DISTACCO DI RETINA REGMATOGENO ok

Question 1

FATTORI DI RISCHIO DISTACCO RETINA REGMATOGENO

Answer 1

1) distacco posteriore del corpo vitreo
2) Età
3 traumi concausa
4 miopia

Question 2

ANATOMIA VITREO , COSTITUZIONE

Answer 2

il vitreo è posteriore al cristallino e adiacente al piano retinico; è formato per 2% da materiale fibrillare e per il 98% da acqua,

Question 3

CONSISTENZA VITREO

Answer 3

ha la consistenza di gel simile alle piastre per le colture biologiche

Question 4

ANDAMENTO VITRO CON ETA’

Answer 4

tende a disidratarsi con l’età e le fibrille al suo interno tendono a contrarsi e a generare una separazione del vitreo dal piano
retinico.

Question 5

DISIDRATAZIONE VITREO IN ETA’ , COMPLICANZE

Answer 5

Nel 98% dei casi questo fenomeno parafisiologico non provoca problemi,
-nella restante parte dei casi nei punti nei cui la retina è assottigliata può comportare una rottura di
questa a causa della trazione da esso generata.

Question 6

CONDIZIONE FAVORENTE A DISTACCO DEL VITREO VITREO

Answer 6

favorente il distacco posteriore del vitreo è la miopia in quanto l’asse antero-posteriore è maggiore rispetto alla norma e fa sì che il gel vitreale abbia una maggiore tendenza a contrarsi (oltre ad un maggior rischio compare anche più precocemente).

Question 7

MIOPIA E DISTACCO DI RETINA REGMATOGENO

Answer 7

la miopia è un altro fattore di rischio. Più del 40% dei distacchi regmatogeni si verifica in occhi miopi e più è importante il difetto refrattivo e maggiore è il rischio di distacco.

Question 8

I FATTORI PREDISPONENTI DELL’OCCHIO MIOPE SONO

Answer 8

1. Maggiore frequenza di degenerazione retiniche regmatogene (degenerazione retitcolare ,
   degenerazione a bava di lumaca…)
2. Maggiore frequenza di patologie del vitreo
3. Associazione foro maculare e miopia elevata
4. Associazione rottura della capsula posteriore e miopia elevata
5. Degenerazione a lattice
   6 Degenerazione a bava di lumaca

Question 9

DEGENERAZIONE A LATTICE CONDIZIONI PREDISPONENTE A DISTACCO DELLA RETINA

Answer 9

retina particolarmente fragile in alcuni punti che può portare anche ad una rottura spontanea della stessa

Question 10

DEGENERAZIONE A BAVA DI LUMACA, CONDIZIONI PREDISPONENTE A DISTACCO DI RETINA

Answer 10

zone di assottigliamento che predispongono alla penetrazione del vitreo al di sotto del neuroepitelio

Question 11

CLASSIFICAZIONE ROTTURE RETINICHE COME

Answer 11

• per morfologia

- per la sede

Question 12

MORFOLOGIA ROTTURA RETINICA,

Answer 12

a ferro di cavallo, a ferro di cavallo incompleto, opercolate, dialisi retiniche

Question 13

SEDE ROTTURA RETINICA,

Answer 13

ora serrata, tra ora serrata ed equatore, equatoriali, post-equatoriali, maculari

Question 14

COSA DETERMINA ROTTURA RETINICA

Answer 14

generano una soluzione di continuo tra il vitreo e lo spazio sotto retinico; l’umor vitreo ha una porta di ingresso per entrare nello spazio sotto retinico e finisce per scollare lo strato neuroepiteliale dallo strato retinico pigmentato.

Question 15

SINTOMI ROTTURA RETINICA

Answer 15

• sintomatologia dipende dalla velocità e dalla sede del distacco ed evolve più rapidamente se interessa i quadranti retinici superiori,
  • Fosfeni:
  • Miodesopsie:
  • Difetto del campo visivo, perezione di un velo in corrispondenza del campo visivo colpito
• visione centrale inizialmente conservata, in breve tempo compare progressiva perdita del visus
  • Perdita della visione centrale a causa dello scollamento della macula

Question 16

DEFINIZINE FOSFENI

Answer 16

PERCEZIONE LAMPI LUMINOSI

Question 17

A CHE COSA SONO DOVUTI FOSFENI

Answer 17

dovuti alla rottura retinica in cui un lembo separato dal piano retinico (nelle rotture a ferro di cavallo) produca una stimolazione meccanica dei fotorecettori e quindi uno stimolo luminoso.

Question 18

DEFINIZIONE MIODESOPSIE

Answer 18

MIODESOPSIE visione di mosche volanti dovute a riarrangiamenti della parte fibrillare del vitreo

Question 19

DIFETTI DEL CAMPO VISIVO, ROTTURA RETINICA A CHE COSA SONO DOVUTI

Answer 19

conseguenti ad una mancata diagnosi prematura; lo scollamento dell’EPR dal neuroepitelio fa sì che i fotorecettori in quella zona non funzionino bene o non funzionino per nulla.

Question 20

SEGNI CLINICI ROTTURA RETINICA

Answer 20

• Lieve irite: fenomeno infiammatorio in camera anteriore
• Valori bassi del tono oculare (5mmHg)
• Cellule pigmentarie nel vitreo retrolenticolare
• Una o più rotture della retina
• Difetto pupillare afferente :

Question 21

DEFINIZIONE DIFETTO PUPILLARE AFFERENTE

Answer 21

difetto non esclusivo del distacco di retina;

Question 22

IN QUALI PATOLOGIE PRESENTI DIFETTO PUPILLARE AFFERENTE

Answer 22

presente in tutte quelle patologie che interessano il nervo ottico.

Question 23

VIA OTTICA TAPPE

Answer 23

1 Stimolo ottico,
2 stimolazione fotorecettori,
3 fotorecettori stimolano le cellule bipolari
4 fotorecettori stimolano le cellule gangliari retiniche

Question 24

DA CHE COSA SONO STIMOLATE LE CC GANGLIARI

Answer 24

Per le cellule gangliari retiniche abbiamo una stimolazione luminosa e abbiamo inoltre la percezione di stimoli strutturati più complessi.

Question 25

TIPI DI STIMOLI STIMOLANTI CC GANGLIARI

Answer 25

GANGLIARI I due stimoli viaggiano attraverso vie diverse.

Question 26

VIA SU QUALI VIAGGIA STIMOLO STRUTTURATO

Answer 26

viaggia attraverso la via che segue il nervo ottico,

Question 27

TAPPE IMPULSO OTTICO CHE VIAGGIA SU NERVO OTTICO

Answer 27

1 Nervo ottico
2 chiasma ottico,
3 sinapsi corpo genicolato laterale, secondo neurone
4 dal corpo genicolato partono degli assoni
5 assoni vanno alla radiazione ottica
6 assoni vanno nella radiazione ottica
7 assoni da radiazione ottica vanno nella corteccia occipitale
8 assoni dalla corteccia occipitale vanno nella scissura calcarina

Question 28

COSA PUO’ AVVENIRE NEL CHIASMA OTTICO

Answer 28

potrà esserci o meno la decussazione, e infine si avrà la sinapsi nel corpo genicolato laterale in cui si trova il secondo neurone.

Question 29

ANDAMENTO STIMOLI LUMINOSI

Answer 29

1 Abbandonano chiasma ottico
2 non fanno tappa nel corpo genicolato laterale
3 stimoli proseguono direttamente fino ad arrivare al nucleo pretettale del collicolo superiore.
4 dal collicolo si hanno neuroni internuciali che emettono assoni
5 assoni si connettono con nuclei edinger westphal
6 da nuclei e w emanano fibre nervose parasimpatiche, seguono terzo nervo cranico
7 fibre parasimpatiche in prossimita’ bulbo oculare fanno sinapsi nel ganglio ciliare, secondo neurone via parasimpatica
8 Fibre parasimpatiche innervano muscolo sfintere pupilla

Question 30

cosa e’ presente nel collicolo superiore

Answer 30

si hanno neuroni internuciali che emettono assoni che si connettono con i nuclei di Edinger-Westphal di entrambi i lati.

Question 31

DOVE VANNO FIBRE DAI NUCLEI DI E W

Answer 31

Dai nuclei di E-W si emanano fibre nervose parasimpatiche che seguono il terzo nervo cranico e in prossimità del bulbo oculare queste fibre fanno sinapsi nel ganglio ciliare.

Question 32

dove vanno fibre del secondo neurone della via parasimpatica

Answer 32

Qui si ha il secondo neurone della via parasimpatica le cui fibre andranno ad innervare il muscolo sfintere della pupilla.

Question 33

cosa avviene normalmente se si illumina la pupilla

Answer 33

si avrà un restringimento della stessa; se si ha un’alterazione della retina o del nervo ottico questo riflesso non potrà avvenire in maniera q

Question 34

cosa avviene nell’impulso normale

Answer 34

; si avrà un deficit nelle vie afferenti e di conseguenza la pupilla non sarà in grado di rispondere agli stimoli dalla parte della lesione.
La pupilla quindi dalla parte della lesione (in questo caso nel distacco di retina) sarà
leggermente più dilatata.

Question 35

cosa si vede ad oftalmoscopio nel distacco di retina regmatogeno recente

Answer 35

1 la retina apparirà convessa,
2 opaca e corrugata, con un aspetto quasi mammellonato.
3 In questo ambito va ricercata la rottura della retina

Question 36

importanza riconoscimento precoce distacco di retina

Answer 36

È importante riconoscere in tempi precoci questa patologia in quanto gli strati della retina sono
sprovvisti di vasi sanguigni propri e traggono i nutrimenti attraverso l’ EPR che a sua volta li riceve
dalla coriocapillare; è la cosiddetta barriera emato-retinica.

Question 37

che funzione ha epr

Answer 37

, ha la funzione di nutriente e di struttura eliminante i cataboliti nei confronti degli stati retinici e dei fotorecettori;

Question 38

cosa succede se i recettori rimangono troppo distanti

Answer 38

se i fotorecettori rimangono troppo tempo distanti dall’EPR vanno in necrosi.

Question 39

entro quanto va operato il distacco di retina

Answer 39

entro 48 72 h

Question 40

cosa avviene se il pz con distacco di retina non viene operato entro una settimana

Answer 40

se non viene operato entro una settimana perderà sicuramente la vista .

Question 41

Definizione distacco di retina regmatogeno

Answer 41

accumulo di liquido tra retina neurosensoriale ed epitelio pigmentato retinico,

Question 42

Quando è più frequente il distacco di retina regmatogeno

Answer 42

più frequente nei mesi caldi

Question 43

clinica e diagnosi

Answer 43

• esame biomicroscopico della periferia retinica con lente di goldman, consente di studiare area, sede, estensione, mobilita’ distacco retinico, morfologia e sede rottura/e retiniche

Question 44

diagnosi

Answer 44

semplice, retina distaccata relativamente riconoscibile, si presenta infatti con numerose pieghe grigiastre e vasi retinici tortuosi e nascosti nelle pieghe retiniche,
- Rottura retinica può essere nascosta, per esempio in distacco di retina piano senza eccessivo liquido,

Question 45

diagnosi differenziale

Answer 45

altri tipi di distacco della retina, retinoschisi,

Question 46

prognosi

Answer 46

, malattia porta a cecità dell’occhio interessato se non curata in maniera chirurgica, prognosi post chirurgica varia, dipende da localizzazione distacco, tempo di insorgenza distacco, complicanze postoperatorie, come la formazione di membrane trattive