ambliopia, definizione Flashcards

1
Q

definizione ambliopia

A

L’occhio pigro/ambliope è quello in cui, pur essendoci una anatomia perfetta, non vede. È molto grave e infatti noi oculisti dobbiamo cercare di fare prevenzione dell’ambliopia.

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2
Q

prevenzione ambliopia

A

Per questo è importante visitare i bambini in età prescolare per cercare di correggere il più possibile questa patologia. Essa può essere corretta entro un certo limite temporale e passati i 7/8 anni diventa una situazione di ipovisione incorreggibile.

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3
Q

tipi ambliopia

A

-L’ambliopia non è solo strabica, può essere legata anche a una condizione di anisometropia, in cui i due occhi presentano difetti di vista diversi, ad esempio uno è miope e uno ipermetrope o uno normale e l’altro molto ipermetrope o molto miope.
o Può essere anche mista con una componente strabica e una anisometropica.
o Può essere legata a difetti di vista molto marcati (isoametropica) come ipermetropia o
miopia molto elevate
o Può essere legata anche a fenomeni di deprivazione visiva come ad esempio ptosi o opacità dei mezzi diottrici, cioè cataratta. Sono tutte situazioni in cui è come se mettessimo una occlusione davanti ad un occhio e impedissimo alla luce di arrivare alla retina e di conseguenza di stimolare la maturazione del sistema visivo.

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4
Q

defiinizione ambliopia

A

è un disordine acquisito derivante da una scarsa o inadeguata stimolazione
visiva durante il periodo sensibile dello sviluppo (che dura per i primi anni di vita fino ai 6-8 anni).

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5
Q

forme ambliopia

A

Conseguono a diversi stimoli visivi anomali:

  • Sfocamento monoculare che produce anisometropia
  • Stimoli binoculari anomali danno strabismo
  • Mancanza di stimoli strutturati danno forme da deprivazione visiva
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6
Q

informazioni non corrette

A

Vedete che esiste una condizione in cui, in un modo o in un altro, arrivano al cervello informazioni non corrette da parte degli occhi, o per la presenza di un difetto visivo (anisometropia, un’immagine a fuoco e l’altra no), oppure ci sono stimoli binoculari anomali (strabismo, un occhio si muove correttamente, l’altro è storto per cui nell’occhio deviato l’immagine si forma in un punto retinico non corrispondente generando visione doppia e confusione visiva), oppure il bambino ha una cataratta che impedisce ai raggi luminosi di arrivare alla retina, o c’è una ptosi della palpebra superiore che impedisce il passaggio dell’informazione visiva.

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7
Q

causa ambliopia

A

I difetti visivi dipenderebbero dagli effetti diretti della deprivazione visiva e soprattutto da una anomala interazione binoculare con influenza sui meccanismi della competizione binoculare (a tutto vantaggio dell’occhio migliore).

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8
Q

cosa avviene nello sviluppo sistema visivo normale

A

Nello sviluppo del sistema visivo normale deve arrivare al cervello un ugual numero di informazioni da entrambi gli occhi (sia il dx che il sx devono mandare alla corteccia visiva un pacchetto di informazioni sovrapponibili),

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9
Q

cosa avviene nel caso in cui uno degli occhi prevale sull’altro

A

ma se uno dei due prevale questo va a discapito di quello che invia meno informazioni e alla fine la prevalenza dell’occhio dominante finirà per far censurare l’informazione che viene dall’altro occhio. Infatti i neuroni che trasmettono le informazioni dai 2 occhi devono competere per un numero limitato di connessioni funzionali nel cervello in sviluppo e la deprivazione visiva indebolisce la competitività di un occhio a tutto vantaggio del controlaterale che guadagna maggiori connessioni.

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10
Q

cosa avviene con la sutura delle palpebre

A

Anatomicamente si è visto che la deprivazione visiva data dalla sutura delle palpebre porta a una
limitata stimolazione dei neuroni del corpo genicolato laterale (secondi neuroni vie ottiche) che
vanno incontro ad apoptosi con danno irreversibile.

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11
Q

altri definizioni ambliopia

A
  • l’ambliopia è un deficit uni o bilaterale della vista in cui non si può individuare nessuna causa nota con l’esame fisico dell’occhio e che in certi casi è correggibile con misure
  • Condizione in cui l’osservatore non vede nulla ed il paziente vede poco (Von Graefe).
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12
Q

ambliopia, gravita’ del difetto visivo

A

è la causa più frequente di ipovisione monolaterale al di sotto dei 40 anni. Circa la metà dei pazienti ambliopi presenta un grave deficit visivo nell’occhio interessato (visus 1-3/10) e per il resto si parla comunque di ambliopia quando esiste una differenza (non correggibile) di acuità visiva tra i due occhi di almeno 2/10. Questo significa che se un paziente vede 10/10 e nell’altro occhio non più di 8/10, quest’ultimo ha comunque sviluppato un’ambliopia parziale

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13
Q

quando è piu’ frequente ambliopia

A

L’ambliopia è più frequente (fino a 4 volte) nei prematuri e nei bambini con ritardo di sviluppo (fino a 6 volte).

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14
Q

dati sulla prevalenza ambliopia

A

I dati sulla prevalenza dell’ambliopia in popolazioni selezionate variano tra 1% e 5,3%, quindi si tratta comunque di valori piuttosto alti.

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15
Q

importanza prevenzione ambliopia

A

Dobbiamo sempre cercare di effettuare screening nei
bambini in età prescolare in maniera tale che se c’è uno tra i fattori predisponenti all’ambliopia
questi vengano corretti evitando che possano diventare irrimediabilmente ciechi pur avendo
entrambi gli occhi anatomicamente sani, il che sarebbe un vero dramma.

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16
Q

cosa si intende per periodo critico

A

Il periodo critico (o periodo sensibile della plasticità dello sviluppo visivo) rappresenta l’arco di tempo in cui il sistema visivo è suscettibile all’insorgenza di problemi visivi conseguenti a stimoli o situazioni ambliopizzanti.

17
Q

periodo di suscettibilita’ per insorgenza ambliopia

A

Il periodo di suscettibilità per l’insorgenza dell’ambliopia potrebbe non coincidere esattamente con quello durante il quale è possibile il recupero (rari recuperi visivi negli adulti).

18
Q

recupero ambliopia

A

Esistono però alcuni casi particolari in cui pazienti miopi che perdono l’occhio buono per meccanismi non chiari possano avere un recupero visivo nell’occhio miope anche in tarda età.

19
Q

momento iniziale del periodo critico

A

Il momento iniziale del periodo critico può non essere uniforme per tutte le funzioni visive, ma dovrebbe iniziare intorno ai 3-6 mesi di vita (per la sensibilità spettrale) ed estendersi fino ai 25 mesi (per la risoluzione spaziale) e oltre (per la sommazione binoculare).

20
Q

termine periodo critico

A

Il termine del periodo critico è anch’esso mal definito ma viene collocato attorno ai 6-7 anni.

21
Q

trattamento anti ambliotico

A

Il trattamento anti ambliotico va quindi iniziato precocemente, prima di questo limite per evitare che la possibilità di recupero si riduca.

22
Q

diagnosi ambliopia

A

La cosa importante è cercare di far leggere il bambino, più facile se è più grande e collaborante e conosce i numeri e le lettere, altrimenti usiamo simboli o lettere separati. Il bambino quindi va sufficientemente istruito e deve collaborare. Tuttavia la cosa fondamentale per diagnosticare l’ambliopia è misurare l’acuità visiva.

23
Q

terapia ambliopia

A

L’ambliopia si tratta cercando di eliminare la causa che l’ha generata.
Se il bambino ha un difetto di vista questo va immediatamente e completamente corretto.
L’altra cosa da fare sarà cercare di occludere l’occhio buono in maniera tale da stimolare l’occhio
che vede di meno a vedere di più.

24
Q

quando è fondamentale dare correzione ottica ottimale

A

In quei casi, soprattutto in cui ci sia una condizione di anisometropia oppure strabismo o deprivazione, è fondamentale dare la correzione ottica ottimale.