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MED-1202 - Pneumo - Examen 2 > Restrictifs - Sarcoïdose > Flashcards

Restrictifs - Sarcoïdose Flashcards

1
Q

La sarcoïdose est une maladie __ systémique.

A

Granulomateuse

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2
Q

La sarcoïdose est une maladie d’étiologie __.

A

Inconnue

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3
Q

Quel % des patients atteints de sarcoïdose sont asymptomatiques au moment du diagnostic?

A

50%

Il peut donc s’agir d’une découverte fortuite à la radiographie pulmonaire obtenue pour une autre raison.

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4
Q

Quelle tranche d’âge est la plus souvent atteinte par la sarcoïdose?

Enfants, Adolescents, Jeunes adultes, Adultes, Personnes âgées

A

Jeunes adultes

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5
Q

Quels sont les organes les plus touchés par la sarcoïdose?

A
  • Ganglions hilaires
  • Ganglions médiastinaux
  • Poumons
  • Yeux
  • Peau
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6
Q

La sarcoïdose survient de 3 à 4 fois plus fréquemment chez quelle origine ethnique?

Noirs ou Blancs

A

3-4x plus fréquent chez les noirs

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7
Q

Comment est fait le diagnostic de la sarcoïdose?

A
  • Présentation clinique & radiologique compatible
  • Démonstration de granulomes dans les organes atteints
  • Exclusion des autres pathologies pouvant donner un tableau semblable.

Notes de cours p. 21 & 23

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8
Q

Vrai ou Faux

Le diagnostic de sarcoïdose est un diagnostic d’exclusion.

A

Vrai

Exclusion des autres pathologies pouvant donner un tableau semblable.

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9
Q

Vrai ou Faux

Les lésions granulomateuses retrouvées dans la sarcoïdose sont identiques à celles retrouvées dans des maladies infectieuses telles la tuberculose et les mycoses ou les maladies d’hypersensibilité telle l’alvéolite allergique extrinsèque.

A

Vrai

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10
Q

Concernant la sarcoïdose :

Quel type d’immunité est augmenté dans les organes atteints?

Innée, Humorale, Cellulaire

A

Immunité cellulaire

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11
Q

Concernant la sarcoïdose :

Quel type d’immunité est diminué dans le sang périphérique?

Innée, Humorale, Cellulaire

A

Immunité cellulaire

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12
Q

Concernant la sarcoïdose :

Comment se manifeste les variations locales de l’immunité cellulaire?

A

Anergie cutanée

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13
Q

Concernant la sarcoïdose :

Que retrouve-t-on dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire?

A
  • Augmentation du nombre des macrophages
  • Augmentation des lymphocytes T CD4 (helper)
  • Rapport CD4/CD8 supérieur à la valeur normale de 2

Ces cellules sécrètent de nombreuses cytokines.

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14
Q

Vrai ou Faux

On croit que l’activation des macrophages & lymphocytes T CD4 serait à la base du développement de la réaction granulomateuse qui caractérise la sarcoïdose.

A

Vrai

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15
Q

Quelle est la lésion caractéristique de la sarcoïdose?

A

Granulome non caséeux

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16
Q

Qu’est-ce qui constitue le granulome non caséeux typique de la sarcoïdose?

A
  • Lymphocytes
  • Cellules phagocytaires mononucléaires (cellules épithéloïdes & cellules géantes)
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17
Q

Vrai ou Faux

Dans la sarcoïdose, on peut retrouver des granulomes dans tous les organes.

A

Vrai

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18
Q

Concernant la sarcoïdose :

Quels organes sont les plus atteints de granulomes?

A
  • Ganglions intrathoraciques
  • Poumon
  • Foie
  • Rate
  • Peau
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19
Q

Vrai ou Faux

Tous les organes peuvent être touchés par la sarcoïdose avec des manifestations cliniques variées.

A

Vrai

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20
Q

Quels symptômes peuvent être rapportés par des patients atteints de sarcoïdose?

A
  • Fatigue
  • Fièvre
  • Perte de poids
  • Faiblesse
  • Malaises
  • Dyspnée
  • Toux
  • Expectorations
  • Hémoptysie
  • Érythème noueux (manifestation cutanée)
21
Q

Décrire l’érythème noueux.

A

Nodules rouges, douloureux & surélevés sur la face antérieure des jambes

Inflammation douloureuse des articulations adjacentes est souvent présente.

22
Q

Comment appelle-t-on l’association de :
- Érythème noueux
- Arthralgie
- Fièvre
- Adénopathies hilaires bilatérales

A

Syndrome de Löfgren

23
Q

Quel est le lien unissant le syndrome de Löfgren à la sarcoïdose?

A

Le syndrome de Löfgren est un mode de présentation aigu de la sarcoïdose.

24
Q

Vrai ou Faux

Le syndrome de Löfgren nécessite un traitement de corticostéroïdes topiques et/ou systémiques afin d’empêcher sa progression dans le temps.

A

Faux

Ce syndrome est limité dans le temps et se résout spontanément.

25
# La **sarcoïdose** peut être classée **radiologiquement** en 4 stades. Quelle(s) sont les caractéristique(s) du **stade 1**?
* Adénopathies hilaires bilatérales * Adénopathie paratrachéale droite
26
# La **sarcoïdose** peut être classée **radiologiquement** en 4 stades. Quelle(s) sont les caractéristique(s) du **stade 2**?
Adénopathies avec infiltration interstitielle
27
# La **sarcoïdose** peut être classée **radiologiquement** en 4 stades. Quelle(s) sont les caractéristique(s) du **stade 3**?
Infiltration interstielle prédominant au sommet **sans adénopathies**
28
# La **sarcoïdose** peut être classée **radiologiquement** en 4 stades. Quelle(s) sont les caractéristique(s) du **stade 4**?
**Fibrose** avancée
29
# Vrai ou Faux Il existe une corrélation entre les stades radiologiques, les anomalies fonctionnelles et le stade de la **sarcoïdose**.
Faux | **Aucune** corrélation entre ces concepts.
30
# Concernant la **sarcoïdose** : Quel % de patients auront une **radiographie** de **stade 1**?
50%
31
# Concernant la **sarcoïdose** : Quel % de patients auront une **radiographie** de **stade 2**?
25%
32
# Vrai ou Faux Une **résolution spontanée** de la **sarcoïdose** surviendra en 1 à 3 ans chez la plupart des patients aux **stades 1 & 3**.
Faux | Stades 1 & **2** *(pas 3)*
33
Une **résolution spontanée** de la **sarcoïdose** surviendra en 1 à 3 ans chez quel % des patients de **stade 1**?
75%
34
Une **résolution spontanée** de la **sarcoïdose** surviendra en 1 à 3 ans chez quel % des patients de **stade 2**?
66%
35
Quelle est l'utilité de la **tomodensitométrie à haute résolution** (HRCT) dans l'évaluation de la **sarcoïdose**?
Permet de caractériser de façon plus précise les anomalies pulmonaires | **Aide au diagnostic différentiel** ## Footnote *(Important car la sarcoïdose reste un diagnostic **d'exclusion**!)*
36
Que démontreront les tests de fonction respiratoire chez un patient atteint de **sarcoïdose**? | Obstructif, Restrictif, Mixte, Normal
Syndrome **restrictif** ## Footnote * *Certains patients ont un syndrome obstructif.* * *Fréquent d'avoir des tests **normaux** en **stade 1***
37
Que pourrait-on observer au **lavage broncho-alvéolaire** chez un patient atteint de **sarcoïdose**?
* Augmentation du nombre de cellules * Forte proportion de lymphocytes * Rapport CD4/CD8 élevé
38
# Vrai ou Faux Il existe une corrélation entre les anomalies perçues au **lavage broncho-alvéolaire**, le pronostic et la réponse au traitement de la **sarcoïdose**.
Faux | **Aucune** corrélation entre ces concepts.
39
On retrouve une **hypercalciurie** chez quel % de patients atteints de **sarcoïdose**? | *(Calcium dans l'urine)*
16 à 60%
40
On retrouve une **hypercalcémie** chez quel % de patients atteints de **sarcoïdose**? | *(Calcium dans le sang)*
11%
41
Quel(s) phénomène(s) entraîne(nt) les variations de **calcium** dans le sang et dans l'urine des patients atteints de **sarcoïdose**?
Augmentation de l'absorption du calcium dans l'intestin ## Footnote *En raison d'une **conversion accélérée** de 25-hydroxyvitamine D en 1,25-dihydroxyvitamine D.*
42
L’**enzyme de conversion de l’angiotensine** est élevée dans quel % des patients atteints de la **sarcoïdose**?
50 à 75% ## Footnote *Il n’existe toutefois **aucune** corrélation entre le taux et l’activité de la maladie.*
43
Quel est l'**examen de choix** afin de diagnostiquer une **sarcoïdose**?
Échographie bronchique (EBUS) ## Footnote *Avant, on utilisait la biopsie transbronchique faite par bronchoscopie.*
44
Un résultat positif à l'**EBUS** est obtenu dans plus de __% des cas de **sarcoïdose**. | EBUS : Échographie bronchique
> 70%
45
1. Quel est l'avantage de la **médiastinoscopie** et de la **biopsie pulmonaire par thoracoscopie** par rapport à l'**EBUS**? 2. Quel est leur **dés**avantage? | EBUS : Échographie bronchique
1. Avantage : Rendement plus élevé 2. Désavantage : Procédures invasives
46
# Vrai ou Faux Dans le cas où le diagnostic de **sarcoïdose** ne serait pas porté par l’**EBUS**, il est recommandé de procéder à des examens plus invasifs lorsque le tableau clinique est caractéristique afin de s'assurer de confirmer le diagnostic. | EBUS : Échographie bronchique
Faux ## Footnote Il n'est **pas** recommandé de procéder à des examens plus invasifs lorsque le tableau clinique est _caractéristique_.
47
Quel type de médicaments est la pierre angulaire du traitement de la **sarcoïdose**?
Stéroïdes
48
# Vrai ou Faux Dans le traitement de la **sarcoïdose**, on traite tous les patients, mêmes ceux qui sont **a**symptomatiques.
Faux | On ne traite **pas** les asymptomatiques.
49
Quelle(s) sont les indication(s) de traitement de la **sarcoïdose**?
* **Symptômes** progressifs * Détérioration de la fonction respiratoire * Détérioration objective à la radiographie * Atteinte de certains organes *(coeur, yeux, hypercalcémie)*

MED-1202 - Pneumo - Examen 2 (37 decks)

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