Mycobactéries - Tuberculose - Pathologie & Diagnostic Flashcards
Introduction, Pathophysiologie, Manifestations cliniques & Diagnostic
1
Q
La tuberculose est une maladie infectieuse et contagieuse causée par quelle mycobactérie?
A
Mycobacterium tuberculosis
2
Q
La tuberculose engendre une infection locale ou systémique?
A
Systémique
3
Q
La tuberculose se manifeste le plus souvent par l’atteinte de quel système?
A
Atteintes pulmonaires
4
Q
Quelle est l’incidence de la tuberculose au Canada?
au cours des dernières années, par 100 000 habitants
A
5-6/100 000
Notes de cours p. 4-5
5
Q
La tuberculose est aujourd’hui largement limitée aux pays __ où elle continue à faire des ravages, parallélisant l’épidémie de __.
A
- Pays en voie de développement
- Épidémie de VIH
6
Q
Quel est le nom donné à la tuberculose pulmonaire :
- Par les Grecs?
- Au Moyen-Âge?
A
- Grecs : Phtisie
- Moyen-Âge : Peste blanche
30% de la mortalité à Londres au XVIIe siècle
7
Q
La tuberculose est associée à quel type de granulome?
Lésion pathognomonique de l’infection tuberculeuse
A
Granulome caséeux
8
Q
Comment se nommait les techniques utilisées à l’ère pré-antibiotique dans le traitement de la tuberculose?
A
Collapsothérapie
On induisait de l’atélectasie pulmonaire avec un pneumothorax, une chirurgie de remodelage thoracique ou une injection intra-pleurale d’huile et de billes de plastiques.
9
Q
Comment appelait-on les hôpitaux désignés pour la tuberculose?
A
Sanatoriums
10
Q
Vrai ou Faux
La tuberculose fut à l’origine de l’émergence de la pneumologie et de la chirurgie thoracique comme spécialités propres.
A
Vrai
11
Q
Vrai ou Faux
Globalement, la tuberculose demeure l’une des maladies infectieuses la plus prévalente.
A
Vrai
12
Q
Quel % de la population mondiale est infectée par la tuberculose?
A
19-43%
13
Q
Quelle est l’incidence mondiale de la tuberculose?
Nombre de nouveaux cas à chaque année
A
8 millions
14
Q
À l’échelle mondiale, combien de personnes meurent chaque année de la tuberculose?
A
3 millions
15
Q
Quel est le taux de mortalité de la tuberculose au Canada?
Par 100 000 habitants
A
0,66/100 000 habitants
16
Q
Les nouveaux cas de tuberculose sont surtout observés chez quelle(s) population(s)?
A
- Immigrants de pays où la maladie est endémique
- Autochtones
- Populations défavorisées
La tuberculose continue à accompagner la misère.
17
Q
L’épidémie de __ au milieu des années 1980 s’est accompagnée d’une recrudescence de nouveaux cas de tuberculose.
A
VIH
18
Q
Le développement des thérapies __ a permis de faire de la tuberculose une complication rare du SIDA.
A
Thérapies antirétrovirales
19
Q
Quel organisme constitue le seul réservoir du bacille tuberculeux?
A
L’Homme
20
Q
Quel est le mode de transmission de la tuberculose?
A
Inhalation de microgouttelettes respirables
dont le diamètre est 1 à 5 μ (microns)
21
Q
Quel est le diamètre des microgouttelettes de tuberculose?
A
1 à 5 μ (microns)
22
Q
Vrai ou Faux
Les microgouttelettes de tuberculose peuvent rester en suspension dans l’air pendant de longues périodes de temps.
A
Vrai
23
Q
En comparaison à l’influenza, la tuberculose est __ contagieuse.
Peu contagieuse ou Très contagieuse
A
Peu contagieuse
24
Q
La transmission de la tuberculose à partir d’un cas index nécessite une exposition __.
Brève ou Prolongée
A
Exposition prolongée
(contact familial ou intense intubation, bronchoscopie)
25
Un patient dont la **coloration des expectorations** est **positive** est combien fois plus susceptible de transmettre la **tuberculose**?
## Footnote
*Vs un patient dont les expectorations ne renferment pas de bacille colorable et dont seule la culture sera positive.*
3 à 7 fois
## Footnote
*L’état bacillaire du patient est un facteur déterminant de son infectivité.*
26
# Vrai ou Faux
L’**état bacillaire** du patient est un facteur déterminant de l'**infectivité** du patient atteint de **tuberculose**.
Vrai
27
# Concernant la **tuberculose** :
La **contagiosité** d’un patient traité diminue de façon rapide pour devenir quasi nulle après combien de temps?
3 semaines
28
Les formes pulmonaires représentent quel % des infections cliniques de **tuberculose** en Occident?
90%
29
# Vrai ou Faux
Les formes pulmonaires de la **tuberculose** sont la porte d’entrée de la quasi-totalité des infections tuberculeuses **extra pulmonaires**.
Vrai
30
Une fois inhalés, les **bacilles tuberculeux** se déposent dans des zones __ ventilées du **parenchyme pulmonaire**.
| Bien ou Mal
Bien ventilées
| *Lobe inférieur, lobe moyen, lingula*
31
Quel type de cellules immunitaires neutralisent les **bacilles tuberculeux**?
| *et permettent d'éviter l'infection clinique dans la majorité des cas*
Macrophages alvéolaires
| *Phagocytose*
32
L'infection pulmonaire par des **bacilles tuberculeux** engendrera quelle pathologie en premier?
Pneumonie
## Footnote
*qui ne peut être différenciée d'une pneumonie bactérienne typique en l'absence de notion d'exposition*
33
# Vrai ou Faux
La **guérison spontanée** de la **tuberculose** est la norme.
Vrai
34
La **guérison spontanée** est la norme avec _parfois_ la présence résiduelle de quoi?
* **Foyer de Ghön** *(cicatrice parenchymateuse calcifiée à la radiographie)*
* **Complexe de Ranke** *(adénopathie hilaire calcifiée)*
35
Le **bacille tuberculeux** peut survivre pendant combien de temps?
_Des_ décennies
36
Le **bacille tuberculeux** peut survivre sous forme
latente au sein de quelle(s) structure(s) / organe(s)?
* Parenchyme
* Ganglions médiastinaux
37
Quel est le risque de **réactivation** de la **tuberculose** après une primo-infection?
| %
3 à 10%
| *se réalise essentiellement dans l’année qui la suit*
38
La **réactivation** de la **tuberculose** après une primo-infection se réalise essentiellement dans quel laps de temps?
Dans l'année qui suit
39
Comment appelle-t-on la **réactivation** de la **tuberculose** après une primo-infection?
* Tuberculose post-primaire
ou
* Réactivation tuberculeuse
40
Lors de la **primo-infection**, le **bacille tuberculeux** peut se disséminer au reste de l’organisme par __.
Bactériémie
| *(via la circulation sanguine)*
41
La **primo-infection** et la **bactériémie** qui y est associée sont le plus souvent symptomatiques ou **a**symptomatiques?
**A**symptomatiques
42
La **tuberculose extra-pulmonaire** atteint essentiellement quelle(s) structure(s) / organe(s)?
| *Bactériémie*
* Os *(maladie de Pott)*
* Rein
43
Comment appelle-t-on la **tuberculose extra-pulmonaire** touchant les os?
| *Bactériémie*
Maladie de Pott
44
# Concernant la **tuberculose** :
Comment appelle-t-on la **bactériémie** engendrant une infection aiguë systémique, réalisant des implants bacillaires métastatiques dans les divers organes et entraînant souvent le **décès**?
Tuberculose **miliaire**
45
Les patients exposés à la **tuberculose** développeront une **immunité** __ spécifique qui les protègera en cas de nouvelle exposition tuberculeuse.
| Innée, Humorale, Cellulaire
Immunité **cellulaire** spécifique
46
# Vrai ou Faux
Après une première exposition à la **tuberculose**, le patient sera protéger en cas de nouvelle exposition.
Vrai
| *Immunité cellulaire spécifique acquise*
47
Le **dépistage** de l'**infection tuberculeuse** se fait via quoi?
Intradermoréaction *(épreuve à la tuberculine)*
| *Qui est basée sur l'immunité acquise après une première exposition*
48
Décrire le mécanisme de défense de l'organisme lors d'une **infection tuberculeuse** et ses effet(s) à court terme.
| *< 2 semaines*
## Footnote
*Inhalation de bacilles & amorce de leur multiplication dans l'espace alvéolaire clinique*
* Migration d'un grand nombre de macrophages polynucléaires
* Formation d'oedème
* Dépôts de fibrine
## Footnote
Résulte en une zone exsudative qui se traduit radiologiquement par un **infiltrat pneumonique**
49
Décrire le mécanisme de défense de l'organisme lors d'une **infection tuberculeuse** et ses effet(s) à long terme.
| *2 à 10 semaines*
* Réaction immunitaire de type IV est amorcée
* Formation de **granulomes**
## Footnote
*Granulome : zones palissadées faites de strates concentriques de cellules épithélioïdes et de cellules géantes de Langhans, de collagène, de fibroblastes et de lymphocytes.*
50
# Vrai ou Faux
Le **granulome** est pour le **système réticulo-endothélial** une façon de contenir l’infection.
Vrai
51
Après combien de semaines d'infection se forme-t-il un **granulome**?
2 à 10 semaines
52
Qu'apparaît-il au centre du **granulome**?
| *(plus tard)*
Nécrose caséeuse
| *Nécrose _caractéristique_ de la tuberculose*
## Footnote
*Substance blanchâtre, épaisse, granulaire ayant l'aspect de la caséine du lait, étape intermédiaire dans la production des fromages*
53
Quel type de **nécrose** est typique de la **tuberculose**?
Nécrose **caséeuse**
## Footnote
*Substance blanchâtre, épaisse, granulaire ayant l'aspect de la caséine du lait, étape intermédiaire dans la production des fromages*
54
# Concernant la **tuberculose** :
* La **nécrose caséeuse** est-elle résorbée?
* Si oui, comment?
Elle est résorbée par les **enzymes protéolytiques** d'autres **polynucléaires**
55
Que reste-t-il du **granulome** après que les **enzymes protéolytiques** aient résorbé la **nécrose caséeuse**?
Enveloppe externe
| du granulome
56
Le cycle pathogénique impliquant le **granulome**, la **nécrose caséeuse** et sa **réasorption** entraîne l'apparition de quoi?
* Cavités parenchymateuses
* Zones de fibrose *(cicatrisation des cavités)*
* Bronchiectasies
| *Tous ces changements peuvent être mis en évidence radiographiquement.*
57
# Vrai ou Faux
La **tuberculose** peut simuler plusieurs maladies pulmonaires.
Vrai
| *Pneumonie bactérienne, mycoses endémiques, cancer bronchique*
58
# Vrai ou Faux
La **tuberculose** se présente habituellement de façon subite.
Faux
| De façon **insidieuse** sur une période de plusieurs semaines
59
Quel(s) sont les principaux **symptôme(s)** de la **tuberculose**?
* Fatigue
* Anorexie
* Amaigrissement
* Fièvre légère intermittente
* Sudation nocturne
* Toux
* Sécrétions mucoïdes ou purulentes
* Hémoptysies *(rares lors de la primo-infection, fréquentes tardivement)*
* *Dypsnée (inhabituelle)*
60
La **dyspnée** est présente chez quel type de patients atteints de **tuberculose**?
* Tuberculose bilatérale très avancée
* Pleurésie tuberculeuse avec épanchement pleural important *(dyspnée sera accompagnée de douleur pleurale aiguë ou récidivante)*
61
# Tuberculose **miliaire**
La **dissémination massive** du **bacille tuberculeux** par voie **hématogène** est possible à quelle âge?
| Enfance ou Adulte
* **Surtout** à l'enfance
* Mais **aussi** possible chez l'adulte
62
Quel(s) symptôme(s) sont relié(s) à la **tuberculose miliaire**?
| *Dissémination massive*
* Fièvre
* Dyspnée
* Tachypnée
* Cyanose
* Atteinte importante de l'état général
| *Symptômes plus graves que la tuberculose simple*
63
La **tuberculose miliaire** s'associe souvent à quelle(s) pathologie(s)?
| *Dissémination massive*
* Méningite
* Hépatomégalie
* Splénomégalie
* Lymphadénopathie
| **et**
64
Quelle trouvaille radiologique est typique de la **tuberculose miliaire**?
| *Dissémination massive*
Innombrables foyers septiques
| *Ressemble à des grains de millet*
65
# Vrai ou Faux
La **tuberculose miliaire** est une forme rare et sévère de **réactivation**.
Faux
| De **primo-infection** *(et non de réactivation)*
66
# Vrai ou Faux
De nos jours, la **tuberculose** atteint encore souvent d'autres organes.
Faux
| **Rarement** la tuberculose pourra atteindre d'autres organes
67
Quel est la structure / organe qui est la plus atteinte par la **tuberculose** après le parenchyme pulmonaire?
Plèvre
68
La **tuberculose pleurale** est-elle principalement présente en primo-infection ou lors d'une réactivation?
Primo-infection
| *Très rare en cas de réactivation*
69
Quel(s) symptôme(s) sont relié(s) à la **tuberculose pleurale**?
* Douleur pleurétique
* Dyspnée
70
# Vrai ou Faux
L'**atteinte osseuse** reliée à la **tuberculose** est maintenant rare.
| **Maladie de Pott**
Vrai
71
Quelle(s) structure(s) osseuse(s) sont principalement atteinte(s) dans la **maladie de Pott**?
Écrasement des **vertèbres dorsales**
| Entraîne une **déformation secondaire de la cage thoracique**
72
La **maladie de Pott** entraîne une syndrome obstructif ou restrictif?
Restrictif
| *via une déformation secondaire de la cage thoracique*
73
Classer en ordre décroissant les sites fréquents d'infection par la **tuberculose**.
A. Système génito-urinaire
B. Plèvre
C. Surrénales
D. Méninges
E. Péritoine
F. Poumon
G. Reins
H. Vertèbres dorsales
| *Du + fréquent au moins fréquent*
* F. Poumon
* B. Plèvre
* H. Vertèbres dorsales
* D. Méninges
* G. Reins
* A. Système génito-urinaire
* E. Péritoine
* H. Surrénales
74
# Vrai ou Faux
L’atteinte surrénalienne reliée à la **tuberculose** est la cause la plus fréquente d’**insuffisance surrénalienne** dans les pays en voie de développement.
Vrai
75
# Vrai ou Faux
L’examen physique de la **tuberculose** est souvent normal et toujours non-spécifique.
Vrai
## Footnote
Signes similaires à :
- Pneumonie +/- consolidation
- Bronchite aiguë +/- bronchospasmes
- Épanchement pleural
76
# Vrai ou Faux
La radiographie pulmonaire de la **tuberculose** est initialement **peu** intéressante.
Vrai
77
En quoi consiste la manifestation **radiologique** initiale de la **tuberculose**?
Foyer d'infiltrats parenchymateux +/- adénopathies ipsilatérales
## Footnote
*Ce premier foyer de pneumonie est plus fréquemment retrouvé dans les **régions moyenne et inférieure** du poumon.*
78
Lors de la **réactivation tuberculeuse**, les **lésions** sont présentes à quelle(s) région(s) du poumon?
* Lobes supérieures : Régions apicale & postérieure
* Lobes inférieurs : Segment apical
| *Zones mieux oxygénées du poumon*
79
Lors de la **réactivation tuberculeuse**, les infiltrations ont quelle apparence?
| *2 réponses recherchées*
* Aspect **nodulaire**
**ou**
* Aspect **alvéolaire**
80
Lors de la **réactivation tuberculeuse**, les **cavités** sont très fréquentes ou très rares?
Très **fréquentes**
81
La présence de quelle anomalie radiologique est observée lors d'une **pleurésie tuberculeuse**?
| *Atteinte de la plèvre*
Épanchement pleural unilatéral
82
# Concernant la **tuberculose** :
Avec la phase de **cicatrisation**, s'installe la **fibrose** __.
Fibrose **rétractile**
83
Comment peut-on identifier la **fibrose rétractile** sur une **radiolographie**?
* Présence de densité linéaire irrégulière
* Perte de volume de lobes et de segments
* Déplacement des scissures
* Élévation des hiles pulmonaires
## Footnote
*Avec les années, on pourra de plus voir apparaître des **calcifications** qui affecteront, selon le site de l’infection, le **parenchyme pulmonaire, les ganglions médiastinaux ou la plèvre**.*
84
# Vrai ou Faux
Le diagnostic de **tuberculose** repose avant tout sur une suspicion clinique.
Vrai
85
L’on recherchera un/e __ chez les patients issus de populations à haute endémicité.
| Primo-infection ou Réactivation
## Footnote
*(exposition familiale ou professionnelle récente, immunosuppression, immigrants de zones à risque, autochtones, etc.)*
Primo-infection
86
Les **tuberculoses post-primaires (réactivations)** sont suspectées le plus souvent sur l’aspect radiologique qui montre quoi?
* Séquelles d’une primo-infection
ou
* Cavités aux apex.
## Footnote
*Ces patients n’auront **pas** toujours une histoire clinique de primo-infection puisque celle-ci n’est pas toujours cliniquement reconnue.*
87
Certains patients atteints de **tuberculose** auront une histoire d’altération récente de leur __ *(corticothérapie, immunosuppression, chimiothérapie, séropositivité)* qui les aura mis à risque de libérer les bacilles jusque-là tenus en joue par le système réticulo-endothélial à l’intérieur des granulomes formés lors de la primo-infection.
État immunitaire
## Footnote
*La démonstration d’une infection antérieure au moyen du **PPD** (épreuve à la tuberculine) devient alors intéressante cliniquement.*
88
# Vrai ou Faux
Un **PPD** positif permet de porter un diagnostic de **tuberculose**-maladie.
| *Épreuve à la tuberculine*
Faux
## Footnote
Un PPD positif n’est **jamais** suffisant pour porter un diagnostic de tuberculose-maladie.
89
# Concernant le **diagnostic** de la **tuberculose** :
Que signifie un **PPD** positif?
| *Épreuve à la tuberculine*
* Marqueur d’une **primo-infection** passée
* **Facteur de risque** pour le développement d’une **réactivation**
90
Pourquoi le **PPD** pourrait être négatif chez un patient ayant contracté la **tuberculose**?
| *Épreuve à la tuberculine*
* **Trop précoce** lors d’une **primo-infection**
**ou**
* En cas de **réactivation** chez un patient dont les **défenses immunes sont altérées**
91
Le diagnostic définitif de la **tuberculose** repose sur quoi?
Mise en évidence par **coloration, culture et/ou analyse génétique** de **bacilles tuberculeux** dans les spécimens soumis.
92
Quels types de spécimen peuvent être soumis pour le diagnostic de la **tuberculose**?
| *En vue de la coloration, culture et/ou analyse génétique*
* **Expectorations**
* Liquide céphalorachidien
* Liquide pleural
* Spécimens biopsiques
93
# Concernant le **diagnostic** de la **tuberculose** :
L'analyse de spécimens **biopsiques** est particulièrement utile pour quoi?
Démontrer une infection extra-pulmonaire
| *notamment pleurale*
## Footnote
*La culture du liquide de thoracocentèse est peu sensible.*
94
# Vrai ou Faux
La **primo-infection tuberculeuse** passe souvent inaperçue.
Vrai
| *Car elle se limite souvent à une réaction immune silencieuse*
95
Que permet l'**épreuve à la tuberculine**?
| *PPD, Intradermoréaction*
Vérifier si le système immunitaire du patient a conservé les traces d'une **primo-infection**
96
En quoi consiste l'**épreuve à la tuberculine**?
| *PPD, Intradermoréaction*
* Réaction immunitaire de type IV
* Élicitée par l'injection sous-cutanée de 5 unités de PPD
| *PPD : Purified Protein Derivative*
97
# Vrai ou Faux
Le **PPD** est infectieux.
| *Épreuve à la tuberculine*
Faux
| Il n'est **pas** infectieux.
98
Comment peut-on lire un **PPD**?
| *Épreuve à la tuberculine*
Mesure du diamètre d’induration cutanée 48 à 72 heures après l’injection
| Le PPD est interprété en fonction des facteurs de risques du patient.
99
# *PPD, Intradermoréaction*
L'**épreuve à la tuberculine** fut originellement développé par __ en __.
| Nom & Année
* Charles Mantoux
* 1907
| Aussi appelée **Épreuve de Mantoux**
100
# *Épreuve à la tuberculine*
Quelle est la valeur seuil permettant de conclure à un **PPD** positif :
- Dans l'ensemble des patients?
- Populations à haut risque?
* Ensemble des patients : > 10 mm
* Populations à haut risque : > 5 mm
101
# *PPD, Intradermoréaction*
Quelle(s) sont les population(s) à haut risque de contracter la **tuberculose**?
| Énumérez-les.
- Infection à VIH
- Contact étroit avec un cas contagieux actif
- Enfant soupçonné de souffrir d’une tuberculose active
- Radiographie anormale montrant des anomalies fibronodulaires
- Autres déficiences immunes *(chimiothérapie, corticostéroïdes, inhibiteurs du TNF-alpha)*
102
Quel(s) phénomène(s) peuvent mener à des résultats **faussement négatifs** lors de l'**épreuve à la tuberculine**?
| *PPD, Intradermoréaction*
- Mauvaise technique d’injection ou de lecture
- Immunodépression
- Malnutrition
- Maladie grave, y compris une tuberculose active
- Maladie virale active à l’exception du rhume
- Très jeune âge *(< 6 mois)*
103
Quel(s) phénomène(s) peuvent mener à des résultats **faussement positifs** lors de l'**épreuve à la tuberculine**?
| *PPD, Intradermoréaction*
Infection à des mycobactéries non-tuberculeuses
| *Phénomène peu fréquent au Canada*
104
# Vrai ou Faux
Il est recommandé de procéder au dépistage systématique de la **tuberculose** de la population en santé.
**Faux**
Il **n’**est **plus** recommandé de procéder au dépistage systématique de la population en santé.
## Footnote
*Considérant la faible prévalence de la maladie et la toxicité potentielle de la chimioprophylaxie qui pourrait être administrée par erreur à un patient présentant une épreuve faussement positive.*
105
# *Épreuve à la tuberculine*
Le **PPD** devrait être systématiquement effectué uniquement sur quelle(s) population(s)?
| Énumérez-les.
- Contacts récents d’une tuberculose-maladie contagieuse prouvée
- Immigrants et visiteurs de pays à haute endémicité tuberculeuse arrivés au Canada depuis moins de 2 ans
- Déficiences immunitaires diverses (VIH, diabète, insuffisance rénale chronique, silicose, immunosuppresseurs)
- Signes radiologiques d’une infection tuberculeuse ancienne qui n’aurait jamais fait l’objet de traitement.
| **Populations à plus haute incidence de la maladie**
106
# Épreuve à la tuberculine :
Pourquoi est-il recommandé de procéder à un **second PPD** *(**booster**)* dans les 2 à 3 semaines suivant le premier PPD chez les patients qui devront potentiellement être testés à nouveau?
| *Ex : Travailleurs de la santé*
Afin qu’un test positif ultérieur ne soit **pas** interprété comme une conversion récente nécessitant un traitement antituberculeux
107
# Épreuve à la tuberculine :
Lorsqu’un **PPD** est effectué très longtemps après une **primo-infection**, la réponse immunitaire peut prendre combien de temps à complètement s’exprimer?
> 72 heures
108
# Vrai ou Faux
Un patient ayant été **vacciné** contre la **tuberculose** pourra présenter un **PPD** positif.
| *Épreuve à la tuberculine*
Vrai
| *En raison de la sensibilisation immunitaire médicalement induite*
## Footnote
**On pourra considérer le résultat faussement positif si le vaccin a été administré durant la première année de vie et si le contexte clinique ne suggére pas une probabilité élevée de primo-infection**
109
# Concernant le **diagnostic** de la **tuberculose** :
Vrai ou Faux :
On peut considérer le résultat du **PPD faussement positif** si le **vaccin** a été administré durant la première année de vie et si le contexte clinique ne suggére **pas** une probabilité élevée de primo-infection.
| *Épreuve à la tuberculine*
Vrai
110
# Concernant le **diagnostic** de la **tuberculose** :
Quel test mesure de façon plus précise la présence d'une **immunité cellulaire** dirigée contre le ***M. tuberculosis***?
A. Épreuve à la tuberculine
B. QuantiFERON-TB
B. QuantiFERON-TB
111
# Concernant le **diagnostic** de la **tuberculose** :
Comment fonctionne le **QuantiFERON-TB**?
Mesure la production d'**interféron-Υ** des lymphocytes du patient incubés en présence de **PPD**
| Une production mesurable signe une **infection tuberculeuse latente**.
112
# Concernant le **diagnostic** de la **tuberculose** :
Que signifie une production mesurable au **QuantiFERON-TB**?
Infection tuberculeuse **latente**
113
# Concernant le **diagnostic** de la **tuberculose** :
Quel test est le plus objectif?
A. Épreuve à la tuberculine
B. QuantiFERON-TB
B. QuantiFERON-TB
114
# Concernant le **diagnostic** de la **tuberculose** :
Vrai ou Faux :
Le **QuantiFERON-TB** est sensible à la **vaccination** préalable à la BCC.
| *La vaccination peut donc donner de faux résultats.*
Faux
| Est **in**sensible à la vaccination
115
# Concernant le **diagnostic** de la **tuberculose** :
Vrai ou Faux :
Le **QuantiFERON-TB** se réalise en 1 seule visite.
Vrai
116
Quel test prédit le mieux le risque de développer une **tuberculose active**?
A. Épreuve à la tuberculine
B. QuantiFERON-TB
B. QuantiFERON-TB
| *(jusqu'à 15% en présence d'un test positif)*
