Hipertensão porta / insuficiência hepática Flashcards

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1
Q

GASA > 1,1 - definição e causas (5)

A

Transudato (pouca proteína)
- Hipertensão porta
- Cirrose
- Pericardite
- IC direita
- Budd-Chiari

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Q

GASA < 1,1 - definição e causas (4)

A

Exsudato (rico em proteína)
- Doença peritoneal
- Carcinomatose peritoneal
- Tuberculose
- Síndrome nefrótica

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Q

PBE - características

A

PNM > 250 células/mm3
Cultura positiva (monobacteriana)

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Q

Bacterascite

A

PNM < 250
Cultura positiva

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5
Q

Ascite neutrofílica

A

PNM > 250
Cultura negativa

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6
Q

Encefalopatia hepática - classificação (West-Haven)

A

Grau I: falta de atenção, euforia, ansiedade, desempenho prejudicado, distúrbios do sono
Grau II: flapping, letargia, desorientação leve em tempo e espaço, mudança súbita de personalidade
Grau III: flapping, sonolento, mas responsivo a estímulos, confusão e desorientação importante, comportamento bizarro
Grau IV: coma

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7
Q

Classificação de Child-Pugh

A

Bilirrubina (< 2, 2-3, > 3)
Encefalopatia (ausente, graus I e II, graus III e IV)
Albumina (> 3,5, 2,8-3,5, < 2,8)
TAP (INR < 1,7, 1,7-2,3, > 2,3)
Ascite (ausente, leve, moderada)
A: 5-6
B: 7-9
C: > 10

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8
Q

MELD - parâmetros

A

Bilirrubinas, creatinina, INR

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9
Q

Síndrome hepatorrenal - critérios diagnósticos

A
  • “IRA pré-renal”
  • Ausência de melhora com suspensão de diuréticos e expansão volêmica com albumina
  • Urina concentrada e sódio baixo
  • Ausência de outras causas aparentes
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10
Q

PBE - profilaxia para SHR

A

Albumina 1,5g/kg 1º dia e 1g/kg no 3º dia

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11
Q

PBE - profilaxia

A

Primária (após HDA): ceftriaxona / norfloxacino por 7 dias (transicionar para VO quando possível)
Secundária: norfloxacino para todos

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12
Q

Ascite - tratamento

A
  • Restrição de sódio 2g ou 88 mEq/dia
  • Diureticoterapia - 100mg espiro 40mg furo
  • Meta 0,5-1kg por dia de perda
  • Paracentese de alívio (repor 6-10g de albumina se > 5L de punção
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13
Q

Hemocromatose - clínica (8)

A
  • Aumento de ferritina
  • Aumento da saturação de transferrina
  • Hiperpigmentação
  • Hiperglicemia
  • Heart
  • Hepatopatia
  • Hipogonadismo
  • Hartrite
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14
Q

Hemocromatose - diagnóstico

A
  • Índice de saturação de transferrina + ferritina
  • Mutação do gene C282Y
  • RNM de abdome
  • Biópsia
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15
Q

Doença de Wilson - fisiopatologia

A

Mutação do gene ATP7B com baixa excreção biliar de cobre, levando a aumento da concentração sérica de cobre e redução da ceruloplasmina (transportador)

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16
Q

Doença de Wilson - clínica

A
  • Doença hepática (aguda/crônica/fulminante)
  • Comprometimento neurológico (movimento, comportamento)
  • Anéis de Kayser-Fleischer
  • Hemólise com coombs negativo
17
Q

Doença de Wilson - diagnóstico

A

Triagem: ceruloplasmina baixa
Confirmação: anéis de KF, cobre urinário elevado, pesquisa de mutação, biópsia

18
Q

Manifestações crônicas da cirrose hepática

A
  • Hipoalbuminemia
  • Hiperglicemia
  • Estigmas hepáticos: eritema palmar + aranhas vasculares + ginecomastia + rarefação dos pelos + atrofia testicular
  • Baqueteamento digital
  • Contratura de Dupuytren
  • Tumefação de parótidas
19
Q

Doença de Wilson - tratamento

A
  • Quelantes de cobre (ex.: trientina)
  • Transplante (cura)