Proctologia

Question 1

Vascularização do reto

Answer 1

Artéria retal inferior: ramo da pudenda interna - ramo da a. ilíaca interna
Artéria retal média: ramo da a. ilíaca interna
Artéria retal superior: a. mesentérica inferior
Veias retais → veia mesentérica inferior → sistema porta-hepático ou veia ilíaca externa

Question 2

Hemorroida interna - classificação e tratamento

Answer 2

1º grau: sem prolapso - dieta + ligadura se sintomático
2º grau: prolapso de redução espontânea - ligadura ou fotocoagulação
3º grau: prolapso de redução manual - ligadura ou cirurgia
4º grau: prolapso irredutível - cirurgia

Question 3

Hemorroida interna - tipos de cirurgia e características

Answer 3

• Milligan-morgan: aberta, menor taxa de contaminação, fechamento por secunda intenção
• Ferguson: maior taxa de contaminação, cicatrização mais rápida
• Hemorroidectomia grampeada (PPH): melhor recuperação

Question 4

Complicação mais comum após hemorroidectomia

Answer 4

Retenção urinária

Question 5

Hemorroida externa - tratamento

Answer 5

> 72h: conservador (banho de assento, nifedipina, venotônicos)
< 72h: excisão se trombose

Question 6

Localização e etiologia das fissuras anais

Answer 6

• Medial e posterior do canal anal (90%): idiopáticas, primárias
• Lateral ou múltiplas: Crohn, HIV, sífilis, tuberculose, leucemia

Question 7

Tríade da fissura anal crônica

Answer 7

• Úlcera anal
• Hipertrofia de papilas
• Plicoma anal

Question 8

Fístulas anorretais - classificação de Parks

Answer 8

Simples
- Interesfincteriana
- Transesfincteriana

Complexas
- Supraesfincteriana
- Extraesfincteriana

Question 9

Fístulas anorretais - regra de Goodsall-Salmon

Answer 9

Anterior dentro dos 3cm da borda anal: retilíneo
> 3-5 cm da borda anal: curvilíneo com saída na linha média da região posterior
Posterior: curvilíneo (para a região mais frágil, que é posterior)