Modalités diagnostiques - Scopies Flashcards
Bronchoscopie, Ponction pleurale, Thoracoscopie, Médiastinoscopie, Biopsie transthoracique à l'aiguille
La bronchoscopie est une technique qui permet de voir directement la trachée et les bronches jusqu’à quel niveau?
Niveau segmentaire
La bronchoscopie est habituellement fait
chez un malade __.
Endormi ou Réveillé
Réveillé
(Conscient)
Une anesthésie locale est faite avec de la lidocaïne.
Lors de la bronchoscopie, le bronchoscope est introduit par quelle(s) voie(s)?
- Nasale
ou - Buccale
Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une bronchoscopie?
Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer un lavage bronchoalvéolaire?
- Sarcoïdose
- Fibrose pulmonaire
- Pneumonie opportuniste
- Alvéolite allergique extrinsèque
Concernant la bronchoscopie :
Quel(s) examen(s) suivront l’aspiration de sécrétions?
Examen cytologique & bactériologique
Concernant la bronchoscopie :
Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer un brossage endobronchique?
Infiltration néoplasique
Concernant la bronchoscopie :
Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une biopsie?
- Lésion endobronchique suspecte
- Muqueuse anormale
- Biopsie transbronchique avec fluoroscopie : Sarcoïdose
Concernant la bronchoscopie :
Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une biopsie transbronchique avec fluoroscopie?
Sarcoïdose
Échantillons histologiques du poumon
Concernant la bronchoscopie :
Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une ponction à l’aiguille fine?
- Degré d’envahissement des ganglions médiastinaux
- Analyse cytologique des adénopathies
Concernant la bronchoscopie :
Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une cytoponction transbronchique?
guidée par échographie endobronchique
- Meilleure visualisation des adénopathies médiastinales et hilaires
- Staging du cancer pulmonaire
- Minimalement invasif
- Pas d’anesthésie générale
Le lavage bronchoalvéolaire se rend dans quelle(s) partie(s) du poumon?
Bronche segmentaire du lobe moyen ou de la lingula
Le lavage bronchoalvéolaire utilise quel liquide?
Sérum physiologique
Injecté & réaspiré lentement
- 150mL
- Réchauffé à 37°C
Un décompte normale à la suite d’un lavage bronchoalvéolaire possède quel % de chaque type de cellules?
Macrophages, Lymphocytes, Autres cellules
- Macrophages : 80%
- Lymphocytes : 15%
- Autres cellules : 5%
Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une ponction pleurale?
Épanchement pleural
La ponction permet d’analyser le liquide pleural.
Qui suis-je?
Procédure qui peut soulager la dyspnée d’un patient présentant un épanchement pleural important.
Thoracocentèse
Vrai ou Faux
La thoracocentèse peut être effectuée au chevet du patient.
Vrai
À quel endroit sont effectuées les ponctions pleurales?
Région postérieure, à environ 2 à 3 espaces intercostaux sous la pointe de l’omoplate.
Vrai ou Faux
Une anesthésie locale est utilisée lors des ponctions pleurales.
Vrai
Vrai ou Faux
La ponction pleurale peut être faite sous guidage échographique.
Vrai
Quelle(s) analyse(s) sont effectuée(s) sur le liquide pleural à la suite de la ponction?
- pH
- Protéines totales
- LDH
- Glucose
- Décompte cellulaire
- Études microbiologiques
- Cytologie
Quelle(s) sont les complication(s) possible(s) à la suite d’une ponction pleurale?
- Pneumothorax (3-20%)
- Toux
- Douleur lors du retrait du liquide pleural
- Oedème pulmonaire de réexpansion (retrait rapide > 1500 mL)
Quel est le % de pneumothorax à la suite d’une ponction pleurale?
3-20%
Vrai ou Faux
La thoracoscopie est une technique non-invasive.
Faux
Invasive
Vrai ou Faux
La thoracoscopie est effectuée sous anesthésie générale ou locale.
Vrai
Concernant la thoracoscopie :
Les instruments thoracoscopiques sont introduits dans l’espace pleural via une approche __.
Percutanée
Vrai ou Faux
Lors d’une thoracoscopie, on peut pratiquer des biopsies pleurales, prélever du liquide pleural pour analyse et faire une procédure thérapeutique, le talcage.
Vrai
Concernant la thoracoscopie :
La biopsie permet de :
A. Poser un diagnostic
B. Quantifier le degré d’activité de la maladie
C. Établir un pronostic
Toutes les combinaisons de réponses sont possibles.
Toutes ces réponses!
A. Poser un diagnostic
B. Quantifier le degré d’activité de la maladie
C. Établir un pronostic
Quelle(s) sont les complication(s) possible(s) de la thoracoscopie?
- Atélectasie
- Saignement
- Infection
- Fuite aérienne prolongée
Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une thoracoscopie?
- Épanchement pleural d’étiologie inconnue
- Mésothéliome
- Cancer du poumon
- Infiltration ou nodule d’étiologie inconnue
- Épanchement tuberculeux
Vrai ou Faux
La médiastinoscopie cervicale est une technique non-invasive.
Faux
Invasive
Vrai ou Faux
La médiastinoscopie cervicale permet l’inspection directe et la biopsie des ganglions et autres masses de la portion inférieure du médiastin postérieur.
Faux
Portion supérieure du médiastin antérieur
Vrai ou Faux
La médiastinoscopie cervicale est effectuée sous anesthésie locale.
Faux
Anesthésie générale
Quelle(s) sont les 2 stations ganglionnaires pouvant être examinées lors d’une médiastinoscopie cervicale?
- Paratrachéale droite
- Paratrachéale gauche supérieure de l’arche aortique
Quelle(s) sont les complication(s) possible(s) d’une médiastinoscopie cervicale?
- Saignement
- Infection
- Paralysie du nerf récurrent laryngé
Vrai ou Faux
Les complications possibles d’une médiastinoscopie cervicale sont rares.
Vrai
Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une médiastinoscopie cervicale?
- Cancer (incluant le staging ganglionnaire)
- Lymphome
- Sarcoïdose
Vrai ou Faux
Les biopsies par échographie endo-oesophagienne permettent le prélèvement de ganglions qui sont normalement inaccessibles par médiastinoscopie cervicale.
Vrai
Vrai ou Faux
La biopsie transthoracique à l’aiguille est effectuée sous TDM ou échographie.
Vrai
Vrai ou Faux
La biopsie transthoracique à l’aiguille est effectuée sous anesthésie locale.
Vrai
Le matériel recueillit lors de la biopsie transthoracique à l’aiguille est soumis à quelle(s) analyse(s)?
Analyse cytologique ou bactériologique
Analyse histologique possible si aiguille de plus gros calibre
Vrai ou Faux
Le matériel recueillit lors de la biopsie transthoracique à l’aiguille peut être soumis à une analyse histologique.
Vrai
si aiguille de plus gros calibre
Concernant la biopsie transthoracique à l’aiguille :
Quel % des cas reçoivent un diagnostic de cancer?
80-90%
Quelle(s) sont les complication(s) de la biopsie transthoracique à l’aiguille?
- Pneumothorax (20%)
- Pneumothorax nécessitant un drain thoracique (3%)
- Hémoptysies (mais rarement sévères)
Quel est le % de pneumothorax à la suite d’une biopsie transthoracique à l’aiguille?
20%
Quelle(s) sont les indication(s) d’effectuer une biopsie transthoracique à l’aiguille?
- Nodule ou masse pulmonaire
- Masse hilaire
- Masse médiastinale
- Lésion pleurale
- Lésion de la paroi thoracique
