Maladies professionnelles - Amiante Flashcards
Vrai ou Faux
Le nombre de maladies reliée à l’exposition à l’amiante est en augmentation.
Vrai
Longue période de latence entre l’exposition et le développement des maladies.
L’utilisation de l’amiante a été très importante jusqu’en quelle année?
1970
Quelles sont les 3 types de situations exposant à l’amiante?
- Extraction & raffinage (ex : mines & moulins)
- Applications industrielles (construction & rénovation, construction navale, isolation)
- Expositions non professionnelles (femmes des travailleurs de l’amiante, travaux résidentiels)
Quelles sont les différentes pathologiques pouvant être engendrées par l’amiante?
- Plaques pleurales
- Amiantose
- Atélectasie ronde
- Épanchement pleural bénin de l’amiante
- Épaississement pleural diffus
- Néoplasie pulmonaire
- Mésothéliome
Quelle est la seule atteinte pulmonaire dont la sévérité est proportionnelle au degré d’exposition à l’amiante?
A. Plaques pleurales
B. Amiantose
C. Atélectasie ronde
D. Épanchement pleural bénin de l’amiante
E. Épaississement pleural diffus
F. Néoplasie pulmonaire
G. Mésothéliome
(concentration x durée)
B. Amiantose
Une exposition plus intense ne conduit pas nécessairement à un risque plus grand ou à une sévérité accrue pour les autres pathologies.
Quelle(s) pathologie(s) reliée(s) à l’amiante peuvent se développer après une exposition légère?
A. Plaques pleurales
B. Amiantose
C. Atélectasie ronde
D. Épanchement pleural bénin de l’amiante
E. Épaississement pleural diffus
F. Néoplasie pulmonaire
G. Mésothéliome
- A. Plaques pleurales (la plus rapide)
- G. Mésothéliome
Combien d’années sont nécessaires afin de développer un épanchement pleural relié à l’amiante?
(Plaques pleurales)
10-20 ans
- Quelles sont les 2 classes de fibres d’amiantes?
- Quelles sont leurs caractéristiques respectives?
- Serpentines (longues, incurvées & souples)
- Amphiboles (courtes, droites & rigides)
Quel type de fibres d’amiante pénètre plus profondément dans le poumon?
Serpentine ou Amphibole
Amphibole
Quel type de fibres d’amiante échappe plus facilement aux mécanismes de défense?
Serpentine ou Amphibole
Amphibole
L’amiante produite au Québec est la chrysotile, une amiante de quel type?
Serpentine ou Amphibole
Serpentine
Comment l’amiante engendre-t-elle des effets néfastes?
- Libération de radicaux libres d’oxygène
- Libération de médiateurs de l’inflammation par les macrophages & neutrophiles alvéolaires
Vrai ou Faux
La clairance des fibres d’amiante est réduite chez les fumeurs.
Vrai
en raison de la toxicité du tabac sur les macrophages alvéolaires
Lorsque le macrophage est incapable d’éliminer la fibre d’amiante, cette dernière se recouvre d’un matériel riche en __ provenant de le/la/l’__.
- Fer
- Hémosidérine
Vrai ou Faux
Lorsque la fibre d’amiante se recouvre d’un matériel riche en fer, elle devient carcinogène.
Faux
Elle perd son potentiel carcinogène.
Comment appelle-t-on une fibre d’amiante recouverte d’un matériel riche en fer?
Corps ferrugineux
Vrai ou Faux
La présence de corps ferrugineux dans le parenchyme pulmonaire signe une exposition antérieure à l’amiante.
Vrai
Les plaques pleurales surviennent chez quel % des travailleurs exposés à l’amiante?
20-60%
Les plaques pleurales sont des dépôts de __ circonscrits touchant la plèvre __.
- Collagène (fibrose)
- Plèvre pariétale
Vrai ou Faux
Les plaques pleurales ne causent aucun symptôme ni de répercussion fonctionnelle.
Vrai
Vrai ou Faux
Les plaques pleurales sont habituellement unilatérales.
Faux
Habituellement bilatérales
Les plaques pleurales se retrouvent habituellement à quelle(s) région(s) de la plèvre?
- Postéro-latérale
- Diaphragmatique
Vrai ou Faux
Avec le temps, plusieurs des plaques pleurales vont se calcifier.
Vrai
Vrai ou Faux
Il existe une relation entre la présence de plaques pleurales et le développement des autres atteintes reliées à l’amiante.
Faux
Il n’y a pas de relation entre la présence de plaques pleurales et le développement des autres atteintes reliées à l’amiante.
Quelle est la différence entre les plaques pleurales et l’épaissisement pleural diffus?
Épaississement pleural diffus :
- Fibrose touche également la plèvre viscérale
- Fibres d’amiante & corps ferrugineux sont retrouvés dans la plèvre
- Patients sont souvent symptomatiques (dyspnée, douleur thoracique intermittente)
L’épaississement pleural diffus peut se développer à la suite d’un épanchement pleural bénin de l’amiante.
Vrai
Quel(s) sont les symptôme(s) relié(s) à l’épaississement pleural diffus?
- Dyspnée
- Douleurs thoraciques intermittentes (parfois)
Qu’est-ce que l’on pourra observer lors des tests de fonction respiratoire chez un patient atteint d’épaississement pleural diffus?
Syndrome restrictif sans atteinte de la DLCO
Quel est le critère radiologique propre à l’épaississement pleural diffus?
- Plaque s’étend sur > 1/4 de la cavité pleurale
- Plaque touche le sinus costo-diaphragmatique
Atteinte généralement unilatérale
Après combien de temps peut-on développer une pleurésie bénigne de l’amiante?
(Épanchement pleural bénin)
10-20 ans
en moyenne
Vrai ou Faux
La pleurésie bénigne de l’amiante peut être légère et asymptomatique.
Vrai
Quel(s) symptôme(s) peuvent être présents lors d’une pleurésie bénigne de l’amiante?
(lorsqu’elle est symptomatique)
- Douleur
- Fièvre
- Dyspnée
Qu’est-ce qui caractérise le liquide pleural des cas de pleurésie bénigne de l’amiante?
- Exsudatif
- Séro-sanguinolent
- Parfois éosinophilique (1/3 des cas)
Aucune fibre d’amiante n’est retrouvée dans le liquide.
Vrai ou Faux
Lors d’une pleurésie bénigne de l’amiante, on pourra retrouver des fibres d’amiante dans le liquide pleural.
Faux
Aucune fibre d’amiante n’est retrouvée dans le liquide.
Vrai ou Faux
La pleurésie bénigne de l’amiante constitue un diagnostic d’exclusion.
Vrai
Ils faut exclure les autres diagnostics possibles.
Vrai ou Faux
L’épanchement engendré par une pleurésie bénigne de l’amiante est habituellement auto-résolutif en quelques mois.
Vrai
L’épanchement engendré par une pleurésie bénigne de l’amiante peut mener à quelle(s) autre(s) pathologie(s)?
- Épaississement pleural diffus
- Atélectasie ronde
L’atélectasie ronde est une fibrose de quelle plèvre?
Pariétale ou Viscérale
Plèvre viscérale
L’atélectasie ronde engendre quoi au niveau du parenchyme pulmonaire?
Compression & enroulement du parenchyme pulmonaire sur lui-même
Vrai ou Faux
Que pourrait-on observer sur une radiographie chez un patient atteint d’atélectasie ronde?
Masse périphérique dont la base est accolée à la plèvre avec des signes d’encorbeillement ou une queue de comète
Peu/Pas de progression au suivi
Comment peut-on différencier une atélectasie ronde d’une néoplasie pulmonaire lorsque l’aspect radiologique n’est pas typique?
Biopsie transthoracique à l’aiguille
Quelle maladie reliée à l’amiante est la plus fréquente au Québec?
A. Plaques pleurales
B. Amiantose
C. Atélectasie ronde
D. Épanchement pleural bénin de l’amiante
E. Épaississement pleural diffus
F. Néoplasie pulmonaire
G. Mésothéliome
B. Amiantose
Combien d’années sont nécessaires afin de développer une amiantose?
20-40 ans
Le développement d’une amiantose est induite par l’exposition __ & __ aux fibres d’amiante.
Faible/Importante. Brève/Prolongée.
Exposition importante & prolongée
Quel(s) sont les symptôme(s) relié(s) à l’amiantose?
- Dyspnée
- Toux
Vrai ou Faux
Les symptômes de l’amiantose surviennent de façon insidieuse.
Vrai
Que pourrait-on observer lors de l’examen physique d’un patient atteint d’amiantose?
- Râles crépitants
- Hippocratisme digital
Que démontreront les tests de fonction respiratoire d’un patient atteint d’amiantose?
Syndrome restrictif avec abaissement de la DLCO
Que pourrait-on observer sur la radiographie d’un patient atteint d’amiantose?
- Infiltration réticulaire aux 2 bases (semblable à la fibrose pulmonaire idiopathique)
- Changements en nid d’abeille (cas + avancés)
- Plaques pleurales
Les plaques pleurales sont présentes chez quel % des patients atteints d’amiantose?
80%
Comment peut-on différencier l’amiantose de la fibrose pulmonaire idiopathique?
Amiantose :
- Radiographie avec présence de plaques pleurales
- Histopathologie : Pérsence de corps ferrugineux ou de fibres d’amiante en quantité suffisante
chez 80% des patients atteints d’amiantose
Qu’est-ce qui permet de diagnostiquer une amiantose?
- Histoire d’exposition avec période de latence appropriée (20-40 ans)
- Imagerie compatible
Que pourrait-on observer sur un tissu histologique d’un patient atteint d’amiantose?
Présence de corps ferrugineux ou de fibres d’amiante en quantité suffisante
Vrai ou Faux
Il n’existe pas de traitement pour l’amiantose.
Vrai
Vrai ou Faux
Malgré l’arrêt de l’exposition, l’amiantose continuera de progresser avec le temps.
Vrai
Quel % des patients atteints d’amiantose décèderont d’un cancer du poumon?
30-40%
Le risque de développer un cancer du poumon est augmenté de combien de fois après une exposition significative & prolongée à l’amiante pour un patient non fumeur?
5x
Le risque de développer un cancer du poumon est augmenté de combien de fois après une exposition significative & prolongée à l’amiante pour un patient fumeur?
60x
Vrai ou Faux
La prise en charge d’un cancer du poumon relié à l’amiante est la même qu’un cancer pulmonaire qui n’est pas relié à l’amiante.
Vrai
Vrai ou Faux
Le mésothéliome malin est une forme de cancer rare.
Vrai
Le mésothéliome malin provient de quel type de tissus?
Séreuses
(plèvre, péritoine, péricarde)
Vrai ou Faux
Une faible exposition aux fibres d’amiante peut causer un mésothéliome malin.
Vrai
après une très longue latence (30-40 ans)
Combien d’années sont nécessaires afin de développer un mésothéliome malin relié à l’amiante?
30-40 ans
Quel % des hommes a une exposition suffisante afin de développer un mésothéliome malin?
80%
Quel % des femmes a une exposition suffisante afin de développer un mésothéliome malin?
40%
Vrai ou Faux
Le mésothéliome malin est plus prévalent chez les fumeurs.
Faux
Aucune relation avec le tabac
Vrai ou Faux
Les symptômes reliés au mésothéliome malin s’installent de façon insidieuse.
Vrai
Quel(s) symptôme(s) sont relié(s) au mésothéliome malin?
- Dyspnée
- Douleurs thoraciques
- Atteinte de l’état général
- Symptômes B (perte de poids, fièvre, sudations nocturnes, fatigue)
Un épanchement pleural est présent chez une __ de patients atteint de mésothéliome malin.
Minorité ou Majorité
Majorité
Que pourrait-on observer sur une radiographie d’un patient atteint de mésothéliome malin?
- Épanchement pleural
- Perte de volume de l’hémithorax (cas + avancé)
Perte de volume de l’hémithorax correspond à une plèvre épaissie & nodulaire.
Quelle(s) pathologie(s) doivent être exclue(s) lors d’une suspicion d’un mésothéliome malin?
Diagnostic différentiel
- Carcinomatose pleurale
- Pleurésie bénigne de l’amiante
La cytologie du liquide pleural est diagnostique dans quel % de cas de mésothéliome malin?
25%
Quelle méthode est souvent nécessaire afin de distinguer un mésothéliome malin des autres pathologies?
Thoracoscopie
Quels sont les 3 différents types histologiques du mésothéliome malin?
- Épithéloïde
- Sarcomatoïde
- Mixte
Quel est le pronostic du mésothéliome malin?
Survie médiane & Survie à 5 ans
- Survie médiane: De 6 à 18 mois
- Survie à 5 ans : < 5%
Quel type histologique du mésothéliome malin possède le meilleur pronostic?
A. Épithéloïde
B. Sarcomatoïde
C. Mixte
A. Épithéloïde
Quelle(s) sont les option(s) de traitement du mésothéliome malin?
- Traitement systémique à base de chimiothérapie (taux de réponse faible)
- Chirurgie (dans les cas localisés)
Vrai ou Faux
Le mésothéliome malin répond habituellement bien à la chimiothérapie.
Faux
Taux de réponse faible
