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MED-1202 - Pneumo - Examen 2 > Modalités diagnostiques - Scopies > Flashcards

Modalités diagnostiques - Scopies Flashcards

Bronchoscopie, Ponction pleurale, Thoracoscopie, Médiastinoscopie, Biopsie transthoracique à l'aiguille

1
Q

La bronchoscopie est une technique qui permet de voir directement la trachée et les bronches jusqu’à quel niveau?

A

Niveau segmentaire

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Q

La bronchoscopie est habituellement fait
chez un malade __.

Endormi ou Réveillé

A

Réveillé
(Conscient)

Une anesthésie locale est faite avec de la lidocaïne.

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3
Q

Lors de la bronchoscopie, le bronchoscope est introduit par quelle(s) voie(s)?

A
  • Nasale
    ou
  • Buccale
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4
Q

Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une bronchoscopie?

A
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Q

Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer un lavage bronchoalvéolaire?

A
  • Sarcoïdose
  • Fibrose pulmonaire
  • Pneumonie opportuniste
  • Alvéolite allergique extrinsèque
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6
Q

Concernant la bronchoscopie :

Quel(s) examen(s) suivront l’aspiration de sécrétions?

A

Examen cytologique & bactériologique

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7
Q

Concernant la bronchoscopie :

Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer un brossage endobronchique?

A

Infiltration néoplasique

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8
Q

Concernant la bronchoscopie :

Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une biopsie?

A
  • Lésion endobronchique suspecte
  • Muqueuse anormale
  • Biopsie transbronchique avec fluoroscopie : Sarcoïdose
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9
Q

Concernant la bronchoscopie :

Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une biopsie transbronchique avec fluoroscopie?

A

Sarcoïdose

Échantillons histologiques du poumon

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10
Q

Concernant la bronchoscopie :

Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une ponction à l’aiguille fine?

A
  • Degré d’envahissement des ganglions médiastinaux
  • Analyse cytologique des adénopathies
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11
Q

Concernant la bronchoscopie :

Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une cytoponction transbronchique?

guidée par échographie endobronchique

A
  • Meilleure visualisation des adénopathies médiastinales et hilaires
  • Staging du cancer pulmonaire

  • Minimalement invasif
  • Pas d’anesthésie générale
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12
Q

Le lavage bronchoalvéolaire se rend dans quelle(s) partie(s) du poumon?

A

Bronche segmentaire du lobe moyen ou de la lingula

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13
Q

Le lavage bronchoalvéolaire utilise quel liquide?

A

Sérum physiologique

Injecté & réaspiré lentement

  • 150mL
  • Réchauffé à 37°C
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14
Q

Un décompte normale à la suite d’un lavage bronchoalvéolaire possède quel % de chaque type de cellules?

Macrophages, Lymphocytes, Autres cellules

A
  • Macrophages : 80%
  • Lymphocytes : 15%
  • Autres cellules : 5%
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15
Q

Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une ponction pleurale?

A

Épanchement pleural

La ponction permet d’analyser le liquide pleural.

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16
Q

Qui suis-je?

Procédure qui peut soulager la dyspnée d’un patient présentant un épanchement pleural important.

A

Thoracocentèse

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17
Q

Vrai ou Faux

La thoracocentèse peut être effectuée au chevet du patient.

A

Vrai

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18
Q

À quel endroit sont effectuées les ponctions pleurales?

A

Région postérieure, à environ 2 à 3 espaces intercostaux sous la pointe de l’omoplate.

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19
Q

Vrai ou Faux

Une anesthésie locale est utilisée lors des ponctions pleurales.

A

Vrai

20
Q

Vrai ou Faux

La ponction pleurale peut être faite sous guidage échographique.

A

Vrai

21
Q

Quelle(s) analyse(s) sont effectuée(s) sur le liquide pleural à la suite de la ponction?

A
  • pH
  • Protéines totales
  • LDH
  • Glucose
  • Décompte cellulaire
  • Études microbiologiques
  • Cytologie
22
Q

Quelle(s) sont les complication(s) possible(s) à la suite d’une ponction pleurale?

A
  • Pneumothorax (3-20%)
  • Toux
  • Douleur lors du retrait du liquide pleural
  • Oedème pulmonaire de réexpansion (retrait rapide > 1500 mL)
23
Q

Quel est le % de pneumothorax à la suite d’une ponction pleurale?

A

3-20%

24
Q

Vrai ou Faux

La thoracoscopie est une technique non-invasive.

A

Faux

Invasive

25
Q

Vrai ou Faux

La thoracoscopie est effectuée sous anesthésie générale ou locale.

A

Vrai

26
Q

Concernant la thoracoscopie :

Les instruments thoracoscopiques sont introduits dans l’espace pleural via une approche __.

A

Percutanée

27
Q

Vrai ou Faux

Lors d’une thoracoscopie, on peut pratiquer des biopsies pleurales, prélever du liquide pleural pour analyse et faire une procédure thérapeutique, le talcage.

A

Vrai

28
Q

Concernant la thoracoscopie :

La biopsie permet de :
A. Poser un diagnostic
B. Quantifier le degré d’activité de la maladie
C. Établir un pronostic

Toutes les combinaisons de réponses sont possibles.

A

Toutes ces réponses!
A. Poser un diagnostic
B. Quantifier le degré d’activité de la maladie
C. Établir un pronostic

29
Q

Quelle(s) sont les complication(s) possible(s) de la thoracoscopie?

A
  • Atélectasie
  • Saignement
  • Infection
  • Fuite aérienne prolongée
30
Q

Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une thoracoscopie?

A
  • Épanchement pleural d’étiologie inconnue
  • Mésothéliome
  • Cancer du poumon
  • Infiltration ou nodule d’étiologie inconnue
  • Épanchement tuberculeux
31
Q

Vrai ou Faux

La médiastinoscopie cervicale est une technique non-invasive.

A

Faux

Invasive

32
Q

Vrai ou Faux

La médiastinoscopie cervicale permet l’inspection directe et la biopsie des ganglions et autres masses de la portion inférieure du médiastin postérieur.

A

Faux

Portion supérieure du médiastin antérieur

33
Q

Vrai ou Faux

La médiastinoscopie cervicale est effectuée sous anesthésie locale.

A

Faux

Anesthésie générale

34
Q

Quelle(s) sont les 2 stations ganglionnaires pouvant être examinées lors d’une médiastinoscopie cervicale?

A
  • Paratrachéale droite
  • Paratrachéale gauche supérieure de l’arche aortique
35
Q

Quelle(s) sont les complication(s) possible(s) d’une médiastinoscopie cervicale?

A
  • Saignement
  • Infection
  • Paralysie du nerf récurrent laryngé
36
Q

Vrai ou Faux

Les complications possibles d’une médiastinoscopie cervicale sont rares.

A

Vrai

37
Q

Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une médiastinoscopie cervicale?

A
  • Cancer (incluant le staging ganglionnaire)
  • Lymphome
  • Sarcoïdose
38
Q

Vrai ou Faux

Les biopsies par échographie endo-oesophagienne permettent le prélèvement de ganglions qui sont normalement inaccessibles par médiastinoscopie cervicale.

A

Vrai

39
Q

Vrai ou Faux

La biopsie transthoracique à l’aiguille est effectuée sous TDM ou échographie.

A

Vrai

40
Q

Vrai ou Faux

La biopsie transthoracique à l’aiguille est effectuée sous anesthésie locale.

A

Vrai

41
Q

Le matériel recueillit lors de la biopsie transthoracique à l’aiguille est soumis à quelle(s) analyse(s)?

A

Analyse cytologique ou bactériologique

Analyse histologique possible si aiguille de plus gros calibre

42
Q

Vrai ou Faux

Le matériel recueillit lors de la biopsie transthoracique à l’aiguille peut être soumis à une analyse histologique.

A

Vrai

si aiguille de plus gros calibre

43
Q

Concernant la biopsie transthoracique à l’aiguille :

Quel % des cas reçoivent un diagnostic de cancer?

A

80-90%

44
Q

Quelle(s) sont les complication(s) de la biopsie transthoracique à l’aiguille?

A
  • Pneumothorax (20%)
  • Pneumothorax nécessitant un drain thoracique (3%)
  • Hémoptysies (mais rarement sévères)
45
Q

Quel est le % de pneumothorax à la suite d’une biopsie transthoracique à l’aiguille?

A

20%

46
Q

Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une biopsie transthoracique à l’aiguille?

A
  • Nodule ou masse pulmonaire
  • Masse hilaire
  • Masse médiastinale
  • Lésion pleurale
  • Lésion de la paroi thoracique

MED-1202 - Pneumo - Examen 2 (37 decks)

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