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MED-1202 - Pneumo - Examen 2 > Maladies professionnelles - Silicose > Flashcards

Maladies professionnelles - Silicose Flashcards

1
Q

Quel phénomène cause la silicose?

A

Inhalation de silice cristalline

(dioxyde de silicium)

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Q

Vrai ou Faux

La silice (dioxyde de silicium) est le minerai le plus abondant sur la terre.

A

Vrai

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3
Q

Vrai ou Faux

Plusieurs roches contiennent de la silice dans des concentrations diverses.

A

Vrai

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4
Q

Quelle est la forme cristalline de silice la plus abondante?

A

Quartz

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Q

Nommez des domaines d’activités où les travailleurs peuvent être exposés à la silice.

A
  • Mines
  • Carrières
  • Sablières
  • Traitement des minerais
  • Creusage de tunnel
  • Coupe & polissage de pierre
  • Maçonnerie
  • Fonderies
  • Sablage au jet de sable
  • Abrasifs
  • Céramique
  • Fabrication du verre
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6
Q

Les travailleurs à risque de silicose sont ceux exposés à des concentrations __ de façon __.

Faibles ou Élevées. Brève ou Prolongée.

A

Concentrations élevées de façon prolongée

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7
Q

Quelles sont les 3 formes de silicose?

A
  • Chronique (simple ou compliquée)
  • Accélérée
  • Aiguë
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8
Q

La silicose conglomérée est aussi appelée silicose __.

Simple ou Compliquée

A

Compliquée

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9
Q

La fibrose massive progressive est aussi appelée silicose __.

Simple ou Compliquée

A

Compliquée

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10
Q

Quel type de silicose est le plus fréquent?
A. Chronique
B. Accélérée
C. Aiguë

A

A. Chronique

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11
Q

Qu’est-ce qui dicte la forme de silicose pouvant se développer?

A

Intensité (concentration) de l’exposition

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12
Q

Vrai ou Faux

La silicose chronique se développe après de nombreuses années d’exposition importante et intense.

A

Faux

Exposition importante, mais non intense

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13
Q

Vrai ou Faux

La silicose aiguë ne se développe qu’après de nombreuses années d’exposition importante et intense.

A

Faux

Peut se développer sur une courte période

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14
Q

Le risque de développer une silicose chronique est en fonction de quoi?

A
  • Quantité de poussières atteignant les alvéoles au fil des années (concentration x durée)
  • Efficacité des mécanismes de clairance pulmonaire
  • Capacité fibrosante des particules
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15
Q

Quelle est la forme de silice la plus fibrosante?

A

Trydimite

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16
Q

Quelle est la forme de silice la plus dommageable?

A

Pierre fraîchement concassée

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17
Q

Quel est le diamètre des particules de silice se rendant aux alvéoles?

A

< 5 µm

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18
Q

Décrire les différentes étapes engendrées par l’entrée d’une particule de silice dans une alvéole.

A
  1. Particule de silice < 5µm se rend à l’alvéole
  2. Silice est ingérée par les macrophages alvéolaires
  3. Activation des macrophages
  4. Libération de substances inflammatoires & fibrosantes (oxydants, cytokines & facteurs de croissance)
  5. Dommage tissulaire avec production excessive de collagène
  6. Production de nodules sillicotiques (tissus cicatriciels)

Lors de la mort du macrophage, la silice sera à nouveau relâchée, perpétuant l’atteinte malgré l’arrêt de l’exposition.

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19
Q

Vrai ou Faux

La silice est digérée/éliminée par les macrophages.

A

Faux

Lors de la mort du macrophage, la silice sera à nouveau relâchée, perpétuant le dommage malgré l’arrêt de l’exposition. (N’est pas éliminée)

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20
Q

Combien d’années sont nécessaires afin de développer une silicose chronique?

A

10 à 30 ans

Survient habituellement 20 ans après le début de l’exposition

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21
Q

Énumérez les différentes couches formant les nodules silicotiques.

A
  • Zone centrale
  • Zone intermédiaire
  • Zone périphérique
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22
Q

Quelle(s) sont les caractéristique(s) de la zone centrale d’un nodule silicotique?

A

Collagène hyalinisé contenant des particules de silice identifiables à la lumière polarisée (biréfringence)

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23
Q

Quelle(s) sont les caractéristique(s) de la zone intermédiaire d’un nodule silicotique?

A

Couches de collagène plus cellulaire

24
Q

Quelle(s) sont les caractéristique(s) de la zone périphérique d’un nodule silicotique?

A
  • Macrophages
  • Lymphocytes
  • Collagène
  • Nombreuses particules de silice
  • Très dense
25
Q

Quelle(s) trouvaille(s) permette(nt) de diagnostiquer une silicose chronique simple?

A
  • Images radiologiques caractéristiques
  • Histoire d’exposition prolongée

  • Patients sont habituellement asymptomatiques
  • Examen physique est normal
  • Tests de fonction respiratoire normaux (syndrome obstructif peut survenir)
26
Q

Concernant la silicose chronique :

Quel % des cas présentera des nodules silicotiques calcifiés à l’imagerie?

A

10 à 20% des cas

27
Q

Que pourrait-on observer sur une radiographie pulmonaire d’un patient atteint de silicose chronique simple?

A
  • Infiltration micronodulaire bilatérale, symétrique et prédominante dans les zones pulmonaires supérieures
  • Nodules calcifiées (10-20% des cas)
  • Ganglions hilaires & médiastinaux calcifiées (fréquents)
  • Calcification en coquille d’oeuf (5-10% des cas)
28
Q

Quel % des cas de silicose chronique simple présentera des calcifications en coquille d’oeuf?

A

5-10%

29
Q

Quel phénomène est synonyme de silicose compliquée?

A

Coalescence des nodules pour former des masses fibreuses de > 1cm

30
Q

Vrai ou Faux

Les masses associées à la silicose chronique compliquée sont souvent symétriques et ont tendance à grossir avec le temps.

A

Faux

Ont tendance à se contracter avec le temps

31
Q

Vrai ou Faux

La silicose chronique compliquée engendre des zones emphysémateuses au pourtour des masses.

A

Vrai

32
Q

Concernant la silicose chronique compliquée :

Que doit-on suspecter lorsqu’une masse change de forme ou cavite?

A

Tuberculose

33
Q

Vrai ou Faux

La silicose compliquée est souvent asymptomatique.

A

Faux

Souvent symptomatique, avec dyspnée & toux productive

34
Q

Que révèleront les tests de fonction respiratoire chez un patient atteint de silicose compliquée?

A

Syndrome mixte avec atteinte de la DLCO

35
Q

Vrai ou Faux

Il n’y a aucun traitement efficace pour la silicose.

A

Vrai

36
Q

Quel(s) moyen(s) permette(nt) de diminuer le risque de développer la silicose?

A

Protéger les travailleurs par le respect des normes

  • Concentration de particules dans l’air ambiant
  • Utilisation de mesures de protection adéquates
37
Q

Vrai ou Faux

La silicose accélérée est une forme de silicose chronique qui se développe plus rapidement en réponse à une exposition à des concentrations plus élevées de silice.

A

Vrai

38
Q

Combien d’années sont nécessaires afin de développer une silicose accélérée?

A

5 à 10 ans

après le début de l’exposition

39
Q

Vrai ou Faux

La silicose accélérée a tendence à progresser plus rapidement que la silicose chronique simple.

A

Vrai

40
Q

La silico-protéinose est aussi appelée la silicose __.

A

Silicose aiguë

41
Q

Qu’est-ce qui caractérise la silicose aiguë?

A
  • Accumulation de liquide contenant du matériel protéinacé (surfactant) dans les alvéoles
  • Peu/Pas de nodules silicotiques

Semblable au liquide retrouvé dans la protéinose alvéolaire

42
Q

Quel type de silicose ne comporte peu/pas de nodules silicotiques?

Chronique simple, Chronique compliquée, Accélérée, Aiguë

A

Silicose aiguë

43
Q

Combien d’années sont nécessaires afin de développer une silicose aiguë?

A

Quelques jours à quelques années

après une exposition intense

44
Q

Quel(s) métier(s) sont à risque de développer une silicose aiguë?

A
  • Sablage au jet de sable
  • Perçage de tunnel
  • Production de poudre de silice

en l’absence de protection respiratoire

45
Q

Que pourrait-on observer sur une radiologie pulmonaire d’un patient atteint de silicose aiguë?

A
  • Infiltrats alvéolaires en verre dépoli
  • Foyers de consolidation bilatéraux prédominants dans les lobes inférieurs
46
Q

Quel(s) sont les principaux symptôme(s) relié(s) à la silicose aiguë?

A
  • Dyspnée
  • Toux
  • Atteinte de l’état général
47
Q

Quel type de silicose progresse rapidement vers l’insuffisance respiratoire et la mort?

Chronique simple, Chronique compliquée, Accélérée, Aiguë

A

Silicose aiguë

48
Q

Que pourrait-on observer lors d’un lavage broncho-alvéolaire chez un patient atteint de silicose aiguë?

A

Liquide laiteux chargé de matériel protéinacé

49
Q

Comment peut-on établir le diagnostic de silicose aiguë?

A
  • Histoire occupationnelle
  • Lavage broncho-alvéolaire
50
Q

Quel(s) traitement(s) existent pour la silicose aiguë?

A
  • Corticostéroïdes
  • Lavage pulmonaire

Fréquemment tentés avec une efficacité mitigée

Aucun traitement n’est formellement reconnnu.

51
Q

La dysfonction des macrophages alvéolaires induite par la silice est responsable d’un risque accru d’infection par quoi?

A

Mycobactéries du type tuberculeuse et non tuberculeuse

52
Q

La tuberculose est augmentée en quelle proportion chez les patients atteints de silicose?

en comparaison à la population normale

A

Jusqu’à 3x

53
Q

Vrai ou Faux

Une épreuve à la tuberculine doit être obtenue chez tous les travailleurs atteints de silicose et une prophylaxie anti-tuberculeuse doit être offerte à ceux ayant un PPD positif.

A

Vrai

54
Q

Le risque de cancer du poumon est augmenté en quelle proportion chez les patients atteints de silicose?

A

2 à 3 fois

Toutefois, plusieurs facteurs confondant tels la cigarette, l’exposition à l’amiante et la fibrose pulmonaire soulèvent des doutes sur le rôle exact de la silice dans la genèse du cancer du poumon.

55
Q

L’incidence de maladies rhumatologiques est augmentée en présence de silicose.
Particulièrement quelles 2 maladies rhumatologiques?

A
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Sclérodermie
56
Q

Vrai ou Faux

Lorsqu’un patient atteint de silicose développe ue maladie rhumatologique, on considère ces pathologies comme des atteintes reliées à l’exposition professionnelle à la silice et elles sont également éligibles à une compensation via la CNESST.

A

Vrai

MED-1202 - Pneumo - Examen 2 (37 decks)

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