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MED-1202 - Pneumo - Examen 2 > Mycobactéries - Tuberculose - Traitements & Vaccination > Flashcards

Mycobactéries - Tuberculose - Traitements & Vaccination Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

La tuberculose est une maladie à déclaration et à traitement obligatoires.

A

Vrai

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2
Q

Vrai ou Faux

La majorité des patients atteints de tuberculose devront être hospitalisés.

A

Faux

La majorité des patients pourront être traités sur une base externe.

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3
Q

Quelle(s) raison(s) amèneraient un patient atteint de tuberculose à être hospitalisé?

A
  • Précarité de leur état général
  • Nécessité d’assurer de l’observance
  • Protéger des contacts domicilaires hautement vulnérables et non infectés (jeunes enfants, immunosupprimés)
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4
Q

Le patient atteint de tuberculose sera placé en isolement pendant combien de temps?

A

Durant les 2 à 3 premières semaines de traitement

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5
Q

Vrai ou Faux

Le patient atteint de tuberculose devra porter un masque spécifique.

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou Faux

Les personnes entrant en contact avec un patient atteint de tuberculose devront porter un masque spécifique.

A

Vrai

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7
Q

Tout contact ou déplacement non essentiel devrait être limité pour un patient atteint de tuberculose.

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou Faux

Les contacts domiciliaires seront pour la majorité déjà infectés au moment du diagnostic de tuberculose.

A

Vrai

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9
Q

Concernant le traitement de la tuberculose active :

Qu’est-ce qui est le plus important?
A. Isolé le cas index
B. Dépister & traiter les contacts domicilaires

A

B. Dépister & traiter les contacts domicilaires

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10
Q

Quelle est la pierre angulaire du traitement de la tuberculose?

A

Antibiothérapie prolongée

Antibios en combinaison car effets complémentaires

  • Isoniazide (INH)
  • Rifampicine (RMP)
  • Pyrazinamide (PZA)
  • Éthambutol (EMB)
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11
Q

Décrire le régime de 6 mois pour le traitement de la tuberculose.

A
  1. INH + RMP + PZA pour une durée de 2 mois
    suivi de
  2. INH + RMP pour une durée de 4 mois

  • Isoniazide (INH)
  • Rifampicine (RMP)
  • Pyrazinamide (PZA)
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12
Q

Décrire le régime de 9 mois pour le traitement de la tuberculose.

A

INH + RMP pour une durée de 9 mois

  • Isoniazide (INH)
  • Rifampicine (RMP)
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13
Q

Concernant le traitement de la tuberculose active :

Tout régime qui ne fait pas appel à quels 2 médicaments pour toute sa durée devrait être prolongé pour une durée totale de 12 mois?

A
  • Isoniazide (INH)
    et
  • Rifampicine (RMP)

Car les autres antituberculeux ne possèdent pas un pouvoir d’éradication comparable à la combinaison de ces 2 médicaments.

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14
Q

Concernant le traitement de la tuberculose active :

Les patients porteurs de lésions cavitaires pouvant servir de siège de résistance devraient voir leurs traitements prolongés de combien de temps supplémentaires?

A

3 mois supplémentaires

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15
Q

Vrai ou Faux

L’observance du traitement antituberculeux est essentielle au succès de la thérapie et à la prévention de l’éclosion de formes résistantes.

A

Vrai

Dans ce but, plusieurs régimes alternatifs sont proposés pour réduire la fréquence de la prise des antituberculeux.

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16
Q

Vrai ou Faux

Le recours à des régimes alternatifs devrait être encadré par des médecins spécialisés dans ce domaine.

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou Faux

Le dépistage d’une souche résistante de tuberculose devra amener le changement et souvent la prolongation du régime thérapeutique initialement choisis.

A

Vrai

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18
Q

Vrai ou Faux

Tous les spécimens de Mycobacterium tuberculosis sont soumis à des épreuves de sensibilité aux antituberculeux.

A

Vrai

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19
Q

Dans quel(s) cas est-il raisonnable d’amorcer le traitement en combinant les 4 antituberculeux majeurs?

A
  • Tuberculose contractée dans un pays où les bacilles résistants sont endémiques
  • Récidive après traitement initial
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20
Q

Vrai ou Faux

Le traitement de la tuberculose active extra-pulmonaire obéit aux mêmes considérations que la tuberculose intra-pulmonaire.

A

Vrai

21
Q

Concernant le traitement de la tuberculose active :

Une fois l’antibiothérapie amorcée, le suivi du patient est essentiellement clinique et s’attarde à quoi?

A
  • Observance thérapeutique
  • Potentiels effets secondaires
22
Q

Concernant le traitement de la tuberculose active :

Après combien de temps une culture de contrôle est-elle effectuée chez les patients ayant initialement produit des sécrétions où furent retrouvés des mycobactéries?

A
  • Après 2 mois de traitement
  • Après 4 mois de traitement (si encore positif)
23
Q

Concernant le traitement de la tuberculose active :

Le taux de négativisation des cultures après 2 mois de traitement est près de quel %?

A

80%

20% sont donc encore positifs après 2 mois

24
Q

Après combien de temps une culture de contrôle est-elle effectuée chez les patients ayant testés encore positifs après 2 mois?

A

Après 4 mois de traitement

25
Q

Vrai ou Faux

Après une primo-infection, des bacilles tuberculeux persistent chez la majorité des patients sous forme latente.

A

Vrai

26
Q

Lors de la forme latente de la tuberculose, l’infection persiste à quel(s) endroit(s)?

A
  • Parenchyme
  • Système lymphatique
27
Q

Vrai ou Faux

Lors de la forme latente de la tuberculose, il persiste des manifestations cliniques de l’infection.

A

Faux

Il n’y a pas de manifestation clinique de l’infection.

28
Q

Quel % des patients ayant une tuberculose latente développeront une tuberculose active?

A

10%

29
Q

La grande majorité des réactivations à la suite d’une tuberculose latente se produisent combien de temps après que la primo-infection soit devenue latente?

A

2 ans

30
Q

Quel(s) phénomène(s) favorisent la réaction d’une tuberculose active après une tuberculose latente?

A
  • Vieillissement
  • Abaissement transitoire des défenses immunes
31
Q

Quel test permet de confirmer la présence d’une tuberculose latente?

A

Épreuve à la tuberculine

PPD, Intradermoréaction

32
Q

Concernant le traitement de la tuberculose latente :

Qu’est-ce qui est prescrit en fonction des résultats de l’épreuve à la tuberculine et le risque de développer une réactivation?

A

Chimioprophylaxie

33
Q

Concernant le traitement de la tuberculose latente :

Quel est l’agent chimioprophylactique de première intention?

A

Isoniazide (INH)

administré quotidiennement pour une période de 9 mois

34
Q

Concernant le traitement de la tuberculose latente :

L’INH présente essentiellement des effets secondaires à quel organe?

Isoniazide

A

Foie

Effets secondaires hépatiques

35
Q

Concernant le traitement de la tuberculose latente :

Il est recommandé de débuter la thérapie d’INH seulement après avoir obtenu quel bilan?

Isoniazide

A

Bilan hépatique

En raison des effets secondaires

36
Q

Concernant le traitement de la tuberculose latente :

Chez qui effectuerons-nous un bilan hépatique mensuel lors d’une thérapie d’INH?

Isoniazide

A
  • Maladies hépatiques préexistantes
  • Médications hépatotoxiques
  • Antécédents d’abus d’alcool
  • Patients âgés de plus de 34 ans
  • Femmes enceintes ou ayant accouché il y a moins de 3 mois
37
Q

Concernant le traitement de la tuberculose latente :

Vrai ou Faux :
Il est recommandé d’attendre la fin de la grossesse et du post-partum avant de débuter la chimioprophylaxie.

A

Vrai

à moins de conditions exceptionnelles

38
Q

Concernant le traitement de la tuberculose latente :

Quel(s) symptôme(s) nécessite(nt) l’arrêt de la chimioprophylaxie et une consultation immédiate?

A
  • Nausées
  • Anorexie
  • Ictère
  • Décoloration des urines
39
Q

Concernant le traitement de la tuberculose latente :

Des transaminases élevées au-dessus de combien de fois la limite supérieure de la normale justifient l’arrêt du traitement chez le patient :
- Symptomatique?
- Asymptomatique?

A
  • Symptomatique : 3x
  • Asymptomatique : 5x
40
Q

Concernant le traitement de la tuberculose latente :

Lorsqu’elle est complétée correctement, la chimioprophylaxie à l’INH permet de réduire par un facteur __ les risques de développer une tuberculose active.

Quel facteur? (nombre)

A

Facteur 10

41
Q

Si un patient refuse ou ne peut se soumettre à la chimioprophylaxie indiquée, un suivi clinique aux combien de mois et pendant combien de temps est recommandé?

A
  • Aux 6 mois
  • Pendant 24 mois

puisque la majorité des infections survient dans ce délai

42
Q

Vrai ou Faux

Le vaccin contre la tuberculose est un vaccin vivant.

A

Vrai

Forme vivante atténuée de M. bovis

43
Q

Vrai ou Faux

Le vaccin contre la tuberculose comporte une forme vivante atténuée de Mycobacterium tuberculosis.

A

Faux

Mycobacterium bovis

44
Q

Vrai ou Faux

Le vaccin contre la tuberculose est sécuritaire pour l’ensemble de la population.

A

Faux

Contre-indiqué pour les immunosupprimés

45
Q

L’efficacité du vaccin contre la tubercuose varie entre quels %?

A

0 à 80%

Ce qui est largement inférieur aux autres immunisations contre les maladies infectieuses et qui explique le peu d’intérêt qu’elle soulève.

46
Q

Quels sont les 3 groupes chez qui la vaccination contre la tuberculose reste indiquée?

A
  • Nourrissons des communautés des Premières nations et inuites où le taux annuel de tuberculose pulmonaire est supérieur à 15 cas par 100 000 habitants qui n’ont pas un accès régulier aux services de dépistage et de traitement usuels.
  • Travailleurs de la santé et de laboratoire chez qui une chimioprophylaxie post-exposition serait impossible ou qui sont régulièrement exposés à des formes résistantes ou multi-résistantes de tuberculose.
  • Voyageurs qui séjourneront de façon prolongée en pays où la tuberculose est endémique ou encore résistante ou multi-résistante et qui n’auront pas un accès rapide ou facile aux services de santé usuels ou à la chimioprophylaxie.
47
Q

Vrai ou Faux

Il faut s’assurer de la négativité du PPD avant de vacciner un patient.

Épreuve à la tuberculine

A

Vrai

48
Q

Il faut s’assurer de la négativité du PPD avant de vacciner un patient. Pourquoi?

Épreuve à la tuberculine

A

Une exposition préalable à la tuberculose rend la vaccination inutile

MED-1202 - Pneumo - Examen 2 (37 decks)

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