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MED-1202 - Pneumo - Examen 2 > Maladies professionnelles - Amiante > Flashcards

Maladies professionnelles - Amiante Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

Le nombre de maladies reliée à l’exposition à l’amiante est en augmentation.

A

Vrai

Longue période de latence entre l’exposition et le développement des maladies.

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Q

L’utilisation de l’amiante a été très importante jusqu’en quelle année?

A

1970

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3
Q

Quelles sont les 3 types de situations exposant à l’amiante?

A
  • Extraction & raffinage (ex : mines & moulins)
  • Applications industrielles (construction & rénovation, construction navale, isolation)
  • Expositions non professionnelles (femmes des travailleurs de l’amiante, travaux résidentiels)
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4
Q

Quelles sont les différentes pathologiques pouvant être engendrées par l’amiante?

A
  • Plaques pleurales
  • Amiantose
  • Atélectasie ronde
  • Épanchement pleural bénin de l’amiante
  • Épaississement pleural diffus
  • Néoplasie pulmonaire
  • Mésothéliome
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Q

Quelle est la seule atteinte pulmonaire dont la sévérité est proportionnelle au degré d’exposition à l’amiante?
A. Plaques pleurales
B. Amiantose
C. Atélectasie ronde
D. Épanchement pleural bénin de l’amiante
E. Épaississement pleural diffus
F. Néoplasie pulmonaire
G. Mésothéliome

(concentration x durée)

A

B. Amiantose

Une exposition plus intense ne conduit pas nécessairement à un risque plus grand ou à une sévérité accrue pour les autres pathologies.

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6
Q

Quelle(s) pathologie(s) reliée(s) à l’amiante peuvent se développer après une exposition légère?
A. Plaques pleurales
B. Amiantose
C. Atélectasie ronde
D. Épanchement pleural bénin de l’amiante
E. Épaississement pleural diffus
F. Néoplasie pulmonaire
G. Mésothéliome

A
  • A. Plaques pleurales (la plus rapide)
  • G. Mésothéliome
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7
Q

Combien d’années sont nécessaires afin de développer un épanchement pleural relié à l’amiante?

(Plaques pleurales)

A

10-20 ans

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8
Q
  • Quelles sont les 2 classes de fibres d’amiantes?
  • Quelles sont leurs caractéristiques respectives?
A
  • Serpentines (longues, incurvées & souples)
  • Amphiboles (courtes, droites & rigides)
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9
Q

Quel type de fibres d’amiante pénètre plus profondément dans le poumon?

Serpentine ou Amphibole

A

Amphibole

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10
Q

Quel type de fibres d’amiante échappe plus facilement aux mécanismes de défense?

Serpentine ou Amphibole

A

Amphibole

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11
Q

L’amiante produite au Québec est la chrysotile, une amiante de quel type?

Serpentine ou Amphibole

A

Serpentine

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12
Q

Comment l’amiante engendre-t-elle des effets néfastes?

A
  • Libération de radicaux libres d’oxygène
  • Libération de médiateurs de l’inflammation par les macrophages & neutrophiles alvéolaires
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13
Q

Vrai ou Faux

La clairance des fibres d’amiante est réduite chez les fumeurs.

A

Vrai

en raison de la toxicité du tabac sur les macrophages alvéolaires

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14
Q

Lorsque le macrophage est incapable d’éliminer la fibre d’amiante, cette dernière se recouvre d’un matériel riche en __ provenant de le/la/l’__.

A
  1. Fer
  2. Hémosidérine
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15
Q

Vrai ou Faux

Lorsque la fibre d’amiante se recouvre d’un matériel riche en fer, elle devient carcinogène.

A

Faux

Elle perd son potentiel carcinogène.

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16
Q

Comment appelle-t-on une fibre d’amiante recouverte d’un matériel riche en fer?

A

Corps ferrugineux

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17
Q

Vrai ou Faux

La présence de corps ferrugineux dans le parenchyme pulmonaire signe une exposition antérieure à l’amiante.

A

Vrai

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18
Q

Les plaques pleurales surviennent chez quel % des travailleurs exposés à l’amiante?

A

20-60%

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19
Q

Les plaques pleurales sont des dépôts de __ circonscrits touchant la plèvre __.

A
  1. Collagène (fibrose)
  2. Plèvre pariétale
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20
Q

Vrai ou Faux

Les plaques pleurales ne causent aucun symptôme ni de répercussion fonctionnelle.

A

Vrai

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21
Q

Vrai ou Faux

Les plaques pleurales sont habituellement unilatérales.

A

Faux

Habituellement bilatérales

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22
Q

Les plaques pleurales se retrouvent habituellement à quelle(s) région(s) de la plèvre?

A
  • Postéro-latérale
  • Diaphragmatique
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23
Q

Vrai ou Faux

Avec le temps, plusieurs des plaques pleurales vont se calcifier.

A

Vrai

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24
Q

Vrai ou Faux

Il existe une relation entre la présence de plaques pleurales et le développement des autres atteintes reliées à l’amiante.

A

Faux

Il n’y a pas de relation entre la présence de plaques pleurales et le développement des autres atteintes reliées à l’amiante.

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25
Q

Quelle est la différence entre les plaques pleurales et l’épaissisement pleural diffus?

A

Épaississement pleural diffus :
- Fibrose touche également la plèvre viscérale
- Fibres d’amiante & corps ferrugineux sont retrouvés dans la plèvre
- Patients sont souvent symptomatiques (dyspnée, douleur thoracique intermittente)

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26
Q

L’épaississement pleural diffus peut se développer à la suite d’un épanchement pleural bénin de l’amiante.

A

Vrai

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27
Q

Quel(s) sont les symptôme(s) relié(s) à l’épaississement pleural diffus?

A
  • Dyspnée
  • Douleurs thoraciques intermittentes (parfois)
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28
Q

Qu’est-ce que l’on pourra observer lors des tests de fonction respiratoire chez un patient atteint d’épaississement pleural diffus?

A

Syndrome restrictif sans atteinte de la DLCO

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29
Q

Quel est le critère radiologique propre à l’épaississement pleural diffus?

A
  • Plaque s’étend sur > 1/4 de la cavité pleurale
  • Plaque touche le sinus costo-diaphragmatique

Atteinte généralement unilatérale

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30
Q

Après combien de temps peut-on développer une pleurésie bénigne de l’amiante?

(Épanchement pleural bénin)

A

10-20 ans

en moyenne

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31
Q

Vrai ou Faux

La pleurésie bénigne de l’amiante peut être légère et asymptomatique.

A

Vrai

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32
Q

Quel(s) symptôme(s) peuvent être présents lors d’une pleurésie bénigne de l’amiante?

(lorsqu’elle est symptomatique)

A
  • Douleur
  • Fièvre
  • Dyspnée
33
Q

Qu’est-ce qui caractérise le liquide pleural des cas de pleurésie bénigne de l’amiante?

A
  • Exsudatif
  • Séro-sanguinolent
  • Parfois éosinophilique (1/3 des cas)

Aucune fibre d’amiante n’est retrouvée dans le liquide.

34
Q

Vrai ou Faux

Lors d’une pleurésie bénigne de l’amiante, on pourra retrouver des fibres d’amiante dans le liquide pleural.

A

Faux

Aucune fibre d’amiante n’est retrouvée dans le liquide.

35
Q

Vrai ou Faux

La pleurésie bénigne de l’amiante constitue un diagnostic d’exclusion.

A

Vrai

Ils faut exclure les autres diagnostics possibles.

36
Q

Vrai ou Faux

L’épanchement engendré par une pleurésie bénigne de l’amiante est habituellement auto-résolutif en quelques mois.

A

Vrai

37
Q

L’épanchement engendré par une pleurésie bénigne de l’amiante peut mener à quelle(s) autre(s) pathologie(s)?

A
  • Épaississement pleural diffus
  • Atélectasie ronde
38
Q

L’atélectasie ronde est une fibrose de quelle plèvre?

Pariétale ou Viscérale

A

Plèvre viscérale

39
Q

L’atélectasie ronde engendre quoi au niveau du parenchyme pulmonaire?

A

Compression & enroulement du parenchyme pulmonaire sur lui-même

40
Q

Vrai ou Faux

Que pourrait-on observer sur une radiographie chez un patient atteint d’atélectasie ronde?

A

Masse périphérique dont la base est accolée à la plèvre avec des signes d’encorbeillement ou une queue de comète

Peu/Pas de progression au suivi

41
Q

Comment peut-on différencier une atélectasie ronde d’une néoplasie pulmonaire lorsque l’aspect radiologique n’est pas typique?

A

Biopsie transthoracique à l’aiguille

42
Q

Quelle maladie reliée à l’amiante est la plus fréquente au Québec?
A. Plaques pleurales
B. Amiantose
C. Atélectasie ronde
D. Épanchement pleural bénin de l’amiante
E. Épaississement pleural diffus
F. Néoplasie pulmonaire
G. Mésothéliome

A

B. Amiantose

43
Q

Combien d’années sont nécessaires afin de développer une amiantose?

A

20-40 ans

44
Q

Le développement d’une amiantose est induite par l’exposition __ & __ aux fibres d’amiante.

Faible/Importante. Brève/Prolongée.

A

Exposition importante & prolongée

45
Q

Quel(s) sont les symptôme(s) relié(s) à l’amiantose?

A
  • Dyspnée
  • Toux
46
Q

Vrai ou Faux

Les symptômes de l’amiantose surviennent de façon insidieuse.

A

Vrai

47
Q

Que pourrait-on observer lors de l’examen physique d’un patient atteint d’amiantose?

A
  • Râles crépitants
  • Hippocratisme digital
48
Q

Que démontreront les tests de fonction respiratoire d’un patient atteint d’amiantose?

A

Syndrome restrictif avec abaissement de la DLCO

49
Q

Que pourrait-on observer sur la radiographie d’un patient atteint d’amiantose?

A
  • Infiltration réticulaire aux 2 bases (semblable à la fibrose pulmonaire idiopathique)
  • Changements en nid d’abeille (cas + avancés)
  • Plaques pleurales
50
Q

Les plaques pleurales sont présentes chez quel % des patients atteints d’amiantose?

A

80%

51
Q

Comment peut-on différencier l’amiantose de la fibrose pulmonaire idiopathique?

A

Amiantose :
- Radiographie avec présence de plaques pleurales
- Histopathologie : Pérsence de corps ferrugineux ou de fibres d’amiante en quantité suffisante

chez 80% des patients atteints d’amiantose

52
Q

Qu’est-ce qui permet de diagnostiquer une amiantose?

A
  • Histoire d’exposition avec période de latence appropriée (20-40 ans)
  • Imagerie compatible
53
Q

Que pourrait-on observer sur un tissu histologique d’un patient atteint d’amiantose?

A

Présence de corps ferrugineux ou de fibres d’amiante en quantité suffisante

54
Q

Vrai ou Faux

Il n’existe pas de traitement pour l’amiantose.

A

Vrai

55
Q

Vrai ou Faux

Malgré l’arrêt de l’exposition, l’amiantose continuera de progresser avec le temps.

A

Vrai

56
Q

Quel % des patients atteints d’amiantose décèderont d’un cancer du poumon?

A

30-40%

57
Q

Le risque de développer un cancer du poumon est augmenté de combien de fois après une exposition significative & prolongée à l’amiante pour un patient non fumeur?

A

5x

58
Q

Le risque de développer un cancer du poumon est augmenté de combien de fois après une exposition significative & prolongée à l’amiante pour un patient fumeur?

A

60x

59
Q

Vrai ou Faux

La prise en charge d’un cancer du poumon relié à l’amiante est la même qu’un cancer pulmonaire qui n’est pas relié à l’amiante.

A

Vrai

60
Q

Vrai ou Faux

Le mésothéliome malin est une forme de cancer rare.

A

Vrai

61
Q

Le mésothéliome malin provient de quel type de tissus?

A

Séreuses

(plèvre, péritoine, péricarde)

62
Q

Vrai ou Faux

Une faible exposition aux fibres d’amiante peut causer un mésothéliome malin.

A

Vrai

après une très longue latence (30-40 ans)

63
Q

Combien d’années sont nécessaires afin de développer un mésothéliome malin relié à l’amiante?

A

30-40 ans

64
Q

Quel % des hommes a une exposition suffisante afin de développer un mésothéliome malin?

A

80%

65
Q

Quel % des femmes a une exposition suffisante afin de développer un mésothéliome malin?

A

40%

66
Q

Vrai ou Faux

Le mésothéliome malin est plus prévalent chez les fumeurs.

A

Faux

Aucune relation avec le tabac

67
Q

Vrai ou Faux

Les symptômes reliés au mésothéliome malin s’installent de façon insidieuse.

A

Vrai

68
Q

Quel(s) symptôme(s) sont relié(s) au mésothéliome malin?

A
  • Dyspnée
  • Douleurs thoraciques
  • Atteinte de l’état général
  • Symptômes B (perte de poids, fièvre, sudations nocturnes, fatigue)
69
Q

Un épanchement pleural est présent chez une __ de patients atteint de mésothéliome malin.

Minorité ou Majorité

A

Majorité

70
Q

Que pourrait-on observer sur une radiographie d’un patient atteint de mésothéliome malin?

A
  • Épanchement pleural
  • Perte de volume de l’hémithorax (cas + avancé)

Perte de volume de l’hémithorax correspond à une plèvre épaissie & nodulaire.

71
Q

Quelle(s) pathologie(s) doivent être exclue(s) lors d’une suspicion d’un mésothéliome malin?

Diagnostic différentiel

A
  • Carcinomatose pleurale
  • Pleurésie bénigne de l’amiante
72
Q

La cytologie du liquide pleural est diagnostique dans quel % de cas de mésothéliome malin?

A

25%

73
Q

Quelle méthode est souvent nécessaire afin de distinguer un mésothéliome malin des autres pathologies?

A

Thoracoscopie

74
Q

Quels sont les 3 différents types histologiques du mésothéliome malin?

A
  • Épithéloïde
  • Sarcomatoïde
  • Mixte
75
Q

Quel est le pronostic du mésothéliome malin?

Survie médiane & Survie à 5 ans

A
  • Survie médiane: De 6 à 18 mois
  • Survie à 5 ans : < 5%
76
Q

Quel type histologique du mésothéliome malin possède le meilleur pronostic?
A. Épithéloïde
B. Sarcomatoïde
C. Mixte

A

A. Épithéloïde

77
Q

Quelle(s) sont les option(s) de traitement du mésothéliome malin?

A
  • Traitement systémique à base de chimiothérapie (taux de réponse faible)
  • Chirurgie (dans les cas localisés)
78
Q

Vrai ou Faux

Le mésothéliome malin répond habituellement bien à la chimiothérapie.

A

Faux

Taux de réponse faible

MED-1202 - Pneumo - Examen 2 (37 decks)

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