Restrictifs - Examens Flashcards
Concernant les maladies pulmonaires interstitielles :
Que devrait comprendre les examens de laboratoire initiaux?
- Examen des urines
- Formule sanguin complète avec décompte des :
- ésionophiles
- azotémie
- créatinine
- électrolytes
- tests de fonction hépatique
- certains anticorps (facteur rhumatoïde, anticorps antinucléaires)
Que devrait comprendre les examens de laboratoire supplémentaires si on suspecte une vasculite?
- Anticorps anti-membrane basale (anti-BGM)
- ANCA (antineutrophil cytoplasmic antibodies)
Que devrait comprendre les examens de laboratoire supplémentaires si on suspecte une sarcoïdose?
Calcémie
& électrocardiogramme
Que devrait comprendre les examens de laboratoire supplémentaires si on suspecte une alvéolite allergique extrinsèque?
Précipitines contre les allergènes de l’environnement
Un électrocardiogramme (ECG) doit être effectué si l’on suspecte quelle(s) pathologie(s)?
Sarcoïdose
Un échocardiogramme doit être effectué si l’on suspecte quelle(s) pathologie(s)?
- Insuffisance cardiaque
- Hypertension artérielle pulmonaire
Quel est le premier examen obtenu dans l’évaluation d’une maladie pulmonaire interstitielle?
Radiographie pulmonaire
Quelles sont les anomalies radiologiques possibles chez un patient atteint d’une maladie pulmonaire interstitielle?
- Nodulaires
- Réticulaires
- Linéaires (lignes septales ou de Kerley)
- Réticulonodulaires
- Destructives
- Alvéolaires
- Bronchiques
- Artérielles
Manifestations radiologiques. Qui suis-je?
Ils se rencontrent dans les maladies granulomateuses infectieuses ou inflammatoires telles la tuberculose, les mycoses, la sarcoïdose, l’alvéolite allergique extrinsèque ou l’hystiocytose X.
Quel type d’anomalies?
Anomalies nodulaires
Nodules pulmonaires
Concernant les manifestations radiologiques: :
Vrai ou Faux :
Les pneumoconioses (silicose, bérylliose & talcose) donnent des nodules.
Vrai
Concernant les manifestations radiologiques: :
Vrai ou Faux :
Les néoplasies (carcinome bronchioloalvéolaire & métastases pulmonaires) peuvent donner des nodules.
Vrai
Concernant les manifestations radiologiques: :
Quelle(s) sont les maladie(s) aiguë(s) qui donne(nt) des anomalies réticulaires?
- Pneumonies virales
- Pneumonies à mycoplasma pneumoniae
- Réactions allergiques
- Premiers stades de l’insuffisance cardiaque
Concernant les manifestations radiologiques: :
Ces maladies sont des exemples de maladies pouvant donner quel type d’anomalie?
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Pneumonite interstitielle desquamative
- BOOP
- Maladies du collagène
- Amiantose
- Pneumonite radique
- Réactions médicamenteuses
- Lymphangite carcinomateuse
- Sarcoïdose
Anomalies réticulaires
Concernant les anomalies réticulaires radiologiques: :
Une atteinte pulmonaire importante peut conduire à une restructuration du parenchyme pulmonaire avec la formation de __ de 3 à 10 mm que l’on compare à des __.
- Kystes
- Rayons de miel (honeycombing)
Dans quelle(s) pathologie(s) peut-on observer du honeycombing?
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Hystiocytose X
- Certaines maladies du collagène
Manifestations radiologiques. Qui suis-je?
Elles sont dues à l’épaississement des septas interlobulaires.
Quel type d’anomalies?
Anomalies linéaires
Quel est l’anomalie linéaire la plus commune?
Lignes de Kerley B
Dans quelle(s) pathologie(s) peut-on observer les lignes de Keyley B?
- Insuffisance cardiaque (stade interstitiel)
- Lymphangite carcinomateuse
Manifestations radiologiques. Qui suis-je?
Kystes, bronchiolectasies, bulles, et autres processus de cicatrisation qui surviennent dans les stades terminaux des maladies interstitielles.
Quel type d’anomalies?
Anomalies destructives
Manifestations radiologiques. Qui suis-je?
Aspect radiologique qui représente le remplissage des alvéoles par du matériel cellulaire (pneumonie à éosinophile), sanguin (syndrome de Goodpasture), néoplasique, infectieux, liquidien (insuffisance cardiaque) ou protéinacé (protéinose alvéolaire).
Quel type d’anomalies?
Anomalies alvéolaires
Manifestations radiologiques. Qui suis-je?
Anomalies au niveau des bronches visibles à la radiographie pulmonaire.
Ex : Bronchiectasies
Quel type d’anomalies?
Anomalies bronchiques
Manifestations radiologiques. Qui suis-je?
Céphalisation vasculaire
Quel type d’anomalies?
Anomalies vasculaires
Concernant les anomalies réticulaires radiologiques: :
Quelle(s) pathologie(s) engendre(nt) une céphalisation vasculaire?
Insuffisance cardiaque
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Tuberculose
Prédominance aux sommets
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Mycose
Prédominance aux sommets
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Sarcoïdose
Prédominance aux sommets
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Pneumoconiose
(à l’exception de l’amiantose)
Prédominance aux sommets
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Histiocytose X
Prédominance aux sommets
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Spondylite ankylosante
Prédominance aux sommets
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Bronchiectasies
Prédominance aux bases
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Aspiration
Prédominance aux bases
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Pneumonite interstitielle desquamative
Prédominance aux bases
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Fibrose pulmonaire idiopathique
Prédominance aux bases
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Réactions médicamenteuses
Prédominance aux bases
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Amiantose
Prédominance aux bases
La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Maladies du collagène
Prédominance aux bases
Anomalies intrathoraciques autres :
Un pneumothorax peut pister vers quelle(s) pathologie(s)?
- Histiocytose X
- Lymphangioléiomyomatose
Anomalies intrathoraciques autres :
Un épanchement pleural peut pister vers quelle(s) pathologie(s)?
- Cancer
- Collagénose
- Amiantose
Anomalies intrathoraciques autres :
Des plaques pleurales peuvent pister vers quelle(s) pathologie(s)?
Amiantose
Anomalies intrathoraciques autres :
Des adénopathies hilaires et médiastinales peuvent pister vers quelle(s) pathologie(s)?
- Sarcoïdose
- Lymphome
- Tuberculose
- Mycose
- Pneumoconiose (silicose, bérylliose)
- Cancer
Vrai ou Faux
Une tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) devrait être obtenue chez presque tous les patients chez qui on suspecte une atteinte diffuse du parenchyme pulmonaire.
Vrai
sauf si diagnostic évident à la radiographie pulmonaire simple
Vrai ou Faux
La tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) peut avoir une valeur pronostique dans les cas de fibrose pulmonaire idiopathique.
Vrai
Vrai ou Faux
La tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) peut guider le chirurgien lorsqu’une biopsie pulmonaire ouverte est requise.
Vrai
La tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) donne un diagnostic de haute probabilité pour quelle(s) pathologie(s)?
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Amiantose
- Silicose
- Sarcoïdose
- Histiocytose X
- Lymphangioléiomyomatose
- Lymphangite carcinomateuse
- Alvéolite allergique extrinsèque
- Protéinose alvéolaire
Les maladies diffuses du parenchyme pulmonaire donnent habituellement une atteinte fonctionnelle de quel type?
Obstructif ou Restrictif
Type restrictif
Certaines pathologies ont tendance à donner des syndromes obstructifs.
Certaines maladies diffuses du parenchyme pulmonaire donnent une atteinte fonctionnelle de type obstructif. Quelles sont-elles?
Nommez des exemples.
- Sarcoïdose
- Histiocytose X
- Lymphangioléiomyomatose
Les maladies diffuses du parenchyme pulmonaire donnent habituellement une atteinte fonctionnelle.
- Volumes pulmonaires augmentés, diminués ou normaux?
Volumes pulmonaires réduits
Les maladies diffuses du parenchyme pulmonaire donnent habituellement une atteinte fonctionnelle.
- Indice de Tiffeneau augmenté, diminué ou normal?
Indice de Tiffeneau conservé
Les maladies diffuses du parenchyme pulmonaire donnent habituellement une atteinte fonctionnelle.
- Diffusion augmentée, diminuée ou normale?
Diffusion réduite
Concernant les maladies diffuses du parenchyme pulmonaire :
Quelle est l’utilité des tests de fonction respiratoire?
- Mesurer l’importance de l’atteinte fonctionelle
- Suivre l’évolution de la maladie à la suite d’un traitement ou non
Peu utiles pour porter un diagnostic.
Vrai ou Faux
Les tests à l’effort donnent une meilleure idée de l’atteinte fonctionnelle et permettent de discriminer entre les différentes pathologies.
Faux
Ne permettent pas de discriminer entre les différentes pathologiques
Qui suis-je?
Cette technique consiste en un rinçage d’un segment pulmonaire avec du sérum physiologique, à l’aide d’un fibroscope.
Lavage broncho-alvéolaire
Le liquide de lavage normal est constitué d’environ combien de millions de cellules.
8 à 12 millions de cellules
Le liquide de lavage normal est constitué à quel % de macrophages?
85%
Le liquide de lavage normal est constitué de quel % de lymphocytes?
15%
Vrai ou Faux
Le liquide de lavage normal est constitué d’une grande quantité de neutrophiles.
Faux
De rares neutrophiles
Concernant le lavage broncho-alvéolaire :
Au cours d’une alvéolite allergique, le nombre total de cellules et le pourcentage de lymphocytes __.
Augmentent ou Diminuent
Augmentent
Concernant le lavage broncho-alvéolaire :
Dans la fibrose pulmonaire idiopathique, on observe une augmentation du pourcentage des __.
Polynucléaires neutrophiles
Vrai ou Faux
Le lavage broncho-alvéolaire devrait permettre à un clinicien d’établir un meilleur pronostic et d’évaluer de façon plus précise la réponse au traitement.
Vrai
(en principe)
Vrai ou Faux
Une biopsie pulmonaire est requise dans un cas de pneumoconiose à poussières inorganiques.
Faux
N’est pas requise
Vrai ou Faux
Une biopsie pulmonaire est requise lorsque l’atteinte pulmonaire est l’une des manifestations d’une maladie systémique.
Faux
N’est pas requise
Vrai ou Faux
La biopsie pulmonaire permet de diagnostiquer et d’évaluer l’activité de la maladie.
Vrai
Quelles sont les 2 méthodes de biopsie pulmonaire utilisées dans le diagnostic des maladies interstitielles?
- Biopsie trans-bronchique
- Biopsie ouverte par thoracoscopie (ou plus rarement thoracotomie)
Quel type de biopsie fait-on en premier dans la sarcoïdose, les infections, les néoplasies et la BOOP?
A. Biopsie trans-bronchique
B. Biopsie ouverte
A. Biopsie trans-bronchique
Sarcoïdose : Maintenant remplacée par la ponction de ganglions médiastinaux par EBUS.
Dans quel cas utilisera-t-on la biopsie ouverte?
Présentation clinique, tomodensitométrie & biopsie transbronchique ne permettent pas de porter un diagnostic
