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MED-1202 - Pneumo - Examen 2 > Mycobactéries - Tuberculose - Traitements & Vaccination > Flashcards

Mycobactéries - Tuberculose - Traitements & Vaccination Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

La tuberculose est une maladie à déclaration et à traitement obligatoires.

A

Vrai

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2
Q

Vrai ou Faux

La majorité des patients atteints de tuberculose devront être hospitalisés.

A

Faux

La majorité des patients pourront être traités sur une base externe.

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3
Q

Quelle(s) raison(s) amèneraient un patient atteint de tuberculose à être hospitalisé?

A
  • Précarité de leur état général
  • Nécessité d’assurer de l’observance
  • Protéger des contacts domicilaires hautement vulnérables et non infectés (jeunes enfants, immunosupprimés)
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4
Q

Le patient atteint de tuberculose sera placé en isolement pendant combien de temps?

A

Durant les 2 à 3 premières semaines de traitement

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5
Q

Vrai ou Faux

Le patient atteint de tuberculose devra porter un masque spécifique.

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou Faux

Les personnes entrant en contact avec un patient atteint de tuberculose devront porter un masque spécifique.

A

Vrai

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7
Q

Tout contact ou déplacement non essentiel devrait être limité pour un patient atteint de tuberculose.

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou Faux

Les contacts domiciliaires seront pour la majorité déjà infectés au moment du diagnostic de tuberculose.

A

Vrai

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9
Q

Concernant le traitement de la tuberculose active :

Qu’est-ce qui est le plus important?
A. Isolé le cas index
B. Dépister & traiter les contacts domicilaires

A

B. Dépister & traiter les contacts domicilaires

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10
Q

Quelle est la pierre angulaire du traitement de la tuberculose?

A

Antibiothérapie prolongée

Antibios en combinaison car effets complémentaires

  • Isoniazide (INH)
  • Rifampicine (RMP)
  • Pyrazinamide (PZA)
  • Éthambutol (EMB)
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11
Q

Décrire le régime de 6 mois pour le traitement de la tuberculose.

A
  1. INH + RMP + PZA pour une durée de 2 mois
    suivi de
  2. INH + RMP pour une durée de 4 mois

  • Isoniazide (INH)
  • Rifampicine (RMP)
  • Pyrazinamide (PZA)
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12
Q

Décrire le régime de 9 mois pour le traitement de la tuberculose.

A

INH + RMP pour une durée de 9 mois

  • Isoniazide (INH)
  • Rifampicine (RMP)
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13
Q

Concernant le traitement de la tuberculose active :

Tout régime qui ne fait pas appel à quels 2 médicaments pour toute sa durée devrait être prolongé pour une durée totale de 12 mois?

A
  • Isoniazide (INH)
    et
  • Rifampicine (RMP)

Car les autres antituberculeux ne possèdent pas un pouvoir d’éradication comparable à la combinaison de ces 2 médicaments.

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14
Q

Concernant le traitement de la tuberculose active :

Les patients porteurs de lésions cavitaires pouvant servir de siège de résistance devraient voir leurs traitements prolongés de combien de temps supplémentaires?

A

3 mois supplémentaires

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15
Q

Vrai ou Faux

L’observance du traitement antituberculeux est essentielle au succès de la thérapie et à la prévention de l’éclosion de formes résistantes.

A

Vrai

Dans ce but, plusieurs régimes alternatifs sont proposés pour réduire la fréquence de la prise des antituberculeux.

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16
Q

Vrai ou Faux

Le recours à des régimes alternatifs devrait être encadré par des médecins spécialisés dans ce domaine.

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou Faux

Le dépistage d’une souche résistante de tuberculose devra amener le changement et souvent la prolongation du régime thérapeutique initialement choisis.

A

Vrai

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18
Q

Vrai ou Faux

Tous les spécimens de Mycobacterium tuberculosis sont soumis à des épreuves de sensibilité aux antituberculeux.

A

Vrai

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19
Q

Dans quel(s) cas est-il raisonnable d’amorcer le traitement en combinant les 4 antituberculeux majeurs?

A
  • Tuberculose contractée dans un pays où les bacilles résistants sont endémiques
  • Récidive après traitement initial
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20
Q

Vrai ou Faux

Le traitement de la tuberculose active extra-pulmonaire obéit aux mêmes considérations que la tuberculose intra-pulmonaire.

21
Q

Concernant le traitement de la tuberculose active :

Une fois l’antibiothérapie amorcée, le suivi du patient est essentiellement clinique et s’attarde à quoi?

A
  • Observance thérapeutique
  • Potentiels effets secondaires
22
Q

Concernant le traitement de la tuberculose active :

Après combien de temps une culture de contrôle est-elle effectuée chez les patients ayant initialement produit des sécrétions où furent retrouvés des mycobactéries?

A
  • Après 2 mois de traitement
  • Après 4 mois de traitement (si encore positif)
23
Q

Concernant le traitement de la tuberculose active :

Le taux de négativisation des cultures après 2 mois de traitement est près de quel %?

A

80%

20% sont donc encore positifs après 2 mois

24
Q

Après combien de temps une culture de contrôle est-elle effectuée chez les patients ayant testés encore positifs après 2 mois?

A

Après 4 mois de traitement

25
# Vrai ou Faux Après une **primo-infection**, des **bacilles tuberculeux** persistent chez la majorité des patients sous forme **latente**.
Vrai
26
Lors de la **forme latente** de la **tuberculose**, l'infection persiste à quel(s) endroit(s)?
* Parenchyme * Système lymphatique
27
# Vrai ou Faux Lors de la **forme latente** de la **tuberculose**, il persiste des manifestations cliniques de l'infection.
Faux | Il n'y a **pas** de manifestation clinique de l'infection.
28
Quel % des patients ayant une **tuberculose latente** développeront une **tuberculose active**?
10%
29
La grande majorité des **réactivations** à la suite d'une **tuberculose latente** se produisent combien de temps après que la **primo-infection** soit devenue **latente**?
2 ans
30
Quel(s) phénomène(s) favorisent la **réaction** d'une **tuberculose active** après une **tuberculose latente**?
* Vieillissement * Abaissement transitoire des défenses immunes
31
Quel test permet de confirmer la présence d'une **tuberculose latente**?
Épreuve à la tuberculine | *PPD, Intradermoréaction*
32
# Concernant le **traitement** de la **tuberculose latente** : Qu'est-ce qui est prescrit en fonction des résultats de l'**épreuve à la tuberculine** et le **risque** de développer une **réactivation**?
Chimioprophylaxie
33
# Concernant le **traitement** de la **tuberculose latente** : Quel est l'agent chimioprophylactique de première intention?
Isoniazide (INH) | administré quotidiennement pour une période de 9 mois
34
# Concernant le **traitement** de la **tuberculose latente** : L'**INH** présente essentiellement des effets secondaires à quel organe? | *Isoniazide*
Foie | Effets secondaires **hépatiques**
35
# Concernant le **traitement** de la **tuberculose latente** : Il est recommandé de débuter la thérapie d'**INH** seulement après avoir obtenu quel bilan? | *Isoniazide*
Bilan **hépatique** | *En raison des effets secondaires*
36
# Concernant le **traitement** de la **tuberculose latente** : Chez qui effectuerons-nous un **bilan hépatique** mensuel lors d'une thérapie d'**INH**? | *Isoniazide*
- Maladies hépatiques préexistantes - Médications hépatotoxiques - Antécédents d’abus d’alcool - Patients âgés de plus de 34 ans - Femmes enceintes ou ayant accouché il y a moins de 3 mois
37
# Concernant le **traitement** de la **tuberculose latente** : Vrai ou Faux : Il est recommandé d'attendre la fin de la **grossesse** et du **post-partum** avant de débuter la **chimioprophylaxie**.
Vrai | *à moins de conditions exceptionnelles*
38
# Concernant le **traitement** de la **tuberculose latente** : Quel(s) symptôme(s) nécessite(nt) l'arrêt de la **chimioprophylaxie** et une consultation immédiate?
* Nausées * Anorexie * Ictère * Décoloration des urines
39
# Concernant le **traitement** de la **tuberculose latente** : Des **transaminases** élevées au-dessus de combien de fois la limite supérieure de la normale justifient l'arrêt du traitement chez le patient : - Symptomatique? - **A**symptomatique?
* Symptomatique : 3x * **A**symptomatique : 5x
40
# Concernant le **traitement** de la **tuberculose latente** : Lorsqu'elle est complétée correctement, la **chimioprophylaxie** à l’**INH** permet de réduire par un facteur __ les risques de développer une **tuberculose active**. | Quel facteur? *(nombre)*
Facteur **10**
41
Si un patient **refuse ou ne peut se soumettre à la chimioprophylaxie** indiquée, un suivi clinique **aux combien de mois** et **pendant combien de temps** est recommandé?
* Aux 6 mois * Pendant 24 mois | *puisque la majorité des infections survient dans ce délai*
42
# Vrai ou Faux Le vaccin contre la **tuberculose** est un vaccin vivant.
Vrai | Forme vivante atténuée de *M. bovis*
43
# Vrai ou Faux Le vaccin contre la **tuberculose** comporte une forme vivante atténuée de *Mycobacterium tuberculosis*.
Faux | *Mycobacterium **bovis***
44
# Vrai ou Faux Le **vaccin** contre la **tuberculose** est sécuritaire pour l'ensemble de la population.
Faux | **Contre-indiqué pour les immunosupprimés**
45
L'efficacité du vaccin contre la **tubercuose** varie entre quels %?
0 à 80% ## Footnote *Ce qui est **largement inférieur aux autres immunisations** contre les maladies infectieuses et qui explique le peu d’intérêt qu’elle soulève.*
46
Quels sont les **3 groupes** chez qui la vaccination contre la **tuberculose** reste indiquée?
- **Nourrissons des communautés des Premières nations et inuites** où le taux annuel de _tuberculose pulmonaire est supérieur à 15 cas par 100 000 habitants_ qui n’ont _pas un accès régulier aux services de dépistage et de traitement usuels_. - **Travailleurs de la santé et de laboratoire** chez qui une _chimioprophylaxie post-exposition serait impossible_ ou qui sont _régulièrement exposés à des formes résistantes ou multi-résistantes de tuberculose_. - **Voyageurs** qui séjourneront de _façon prolongée_ en **pays où la tuberculose est endémique** ou encore _résistante ou multi-résistante_ et qui n’auront _pas un accès rapide ou facile aux services de santé usuels ou à la chimioprophylaxie_.
47
# Vrai ou Faux Il faut s'assurer de la négativité du **PPD** avant de vacciner un patient. | *Épreuve à la tuberculine*
Vrai
48
Il faut s'assurer de la négativité du **PPD** avant de vacciner un patient. Pourquoi? | *Épreuve à la tuberculine*
Une exposition préalable à la tuberculose rend la vaccination **inutile**

MED-1202 - Pneumo - Examen 2 (37 decks)

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