Maladies professionnelles - Silicose Flashcards
Quel phénomène cause la silicose?
Inhalation de silice cristalline
(dioxyde de silicium)
Vrai ou Faux
La silice (dioxyde de silicium) est le minerai le plus abondant sur la terre.
Vrai
Vrai ou Faux
Plusieurs roches contiennent de la silice dans des concentrations diverses.
Vrai
Quelle est la forme cristalline de silice la plus abondante?
Quartz
Nommez des domaines d’activités où les travailleurs peuvent être exposés à la silice.
- Mines
- Carrières
- Sablières
- Traitement des minerais
- Creusage de tunnel
- Coupe & polissage de pierre
- Maçonnerie
- Fonderies
- Sablage au jet de sable
- Abrasifs
- Céramique
- Fabrication du verre
Les travailleurs à risque de silicose sont ceux exposés à des concentrations __ de façon __.
Faibles ou Élevées. Brève ou Prolongée.
Concentrations élevées de façon prolongée
Quelles sont les 3 formes de silicose?
- Chronique (simple ou compliquée)
- Accélérée
- Aiguë
La silicose conglomérée est aussi appelée silicose __.
Simple ou Compliquée
Compliquée
La fibrose massive progressive est aussi appelée silicose __.
Simple ou Compliquée
Compliquée
Quel type de silicose est le plus fréquent?
A. Chronique
B. Accélérée
C. Aiguë
A. Chronique
Qu’est-ce qui dicte la forme de silicose pouvant se développer?
Intensité (concentration) de l’exposition
Vrai ou Faux
La silicose chronique se développe après de nombreuses années d’exposition importante et intense.
Faux
Exposition importante, mais non intense
Vrai ou Faux
La silicose aiguë ne se développe qu’après de nombreuses années d’exposition importante et intense.
Faux
Peut se développer sur une courte période
Le risque de développer une silicose chronique est en fonction de quoi?
- Quantité de poussières atteignant les alvéoles au fil des années (concentration x durée)
- Efficacité des mécanismes de clairance pulmonaire
- Capacité fibrosante des particules
Quelle est la forme de silice la plus fibrosante?
Trydimite
Quelle est la forme de silice la plus dommageable?
Pierre fraîchement concassée
Quel est le diamètre des particules de silice se rendant aux alvéoles?
< 5 µm
Décrire les différentes étapes engendrées par l’entrée d’une particule de silice dans une alvéole.
- Particule de silice < 5µm se rend à l’alvéole
- Silice est ingérée par les macrophages alvéolaires
- Activation des macrophages
- Libération de substances inflammatoires & fibrosantes (oxydants, cytokines & facteurs de croissance)
- Dommage tissulaire avec production excessive de collagène
- Production de nodules sillicotiques (tissus cicatriciels)
Lors de la mort du macrophage, la silice sera à nouveau relâchée, perpétuant l’atteinte malgré l’arrêt de l’exposition.
Vrai ou Faux
La silice est digérée/éliminée par les macrophages.
Faux
Lors de la mort du macrophage, la silice sera à nouveau relâchée, perpétuant le dommage malgré l’arrêt de l’exposition. (N’est pas éliminée)
Combien d’années sont nécessaires afin de développer une silicose chronique?
10 à 30 ans
Survient habituellement 20 ans après le début de l’exposition
Énumérez les différentes couches formant les nodules silicotiques.
- Zone centrale
- Zone intermédiaire
- Zone périphérique
Quelle(s) sont les caractéristique(s) de la zone centrale d’un nodule silicotique?
Collagène hyalinisé contenant des particules de silice identifiables à la lumière polarisée (biréfringence)
Quelle(s) sont les caractéristique(s) de la zone intermédiaire d’un nodule silicotique?
Couches de collagène plus cellulaire
Quelle(s) sont les caractéristique(s) de la zone périphérique d’un nodule silicotique?
- Macrophages
- Lymphocytes
- Collagène
- Nombreuses particules de silice
- Très dense
Quelle(s) trouvaille(s) permette(nt) de diagnostiquer une silicose chronique simple?
- Images radiologiques caractéristiques
- Histoire d’exposition prolongée
- Patients sont habituellement asymptomatiques
- Examen physique est normal
- Tests de fonction respiratoire normaux (syndrome obstructif peut survenir)
Concernant la silicose chronique :
Quel % des cas présentera des nodules silicotiques calcifiés à l’imagerie?
10 à 20% des cas
Que pourrait-on observer sur une radiographie pulmonaire d’un patient atteint de silicose chronique simple?
- Infiltration micronodulaire bilatérale, symétrique et prédominante dans les zones pulmonaires supérieures
- Nodules calcifiées (10-20% des cas)
- Ganglions hilaires & médiastinaux calcifiées (fréquents)
- Calcification en coquille d’oeuf (5-10% des cas)
Quel % des cas de silicose chronique simple présentera des calcifications en coquille d’oeuf?
5-10%
Quel phénomène est synonyme de silicose compliquée?
Coalescence des nodules pour former des masses fibreuses de > 1cm
Vrai ou Faux
Les masses associées à la silicose chronique compliquée sont souvent symétriques et ont tendance à grossir avec le temps.
Faux
Ont tendance à se contracter avec le temps
Vrai ou Faux
La silicose chronique compliquée engendre des zones emphysémateuses au pourtour des masses.
Vrai
Concernant la silicose chronique compliquée :
Que doit-on suspecter lorsqu’une masse change de forme ou cavite?
Tuberculose
Vrai ou Faux
La silicose compliquée est souvent asymptomatique.
Faux
Souvent symptomatique, avec dyspnée & toux productive
Que révèleront les tests de fonction respiratoire chez un patient atteint de silicose compliquée?
Syndrome mixte avec atteinte de la DLCO
Vrai ou Faux
Il n’y a aucun traitement efficace pour la silicose.
Vrai
Quel(s) moyen(s) permette(nt) de diminuer le risque de développer la silicose?
Protéger les travailleurs par le respect des normes
- Concentration de particules dans l’air ambiant
- Utilisation de mesures de protection adéquates
Vrai ou Faux
La silicose accélérée est une forme de silicose chronique qui se développe plus rapidement en réponse à une exposition à des concentrations plus élevées de silice.
Vrai
Combien d’années sont nécessaires afin de développer une silicose accélérée?
5 à 10 ans
après le début de l’exposition
Vrai ou Faux
La silicose accélérée a tendence à progresser plus rapidement que la silicose chronique simple.
Vrai
La silico-protéinose est aussi appelée la silicose __.
Silicose aiguë
Qu’est-ce qui caractérise la silicose aiguë?
- Accumulation de liquide contenant du matériel protéinacé (surfactant) dans les alvéoles
- Peu/Pas de nodules silicotiques
Semblable au liquide retrouvé dans la protéinose alvéolaire
Quel type de silicose ne comporte peu/pas de nodules silicotiques?
Chronique simple, Chronique compliquée, Accélérée, Aiguë
Silicose aiguë
Combien d’années sont nécessaires afin de développer une silicose aiguë?
Quelques jours à quelques années
après une exposition intense
Quel(s) métier(s) sont à risque de développer une silicose aiguë?
- Sablage au jet de sable
- Perçage de tunnel
- Production de poudre de silice
en l’absence de protection respiratoire
Que pourrait-on observer sur une radiologie pulmonaire d’un patient atteint de silicose aiguë?
- Infiltrats alvéolaires en verre dépoli
- Foyers de consolidation bilatéraux prédominants dans les lobes inférieurs
Quel(s) sont les principaux symptôme(s) relié(s) à la silicose aiguë?
- Dyspnée
- Toux
- Atteinte de l’état général
Quel type de silicose progresse rapidement vers l’insuffisance respiratoire et la mort?
Chronique simple, Chronique compliquée, Accélérée, Aiguë
Silicose aiguë
Que pourrait-on observer lors d’un lavage broncho-alvéolaire chez un patient atteint de silicose aiguë?
Liquide laiteux chargé de matériel protéinacé
Comment peut-on établir le diagnostic de silicose aiguë?
- Histoire occupationnelle
- Lavage broncho-alvéolaire
Quel(s) traitement(s) existent pour la silicose aiguë?
- Corticostéroïdes
- Lavage pulmonaire
Fréquemment tentés avec une efficacité mitigée
Aucun traitement n’est formellement reconnnu.
La dysfonction des macrophages alvéolaires induite par la silice est responsable d’un risque accru d’infection par quoi?
Mycobactéries du type tuberculeuse et non tuberculeuse
La tuberculose est augmentée en quelle proportion chez les patients atteints de silicose?
en comparaison à la population normale
Jusqu’à 3x
Vrai ou Faux
Une épreuve à la tuberculine doit être obtenue chez tous les travailleurs atteints de silicose et une prophylaxie anti-tuberculeuse doit être offerte à ceux ayant un PPD positif.
Vrai
Le risque de cancer du poumon est augmenté en quelle proportion chez les patients atteints de silicose?
2 à 3 fois
Toutefois, plusieurs facteurs confondant tels la cigarette, l’exposition à l’amiante et la fibrose pulmonaire soulèvent des doutes sur le rôle exact de la silice dans la genèse du cancer du poumon.
L’incidence de maladies rhumatologiques est augmentée en présence de silicose.
Particulièrement quelles 2 maladies rhumatologiques?
- Polyarthrite rhumatoïde
- Sclérodermie
Vrai ou Faux
Lorsqu’un patient atteint de silicose développe ue maladie rhumatologique, on considère ces pathologies comme des atteintes reliées à l’exposition professionnelle à la silice et elles sont également éligibles à une compensation via la CNESST.
Vrai
