreia osmótica ou aquosa
- Acúmulo de solutos osmoticamente ativos e não absorvíveis no lúmen intestinal
- Cessa com o jejum
- Exemplos: laxantes (lactulose, manitol, sorbitol), intolerância à lactose
Mecanismos de diarreia - diarreia secretória
- Aumento da secreção de íons e água para o lúmen e inibição da absorção hidroeletrolítica
- Não melhora com o jejum
- Exemplos: laxativos não osmóticos, bactérias produtoras de toxinas, venenos
Mecanismos de diarreia - diarreia inflamatória
- Alteração inflamatória da mucosa, com lesão e morte dos enterócitos, atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas
- Exemplos: colite isquêmica, DII, bactérias invasivas
Mecanismos de diarreia - diarreia gordurosa
- Doença de base promove a disabsorção de lipídeos no intestino
- Exemplo: insuficiência exócrina pancreática, supercrescimento bacteriano, síndrome do intestino curto, isquemia mesentérica
Doença celíaca - manifestações extraintestinais (5)
- Anemia ferropriva refratária
- Neuropsiquiátricas (ansiedade, depressão, miopatia)
- Artrite
- Osteoporose
- Amenorreia
Doença celíaca - associações
- Dermatite herpetiforme
- Sd. de Down
- Linfomas
Doença celíaca - diagnóstico
- Dosagem de antitransglutaminase IgA
- Biópsia de delgado (atrofia de microvilosidades, hiperplasia de criptas, aumento de linfócitos no epitélio da mucosa)
Doença de Chron - principais locais de acometimento
Íleo terminal e cólon proximal
Geralmente poupa reto
Enteropatia perdedora de proteínas - clínica (7) e etiologia
- Atraso do crescimento
- Anemia
- Linfopenia
- Hipoalbuminemia
- Edema periférico
- Perda excessiva de proteínas séricas no trato gastrointestinal
- Diarreia crônica
- Etiologia mais comum: linfagiectasia intestinal
