occlusione venosa retinica ok

Question 1

PATOGENESI OCCLUSIONI VENOSE RETINICHE , DOVE AVVIENE OCCLUSIONE

Answer 1

solitamente l’occlusione
avviene a livello della lamina cribrosa.normalmente consegue alla patologia arteriosa, che determina un ispessimento vascolare progressivo dei vasi arteriosi, arteriole e venule retiniche hanno tunica avventizia in comune, si determinano fenomeni compressivi da parte dei vasi arteriosi sui vasi venosi, a questo seguono alterazioni del flusso ematico venoso, perdita di cellule endoteliali, formazione di trombi ed occlusione vascolare

Question 2

cosa determina occlusione

Answer 2

In questo punto la presenza di una arteria arteriosclerotica, dunque rigonfia, causa una alterazione del flusso attraverso un fenomeno di schiacciamento.

Question 3

cosa determina alterazione flusso da schiacciamento

Answer 3

A causa di questa alterazione si viene a creare un trombo che andrà ad occludere il vaso.

Question 4

cosa avviene nel caso di ocllusione di branca

Answer 4

PATOGENESI caso di una occlusione di branca (BRVO), l’occlusione è più periferica rispetto alla precedente e il trombo si viene a formare nelle zone in cui avviene il passaggio ravvicinato di arteria e vena che, essendo a stretto contatto e di calibro minimo, si pensa condividano la tonaca avvenzia.

Question 5

COSA DETERMINA IL RAPPORTO INTIMO TRA ARTERIA E VENE

Answer 5

Questo rapporto intimo causa, in
situazioni di alterazione del vaso arterioso, un flusso anomalo nella vena e la conseguente formazione
all’interno di essa di un trombo.

Question 6

FATTORI PREDISPONENTI PATOLOGIE VASCOLARI RETINICH E

Answer 6

• Età avanzata (65/75aa)
• Condizioni sistemiche (ipertensione, ipercolesterolemia, diabete, fumo, obesità)
• Aumento della pressione intraoculare
• Patologie infiammatorie (vasculiti)
• Iperviscosità ematica (policitemia vera, disproteinemie)
• Disturbi trombofilici acquisiti o congeniti

Question 7

FATTORI PROTETTIVI

Answer 7

• Estroprogestinici di sintesi nelle donne in menopausa
• Attività fisica
• Consumo moderato di alcolici
• Occlusione Venosa Retinica di Branca (ischemica)

Question 8

CLASSIFICAZIONE BRVO

Answer 8

BRVO in base a dove avviene rispetto al disco ottico e/o alla macula.

Question 9

PRESENTAZIONE CLINICA

Answer 9

da una marcata riduzione della acuità visiva e da un esame oculare

Question 10

FUNDUS OCULI in brvo

Answer 10

presenza di emorragie preretiniche a fiamma.

Question 11

su che zona da informazioni oct

Answer 11

sulla macula, che nel caso di BRVO è una delle zone più colpite.

Question 12

ZONA PIU’ COLPITA DA BRVO

Answer 12

La macula non risulta essere vascolarizzata ma è la zona più colpita perchè csi verifica un ristagno di liquido che causa un edema maculare che è la causa principale di riduzione della acuità visiva.

Question 13

SU CHE COSA SI BASA TERAPIA

Answer 13

E’ basata sul trattamento delle complicanze che limitano la acuità visiva

Question 14

COMPLICANZE CHE LIMITANO ACUITA’

Answer 14

1 edema maculare
2 neo vascolarizzazione retinica con emorragie vitreali, che sono le due complicanze principali della BRVO.
PERCHE’

Question 15

PERCHE’ SI FORMANO NEOVASI

Answer 15

NEOVASI perché il sistema capillare è in tilt a causa della occlusione, si verrà a creare una situazione di ipossia, che porterà ad ischemia che genera la liberazione di VEGF (fattore di crescita endoteliale).

Question 16

COSA DETERMINA IL VEGF

Answer 16

VEGF Il VEGF porterà alla formazione di questi neo vasi che avranno la tendenza ad andare incontro a piccole emorragie a causa di fattori intrinseci.

Question 17

CONSEGUENZE AD ESTREMA CRESCITA NEOVASI

Answer 17

possono cresce a tal punto da andare a
occupare il vitreo con un processo di proliferazione fibrovascolare, che potrà portare a un distacco di retina trazionale e, a causa della loro fragilità e alla loro tendenza al sanguinamento, emovitreo.

Question 18

PROCESSO BASE TRATTAMENTO BRVO

Answer 18

soprattutto se cronico, manda in sofferenza il tessuto retinico fino a sviluppare una perdita visiva irreversibile.

Question 19

TERAPIA FARMACOLOGICA

Answer 19

In questa situazione, è indicato l’uso di farmaci antiVEGF per uso intravitreale (Ranibizumab, Aflibercept, Bevacizumab).

Question 20

AZIONE FARMACI ANTI VEGF

Answer 20

Questo perché questi farmaci bloccano il processo di formazione dei neo vasi e il conseguente travaso di liquidi, permettendo di riassorbire in modo autonomo e fisiologico i liquidi all’interno della macula.

Question 21

definizione

Answer 21

occlusione della vena centrale della retina o di una sua branca con variabili conseguenze funzionali,

Question 22

tipi

Answer 22

edematoso, ischemico, misto,

Question 23

come confermare le lesioni del fundus oculi

Answer 23

OCULI fluorangiografia che attraverso un MDC ci potrà permettere di valutare il grado e la localizzazione della non perfusione capillare retinica. Altro strumento utile è la tomografia a coerenza ottica (OCT)

Question 24

conseguenze occlusioni venose retiniche

Answer 24

verifica un ristagno ematico con aumento della pressione venosa e capillare, la conseguente ipossia retinica causa un danno endoteliale capillare favorendo la diffusione dei costituenti ematici nello spazio extracellulare

Question 25

occlusioni edematose, caratteristiche

Answer 25

edema retinico senza zone di ischemia,

Question 26

differenze tra occlusione edematosa e ischemica o misto

Answer 26

presenza ischemia retinica non in occlusione edematosa, cosa che può determinare complicanze quali emorragie retiniche o vitreoli, rubeosi, glaucoma, edema maculare persistente

Question 27

sintomi

Answer 27

in fase acuta presente improvvisa e grave perdita della visione ed il paziente accusaun marcato offuscamento visivo, nell’occlusione

Question 28

diagnosi

Answer 28

Esame del fondo evidenzia una retina con emorragie a forma di fiamma o a macchia con associazione di essudati duri ed edema retinico, dilatazione e tortuosita’ vasi

• Fluoroangiografia mostra un ritardato riempimento venoso, aree di ipofluorescenza secondaria ad ischemia retinica e soprattutto esteso leakage di fluorescina attraverso i vasi venosi patologicamente permeabili al colorante
• Diagnosi malattia oculare è relativamente semplice, da eseguire un accurata valutazione medica per ricercare i fattori di rischio, per instaurare il trattamento appropriato,

Question 29

prognosi

Answer 29

variabile, metà dei pazienti recupera nel tempo una discreta acuità visiva, la prognosi è migliore nelle forme edematose che in quelle ischemiche, da seguire nel tempo con fluoroangiografie periodiche per il pericolo che si sviluppino dopo mesi

Question 30

quale altra complicanza può essere determinata da brvo

Answer 30

L’altra complicanza, l’edema maculare, è dovuto al semplice ristagno di liquidi a livello della macula.

Question 31

cosa determina edema brvo

Answer 31

soprattutto se cronico, manda in sofferenza il tessuto retinico fino a sviluppare una perdita visiva irreversibile.

Question 32

azione farmaci anti vegf

Answer 32

Questo perché questi farmaci bloccano il processo di formazione dei neo vasi e il conseguente travaso di liquidi, permettendo di riassorbire in modo autonomo e fisiologico i liquidi all’interno della macula.

Question 33

terapia

Answer 33

Riconoscimento delle eventuali aree retiniche ischemiche, distruzione con laser mirato, edema maculare è curato con trattamenti laser a griglia o farmaci intravitreali antinfiammatori e antiproliferativi come i cortisonici o anti vegf , vanno anche trattate le malattie generali di base, come arterosclerosi, caysa occlusioni venose,