distacco non regmatogeno essudativ

Question 1

definizione

Answer 1

essudazione retinica provocata da varie cause che determina distacco retina

Question 2

eziopatogenesi

Answer 2

Cause principali di natura vascolare, infiammatoria, neoplastica, tra le cause vascolari si ha ipertensione maligna,
• Difetto nella barriera dell’EPR
• Pressione che spinge i fluidi nello spazio sottoretinico
• Un deficit nella capacità di rimuovere il liquido sottoretinico

Question 3

cosa determina

Answer 3

Passaggio di liquido attraverso il difetto dell’epitelio retinico pigmentato nello spazio sottoretinico.

Question 4

cause

Answer 4

• Tumori della coroide 
• Infiammazioni intraoculari (uveiti posteriori) 
• Iatrogene 
• Neovascolarizzazione sottoretinica 
• Patologie sistemiche 
• Sindrome dell’effusione uveale
-	Ipertensione maligna, 
-	Disproteinemie
-	Macroglobulinemia
-	Infiammazioni meningi, 
-	Gravi reazioni infiammatorie retiniche

Question 5

sintomi

Answer 5

• A seconda della rapidità di insorgenza ed evoluzione della malattia di base, sintomatologia è quanto mai varia,
• Calo visus può essere rapido ed improvviso in tipo vascolare, più lento nel distacco di origine infiammatoria, distacchi di origine neoplastica possono essere asintomatici per lungo tempo nel caso di neoplastie periferiche con essudazione circoscritta
  : • Miodesopsie specie se si ha infiammazione del vitreo
  • Assenza di fosfeni (non ci sono rotture e quindi non si ha stimolazione meccanica dei fotorecettori) • Improvvisa comparsa di difetti al campo visivo (con progressione molto rapida)

Question 6

segni clinici

Answer 6

aspetto cupoliforme

• essudazione in caso di cause vasoclari normalmente anche abbondante, che determina un distacco retinico quasi sempre bilaterale e localizzato maggiormente nei settori inferiori per gravità
• angiografia a fluorescenza è spesso necessaria per evidenziare le alterazioni della permeabilità dei vasi retinici, forme tumorali devono essere studiati con l’aiuto dell’oncologo
• l’essudazione è sempre ben visibile, occorre ricercarne l’origine in maniera attenta

Question 7

difficolta’ nella diagnosi

Answer 7

nelle fasi iniziali della malattia, può presentare molte difficoltà, richiede accurata valutazione generale del pz,

Question 8

prognosi

Answer 8

Variabile, dipende da gravità e dall’evoluzione della causa vascolare, infiammatoria, noplastica

Question 9

terapia

Answer 9

Forme vascolari ed infiammatorie, si può risolvere spontaneamente, trattamento di tipo medico e raramente chirurgico, si basa sul trattamento della malattia sistemica o oculare di base, nelle forme tumorali il trattamento può essere oltre che medico e radioterapico anche fotocoagulativo e chirurgico

Question 10

diagnosi, cosa determinare

Answer 10

, se regmatogeno o non regmatogeno

Question 11

come determinare la diagnosi di un distacco di retina non regmatogeno essudativo

Answer 11

Oftalmoscopia indiretta

• Oftalmoscopia diretta
• Ecografia

Question 12

oftalmoscopia indiretta, cosa indaga

Answer 12

fundus

Question 13

cosa si utilizza per fare oftalmoscopia indiretta

Answer 13

in cui si utilizzano delle lenti interposte tra l’osservatore e il paziente e non direttamente a contatto con l’occhio.

Question 14

lente di oftalmoscopia indiretta

Answer 14

La lente è biconvessa e l’immagine che vediamo sarà rovesciata

Question 15

COSA UTILIZZA OFTALMOSCOPIA DIRETTA:

Answer 15

utilizzando la lampada a fessura

Question 16

ecografia, cosa evidenzia

Answer 16

1 può evidenziare la separazione dell’ EPR e del neuroepitelio

Question 17

COSA CONSENTE L’OSSERVAZIONE MIGLIORE OSSERVAZIONE DELLA SEPARAZIONE NELL’EPR

Answer 17

soprattuto se i mezzi diottici dell’occhio non sono perfettamente trasparenti (emovitreo o cristallino con cataratta).

Question 18

profilassi rotture retiniche

Answer 18

se abbiamo rotture retiniche vanno trattate tramite il trattamento laser.

Question 19

cosa determina trattamento laser

Answer 19

Questo trattamento provoca dei fenomeni distruttivi a carico del tessuto retinico; la rottura va circoscritta con il laser e in questo modo si va a distruggere il tessuto che provocherà una reazione cicatriziale attorno alla rottura. Lo si fa per salvaguardare il tessuto circostante.

Question 20

terapia distacco non regmatogeno essudativo

Answer 20

• Chirurgia ab esterno

- Chirurgia ab interno

Question 21

cosa si intende per chirurgia ab esterno

Answer 21

piombaggio sclerale in cui si chiude la rottura retinica e si riduce la trazione vitreo- retinica.

Question 22

come si compie chirurgia ab esterno

Answer 22

1 Si compie un cerchiaggio (banda di silicone) del bulbo oculare per far avvicinare ed accollare l’EPR con il neuroepitelio.
2 Per far fuoriuscire il liquido si compie una puntura evacuativa dall’esterno.

Question 23

QUANDO SI USA PRINCIPALMENTE CHIRURGIA AB ESTERNO,

Answer 23

soprattutto nei soggetti giovani

Question 24

CHIRURGIA AB INTERNO, COME SI FA

Answer 24

vitrectommi avia pars plana

Question 25

COME SI COMPIE LA VITRECTOMIA VIA PARS PLANA

Answer 25

in cui si asporta la membrana ialoide posteriore portando ad un riaccollamento retinico all’interno del bulbo oculare.

Question 26

tappe vitrectomia via pars plana

Answer 26

1 Si rimuove il vitreo degenerato eliminando quindi le trazioni
2 si va a inoculare un mezzo tamponante (gas o olio di silicone)
3 si inserisce il vitrectomo
4 si asporta il vitreo al fine di consentire l’inoculo del mezzo tamponante;

Question 27

cosa si intende per mezzo tamponante

Answer 27

è una sostanza in genere che si espande e permette il riaccollamento tra EPR e neuroepitelio.

Question 28

frequenza utilizzo vitrectomia via pars plana

Answer 28

È la pratica più utilizzata oggi giorno.

Question 29

complicanze vitrectomia via pars plana

Answer 29

Ha la complicanza di essere catarattogena e quindi di

determinare un’opacizzazione del cristallino; spesso si sostituisce direttamente il cristallino

Question 30

perchè non si fa vitrectomia via pars plana

Answer 30

Nel giovane tutto ciò non si fa perché perderebbe in età precoce la capacità di accomodazione.