Síndrome metabólica I

Question 1

Definição de síndrome metabólica

Answer 1

Pelo menos 3 de 5:

1. Circunferência abdominal
   Mulher > 88cm
   Homem > 102cm
2. Pressão arterial
   PAS ≥ 130mmHg / PAD ≥ 85mmHg
3. Triglicérides ≥ 150mg/dl
4. HDL-colesterol
   Mulher < 50mg/dl
   Homem < 40mg/dl
5. Glicemia em jejum ≥ 100mg/dl

Question 2

Efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos

Answer 2

Hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia,
Hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia, hipercalcemia

Question 3

Equação de Friedewald

Answer 3

CT = LDL + HDL + TG/5

Question 4

Estágios de hipertensão

Answer 4

E1: ≥ 140 x 90
E2: ≥ 160 x 100
E3: ≥ 180 x 110

Question 5

Metas de colesterol LDL

Answer 5

Muito alto risco: < 50
Alto risco: < 70
Risco intermediário: < 100
Todos: < 150

Question 6

Diagnóstico de hipertensão

Answer 6

• Média de duas consultas
  Brasil ≥ 140 x 90mmHg
  EUA ≥ 130 x 80mmHg
• Medida isolada ≥ 180 x 110mmHg e/ou lesão de órgão alvo
• Monitorização ambulatorial da PA (MAPA):
  Média ≥ 130 e/ou ≥ 80 (24h)
  Vigília ≥ 135 e/ou ≥ 85
  Sono ≥ 120 e/ou ≥ 70
• Monitorização residencial da PA (MRPA)
  ≥ 130 e/ou ≥ 80

Question 7

Crises hipertensivas - meta de redução da PA

Answer 7

• Emergência hipertensiva
  1h: redução da PA em 20-25%
  2-6h: PA 160x100mmHg
• Urgência hipertensiva
  24-48h: 160x100mmHg

Question 8

Hipertensão resistente - conceito

Answer 8

PA de consultório que permanece com valores ≥140/90 mmHg, com o uso de três ou mais classes de fármacos anti-hipertensivos com ações sinérgicas, em doses máximas preconizadas ou toleradas, sendo um deles preferencialmente um diurético tiazídico

Question 9

Hipertensão refratária - conceito

Answer 9

Subgrupo de pacientes com HAR verdadeira, que mantém a PA não controlada (PA ≥ 140/90 mmHg), mesmo estando em uso de cinco ou mais fármacos anti-hipertensivos, incluindo a espironolactona e um diurético de longa ação

Question 10

Alvos da PA

Answer 10

• Geral: < 140 x 90mmHg
• Alto risco (DM, LOA, ≥ 3 fatores de risco) / população geral nos EUA: < 130 x 80mmHg
• Idoso frágil < 160 x 90mmHg

Question 11

HAS - avaliação complementar (8)

Answer 11

• Potássio sérico, ácido úrico, creatinina, glicemia e perfil lipídico
• EAS
• ECG (avaliar hipertrofia de ventrículo esquerdo)
• Albuminúria: HAS + DM ou mais de dois fatores de risco

Question 12

Dislipidemia - alvos

Answer 12

Alta intensidade (￬LDL ≥ 50%): atorvastatina 40-80mg; rosuvastatina 20-40mg
Indicações
- Doença cardiovascular aterosclerótica (IAM, AVC, periférica)
Muito alto risco ⟶ LDL < 50mg/dl
- LDL ≥ 190mg/dl ou escore ≥ 20%
Alto risco ⟶ LDL < 70mg/dl

Moderada intensidade (￬LDL 30-49%): atorvastatina 10-20mg; sinvastatina 20-40mg
Indicação
- LDL 70-189 mg/dl + DM ou escore ≥ 7,5%
Alto risco – LDL < 70mg/dl

Question 13

Medidas clínicas para controle da PA (5)

Answer 13

• Manter IMC < 25 até 65 anos, IMC < 27 após 65 anos
• Circunferência abdominal < 80 nas mulheres e < 94cm nos homens
• Adotar dieta DASH
• Consumo diário de 2g de sódio (5g de NaCl)
• Limitar o consumo de álcool a 1 dose/dia em mulheres e pessoas de baixo peso e 2 doses nos homens

Question 14

Retinopatia hipertensiva - classificação de Keith-Wegener

Answer 14

• Grau I: estreitamento arteriolar
• Grau II: cruzamento AV patológico
• Grau III: exsudatos algodonosos, hemorragia em chama de vela
• Grau IV: papiledema