rop ok

Question 1

definizione rop

Answer 1

E’ una retinopatia proliferante come la retinopatia diabetica, ma si verifica nel neonato di basso peso prematuro, con gravità proporzionale al grado di prematurità.

Question 2

frequenza rop

Answer 2

85% dei nati pretermine sotto 1kg di peso

90% dei nati con età gestazionale sotto 27 settimane

Question 3

maturazione retinica

Answer 3

La maturazione retinica si verifica dalla 29 alla 36 settimana. Normalmente quando i bambini nascono la vascolarizzazione non è ancora completa, solo dopo 1 mese dalla nascita si completa.

Question 4

cosa manca nei neonati pretermine con rop

Answer 4

Nei neonati pretermine con ROP c’è un mancato sviluppo della componente vascolare verso la
periferia retinica.

Question 5

cause rop

Answer 5

· prematurità
· basso peso
· ossigenoterapia (un tempo molto di più, infatti l’ossigeno veniva somminstrato in dosi eccessivamente alte con un aumento della probibilità di incidenza della ROP)
· trasfusioni ripetute
· comorbidità
- Esposizione alla luce
- Patologie concomitanti responsabili di un aumentata produzione di radicali liberi o di una riduzione delle difese nei conftonti dei radicali liberi

Question 6

cosa fare nei bambini nati sotto il kg e mezzo

Answer 6

Fondamentale è fare l’esame del fondo dell’occhio per tutti i bambini nati sotto 1kg e mezzo e sotto le 30 sett.

Question 7

quando viene effettuata oftalmoscopia indiretta binoculare

Answer 7

L’oftalmoscopia indiretta binoculare viene quindi eseguita tra le 4 e 6 sett. dopo la nascita e poi anche ogni 1-2 sett. Fino alla rivascolarizzazione completa della retina.

Question 8

classificazione rop

Answer 8

· stadio1: periferia avascolare ben definita e delimitata rispetto quella vascolare.
· stadio2: la linea di demarcazione ha aspetto di una cresta.
· stadio3: proliferazione vascolare extra-retinica, eccessiva VEGF.
· stadio3 plus: tortuosità e dilatazioni vasi con emorragie retiniche.
· Stadio4-5: distacco parziale e distacco totale. In questo stadio l’intervento serve solo a ripristinare l’anatomia dell’occhio ma i bambini sono irreversibilmente ciechi

Question 9

terapia rop

Answer 9

· Fotocoagulazione laser (guidata dal reperto FAG, fluoroangiografia).
· Inieizioni intravitreali di anti VEGF .
· Criotrattamento.
· Chirurgia vitreoretinica.

Question 10

prognosi rop

Answer 10

Prognosi buona negli stadi iniziali (regressione spontanea 80%).Negativa negli stadi avanzati.

Question 11

sintomi

Answer 11

Non valutabile nel neonato pretermine, stadi cicatriziali della malattia lasciano esiti con alterazioni della funzione visiva di vario grado, purtroppo evoluzione cicatriziale porta a cecità

Question 12

DIAGNOSI,

Answer 12

1 Clinica e fattori di rischio,
1 e 1 2 esame oftalmoscopico indiretto
2 esame fundus
3 fluoroangiogradia

Question 13

esame del fondo oculare

Answer 13

particolare schema per la distinzione delle lesioni sulla base della localizzazione e dell’estensione, l’estensione viene valutata in funzione della localizzazione ed estensione, malattia può interessare più localizzazioni concentriche centrate sul disco ottico, una localizzazione topografica oraria

Question 14

cosa evidenziia esame fundus oculi

Answer 14

può evidenziare una periferia retinica avascolare ben delimitata rispetto a quella vascolare, mediante una linea di demarcazione ben evidente,

Question 15

IN QUALI FASI PUO’ ESSERVI UNA REGRESSIONE DELLA PATOLOGIA

Answer 15

nei primi tre stadi

Question 16

COSA COMPARE SE DECORSO E’ RAPIDO E PATOLOGIA E’ ACUTA

Answer 16

compaiono tortuosità e dilatazione dei vasi del polo posteriore associato ad emorragie retiniche, la malattia evolve poi verso un distacco della retina parziale, o totale

Question 17

fluoroangiografia, cosa evidenzia

Answer 17

da fare con molte cautele in piccoli pz, evidenzia bene le aree ischemiche periferiche, morfologia vascolare ed aree di neovascolarizzazione,

Question 18

PROCEDURA IN PREMATURI

Answer 18

tutti i bambini nati prima della 31 settimana di gestazione o con un peso inferiore ad 1 5 kg, devono essere visitati da un oculista, che se ha esperienza fa diagnosi con oftalmoscopia indiretta, necessari controlli ravvicinati ogni 1 o 2 settimane, fino a quando la vascolarizzazione retinica non raggiunga la zona 3, quella piu’ periferica,
- I neonati a basso peso alla nascita devono essere seguiti per anni, sono inclini a sviluppare strabismo,

Question 19

CLASSIFICAZIONE ROP

Answer 19

stadio1: periferia avascolare ben definita e delimitata rispetto quella vascolare.
· stadio2: la linea di demarcazione ha aspetto di una cresta.
· stadio3: proliferazione vascolare extra-retinica, eccessiva VEGF.
· stadio3 plus: tortuosità e dilatazioni vasi con emorragie retiniche.
· Stadio4-5: distacco parziale e distacco totale. In questo stadio l’intervento serve solo a ripristinare l’anatomia dell’occhio ma i bambini sono irreversibilmente ciechi.

Question 20

TERAPIA ROP

Answer 20

Fotocoagulazione laser (guidata dal reperto FAG, fluoroangiografia), stadi iniziali della patologia inizia un arresto della malattia in gran parte dei casi,
· Inieizioni intravitreali di anti VEGF .
· Criotrattamento.
· Chirurgia vitreoretinica, nei casi più evoluti con distacco retinico trazionale, esiti buoni sotto il profilo anatomico ma al contrario negativi per quanto riguarda la funzione visiva,

Question 21

PROGNOSI ROP

Answer 21

Prognosi buona negli stadi iniziali (regressione spontanea 80%).Negativa negli stadi avanzati.
- Esiste anche una forma di rop particolarmente aggressiva e refrattaria alla terapia, aggressive posterior rop,

Question 22

AGGRESSIVE POSTERIOR ROP

Answer 22

particolarmente aggressiva e refrattaria alla terapia, esordisce in età grstazionale molto bassa, ed in rari casi anche in prematuri con eta’ gestazionale di 28 29 settimane,