neuropatia ottica post traumatica

Question 1

definizione

Answer 1

Rara ma severa (visus finale ³percezione luce´ o ³assenza percezione luce nel 50% dei casi´).

Question 2

eziologia neuropatia ottica post traumatica

Answer 2

traumi diretti o indiretti

Question 3

traumi diretti

Answer 3

: provocano una lacerazione più o meno estesa del nervo ottico e
conseguono alla penetrazione di oggetti acuminati nell¶orbita (es. coltello che taglia di netto il
nervo).

Question 4

traumi indiretti

Answer 4

ad esempio trauma della regione frontale che si trasmette come onde 
di contusione (?) al nervo ottico che è saldamente adeso alle sue meningi nel canale ottico. Le 
forze si possono scaricare in quel punto lesionando il nervo in maniera importante. Si verifica nel 
0,5-5% dei casi di traumi cranici contusivi

Question 5

tratto piu’ vulnerabile del nervo

Answer 5

Il tratto intracanalicolare del nervo ottico è quello più vulnerabile e la cecità può insorgere al momento del trauma, dopo minuti o ore.

Question 6

cosa determina trauma

Answer 6

TRAUMA Si verifica la presenza di un difetto pupillare afferente (se non è presente vuol dire che il paziente non ha una neuropatia ottica post-traumatica) e nelle forme tardive il fundus presenta segni più o meno evidenti di atrofia ottica

Question 7

qual è la causa prinicpale di neuropatia ottica post traumatica

Answer 7

Spesso la causa sono incidenti stradali dove il paziente riferisce di aver sbattuto la testa e lamenta un calo della vista (attenzione perché spesso in realtà il paziente finge un calo della vista per ottenere i risarcimenti assicurativi!! Quindi controllare sempre che ci sia effettivamente un deficit).

Question 8

fattori prognostici negativi

Answer 8

1. la presenza di sangue nelle cellule etmoidali posteriori
2. perdita di conoscenza dopo il trauma
3. età >40 anni
4. presenza di fratture posteriori dell’orbita
5. bassa acuità visiva all’esordio
   Non esiste alcun tipo di terapia di comprovata efficacia. Il residuo visivo a 3 mesi tende
   a rimanere stabile