distacco non regmatogeno ok

Question 1

meccanismi patogenetici distacco non regmatogeno

Answer 1

trazionale ed essudativo

Question 2

come avviene distacco di retina non regmatogeno trazionale

Answer 2

si ha una forza che agisce sul piano retinico e lo scolla, in questo caso non è necessario ci sia una rottura della retina che comunque ci può essere.

Question 3

distacco non regmatogeno trazionale cause

Answer 3

• Retinopatia diabetica proliferante
• Retinopatia del prematuro
• Traumi penetranti il segmento posteriore
• Retinopatia secondaria ad anemia falciforme
• Uveiti croniche
• Fibroplasia retrolenticolare

Question 4

COSA AVVIENE NEL DISTACCO NON REGMATOGENO DA RETINOPATIA PROLIFERANTE E NEL PREMATURO

Answer 4

PREMATURO si assiste ad un fenomeno che perturba la natura anatomica del vitreo, che
anziché essere trasparente finisce per essere colonizzato da vasi sanguigni neoformati con
un’impalcatura fibro- vascolare. La retina viene ad essere tirata verso il centro del bulbo oculare.

Question 5

NEOVASI NELLA RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERANTE

Answer 5

Nella retinopatia diabetica proliferante i neovasi sono caratterizzati da una maggiore facilità di sanguinamento

Question 6

A CHE COSA E’ DOVUTA LA MAGGIORE FACILITA’ DI SANGUINAMENTO NELLA RETINOPATIA DIABETICA

Answer 6

a causa di tight-junctions non funzionanti) e ciò da luogo ad uno stravaso ematico nel vitreo che prende il nome di EMOVITREO

Question 7

SINTOMI DISTACCO NON REGMATOGENO TRAZIONALE

Answer 7

• A seconda della rapidità di evoluzione del settore retinico colpito si manifesta un calo visivo e progressivo con lampi di luce e ombre rotondeggianti a contorni confusi, che evolve verso la cecità in alcune settimane o pochi mesi
  • Assenza di fosfeni e miodesopsie (mancano le rotture)
  • Difetti del campo visivo nella zona di retina scollata (evolvono più lentamente

Question 8

SEGNI CLINICI DISTACCO NON REGMATOGENO TRAZINALE

Answer 8

sollevamento retinico imbutiforme senza rotture (tipico della retinopatia diabetica proliferante)

Question 9

DISTACCO NON REGMATOGENO ESSUDATIVO , CAUSA

Answer 9

• Difetto nella barriera dell’EPR
• Pressione che spinge i fluidi nello spazio sottoretinico
• Un deficit nella capacità di rimuovere il liquido sottoretinico

Question 10

COSA DETERMINA DISTACCO NON REGMATOGENO

Answer 10

Passaggio di liquido attraverso il difetto dell’epitelio retinico pigmentato nello spazio sottoretinico.

Question 11

CAUSA DISTACCO NON REGMATOGENO ESSUDATIVO

Answer 11

• Tumori della coroide
• Infiammazioni intraoculari (uveiti posteriori)
• Iatrogene
• Neovascolarizzazione sottoretinica
• Patologie sistemiche
• Sindrome dell’effusione uveale

Question 12

SINTOMI DISTACCO NON REGMATOGENO ESSUDATIVO

Answer 12

• Miodesopsie specie se si ha infiammazione del vitreo
• Assenza di fosfeni (non ci sono rotture e quindi non si ha stimolazione meccanica dei fotorecettori) • Improvvisa comparsa di difetti al campo visivo (con progressione molto rapida)

Question 13

SEGNI CLINICI DISTACCO NON REGMATOGENO ESSUDATICO

Answer 13

ASPETTO CUPOLIFORME

Question 14

DIAGNOSI DISTACCO ON REGMATOGENO ESSUDATIVO, cosa determinare

Answer 14

se è essudativo o non essudativo

Question 15

come determinare la diagnosi distacco non regmatogeno essudativo

Answer 15

• Oftalmoscopia indiretta
• Oftalmoscopia diretta
• Ecografia

Question 16

oftalmoscopia indiretta, cosa indaga

Answer 16

indaga fondo occhio

Question 17

cosa si usa in oftalmoscopia indiretta

Answer 17

in cui si utilizzano delle lenti interposte tra l’osservatore e il paziente e non direttamente a contatto con l’occhio.

Question 18

com’è la lente di in oftalmoscopia indiretta

Answer 18

La lente è biconvessa e l’immagine che vediamo sarà rovesciata

Question 19

cosa utilizza oftalmoscopia diretta

Answer 19

uso lampada a fessura

Question 20

ecografia, cosa evidenzia

Answer 20

separazione epr, neuroepitelio

Question 21

cosa consente migliore osservazione separazione epr

Answer 21

soprattuto se i mezzi diottici dell’occhio non sono perfettamente trasparenti (emovitreo o cristallino con cataratta).

Question 22

profilassi rottura retinica

Answer 22

laser

Question 23

cosa determina trattamento laser

Answer 23

Questo trattamento provoca dei fenomeni distruttivi a carico del tessuto retinico; la rottura va circoscritta con il laser e in questo modo si va a distruggere il tessuto che provocherà una reazione cicatriziale attorno alla rottura. Lo si fa per salvaguardare il tessuto circostante.

Question 24

TERAPIA DISTACCO NON REGMATOGENO ESSUDATIVO

Answer 24

intervento chirurgico , chirurgia ab esterno ed ab interno

Question 25

cosa si intende per chirurgia ab esterno

Answer 25

piombaggio sclerale in cui si chiude la rottura retinica e si riduce la trazione vitreo- retinica.

Question 26

come si compie chirurgia ab esterno

Answer 26

1 Si compie un cerchiaggio (banda di silicone) del bulbo oculare per far avvicinare ed accollare l’EPR con il neuroepitelio.
2 Per far fuoriuscire il liquido si compie una puntura evacuativa dall’esterno.

Question 27

quando si usa prinicpalmente chirurgia ab esterno

Answer 27

giovani

Question 28

chirugia ab interno, come si fa

Answer 28

vitrectomiia via pars plana

Question 29

come si compie vitrectomia via pars plana

Answer 29

PLANA in cui si asporta la membrana ialoide posteriore portando ad un riaccollamento retinico all’interno del bulbo oculare

Question 30

tappe vitrectomia via pars plana

Answer 30

1 Si rimuove il vitreo degenerato eliminando quindi le trazioni
2 si va a inoculare un mezzo tamponante (gas o olio di silicone)
3 si inserisce il vitrectomo
4 si asporta il vitreo al fine di consentire l’inoculo del mezzo tamponante

Question 31

cosa si intende per mezzo tamponante

Answer 31

è una sostanza in genere che si espande e permette il riaccollamento tra EPR e neuroepitelio.

Question 32

frequenza di utilizzo vitrectomia via pars plana

Answer 32

PLANA Ha la complicanza di essere catarattogena e quindi di

determinare un’opacizzazione del cristallino; spesso si sostituisce direttamente il cristallino.

Question 33

perche’ talvolta non si fa vitrectomia via plana

Answer 33

Nel giovane tutto ciò non si fa perché perderebbe in età precoce la capacità di accomodazione.

Question 34

DEFINIZIONE

Answer 34

proliferazione cellulare sulla superficie retinica con conseguente formazione di membrane contrattili pre e sottoretiniche e secondario a distacco di retina

Question 35

eziopatogenesi

Answer 35

ause principali sono rappresentate da modificazioni dello stato vitreale e proliferazione di particolari cellule e membrane nel vitreo e sulla retina, secondarie ad un distacco di retina regmatogeno protratto nel tempo e pregressa chirurgia retinica per distacco di retina regmatogeno, alla retinopatia diabetica proliferante, ai traumi o alla retinopatia del prematuro, la conseguente formazione di membrane contrattili pre e sotto retiniche provoca fenomeni trattivi retinici e vitreoretinici con conseguente stiramento e distacco retina in ogni direzione,

Question 36

diagnosi

Answer 36

Esame biomicroscopico con lampada a fessura rileva gli spazi cistoidi multipli a livello maculare, la fluoroangiografia mostra bene nelle fasi tardive accumulo di colorante in spazi cistici

• OCT consente di valutare entità dell’alterazione coinvolgente i vari strati retinici,
• Diagnosi è relativamente semplice con fluoroangiografia e oct

Question 37

prognosi

Answer 37

variabile, dipende da evoluzione malattia di base, può condurre a cecità dell’occhio interessato, moderno trattamento chirurgico è riposizionare retina nella sua sede originaria ma entità del recupero funzionale dipende da molti fattori con gravità proliferazione, tipo di chirurgiatempo di coinvolgimento retinico, aggressività processo proliferativo, complicanze postoperatorie,

Question 38

terapia

Answer 38

Intervento sempre ab interno, si agisce direttamente sul vitreo e sulla retina, il corpo vitreo patologico e le membrane vitreoretiniche patologiche vengono asportate al microscopio operatorio con strumenti sempre più sofisticati, chirurgia eseguita attraverso sclerotomie a livello pars plana ciliaris, in cui vengono introdotti strumenti con fibre di illuminazione, microcannule di infusione, altri strumento come micropinze, microforbici, microsonde laser,