Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED-1202 - Pneumo - Examen 2 > Hypertension pulmonaire > Flashcards

Hypertension pulmonaire Flashcards

1
Q

Définir l’hypertension artérielle pulmonaire.

A

Pression artérielle pulmonaire moyenne > 25 mmHg au repos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Concernant l’hypertension pulmonaire :

La circulation pulmonaire peut s’adapter à des changements importants grâce à quel(s) phénomène(s)?

A
  • Distensibilité
  • Pouvoir de recrutement capillaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vrai ou Faux

Lorsque l’hypertension pulmonaire apparaît, il y a déjà des dommages anatomiques et physiologiques importants.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) regroupe des maladies touchant les artères pulmonaires de __ calibre.

Gros ou Petit

A

Petit calibre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel(s) phénomène(s) sont à l’origine de l’obstruction artérielle pulmonaire fixe?

A
  • Vasoconstriction
  • Thrombose
  • Remodelage vasculaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle est la conséquence de l’obstruction artérielle pulmonaire fixe?

A

Augmentation persistante des résistances vasculaires pulmonaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les principales anomalies histologiques présentes dans l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)?

A
  • Média hypertrophiée
  • Intima fibrosée
  • Lésions plexiformes
  • Thromboses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est la prévalence de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)?

Combien de cas par millions?

A

15 cas par millions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est idiopathique dans quel % des cas?

A

39%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est familiale dans quel % des cas?

A

4%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lorsque l’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique est associée aux __, l’atteinte clinique et hémodynamique est plus grave.

A

Connectivites

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel(s) sont les facteur(s) de risque de l’hypertension artérielle pulmonaire?

A
  • Sclérodermie systémique limitée (syndrome CREST) ou diffuse
  • Lupus érythémateux disséminé
  • Connectivite mixte
  • Embolie pulmonaire
  • Affection respiratoire chronique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel % des patients ayant une sclérodermie systémique limitée développe une hypertension artérielle pulmonaire?

au cours de l’évolution de leur maladie

A

10-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vrai ou Faux

Tous les patients ayant une sclérodermie systémique limitée auront un dépistage de l’hypertension artérielle pulmonaire.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Les patients avec une hypertension porto-pulmonaire ont un __ vasculaire pulmonaire.

A

Remodelage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vrai ou Faux

Il existe un lien entre la sévérité de la dysfonction hépatique et le risque de développer une hypertension artérielle pulmonaire.

A

Faux

Aucun lien entre ces pathologies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelle(s) pathologie(s) sont des causes fréquentes d’hypertension pulmonaire associées à des cardiopathies gauches?

A
  • Insuffisance cardiaque gauche
  • Cardiomyopathie dilatée

Le cathétérisme cardiaque met en évidence une augmentation de la pression capillaire bloquée (Wedge).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

L’hypertension artérielle pulmonaire postembolique est liée à la persistance et à l’organisation fibreuse des __ après une ou plusieurs embolies pulmonaires aiguës

A

Caillots

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qui suis-je?

Le diagnostic est habituellement posé lors de l’exploration d’une dyspnée ou d’une insuffisance cardiaque droite, après un intervalle libre de plusieurs années sans répercussion clinique.

A

Hypertension artérielle pulmonaire postembolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qui suis-je?

Je suis secondaire à une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire principalement due à une hypoxie alvéolaire chronique.

A

Hypertension pulmonaire des affections respiratoires chroniques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vrai ou Faux

L’hypertension pulmonaire des affections respiratoires chroniques n’a pas la gravité de l’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles situations ou pathologies peuvent mener à l’hypertension pulmonaire associée aux maladies respiratoires et/ou hypoxie?

A
  • MPOC
  • Pneumopathies interstielles
  • Syndrome d’apnée du sommeil
  • Altitude
23
Q

Quel(s) symptôme(s) sont relié(s) à l’hypertension pulmonaire?

A
  • Dyspnée
  • Intolérance à l’effort
  • Douleur thoracique (angine)
  • Syncope
24
Q

Vrai ou Faux

La classification fonctionnelle du NYHA permet d’estimer la sévérité de l’hypertension pulmonaire.

A

Vrai

25
Q

Décrire chaque niveau de la classification fonctionnelle du NYHA.

1 à 4

A
  1. Absence de limitation fonctionnelle pour les activités physiques habituelles
  2. Limitation fonctionnelle légère pour les activités physiques; il n’y a pas d’inconfort au repos, mais les activités physiques normales causent de la dyspnée, de la fatigue, des douleurs thoraciques.
  3. Limitation fonctionnelle importante pour les activités physiques; il n’y a pas d’inconfort au repos, mais des activités physiques peu importantes causent de la dyspnée, de la fatigue, des douleurs thoraciques.
  4. Incapacité à réaliser toute activité physique et/ou signes d’insuffisance cardiaque droite. La dyspnée et la fatigue peuvent être présentes au repos et accentuées par toute activité physique.
26
Q

Quel est le niveau fonctionnel de ce patient selon la NYHA?

Absence de limitation fonctionnelle pour les activités physiques habituelles

1 à 4

A

1

27
Q

Quel est le niveau fonctionnel de ce patient selon la NYHA?

Limitation fonctionnelle légère pour les activités physiques; il n’y a pas d’inconfort au repos, mais les activités physiques normales causent de la dyspnée, de la fatigue, des douleurs thoraciques.

1 à 4

A

2

28
Q

Quel est le niveau fonctionnel de ce patient selon la NYHA?

Limitation fonctionnelle importante pour les activités physiques; il n’y a pas d’inconfort au repos, mais des activités physiques peu importantes causent de la dyspnée, de la fatigue, des douleurs thoraciques.

1 à 4

A

3

29
Q

Quel est le niveau fonctionnel de ce patient selon la NYHA?

Incapacité à réaliser toute activité physique et/ou signes d’insuffisance cardiaque droite. La dyspnée et la fatigue peuvent être présentes au repos et accentuées par toute activité physique.

1 à 4

A

4

30
Q

Quel(s) sont les signe(s) observable(s) à l’examen physique relié(s) à l’hypertension pulmonaire?

A
  • Augmentation B2
  • Augmentation TVC
  • B3 (galop)
  • Souffle d’insuffisance tricuspidienne
  • Hépatomégalie pulsatile
  • Ascite
  • Oedème périphérique

Stigmates des pathologies associées (ex : cirrhose)

31
Q

Quel est l’examen initial de choix lorsqu’on suspecte une hypertension artérielle pulmonaire?

A

Échographie cardiaque

  • Permet d’obtenir une estimation de la pression artérielle pulmonaire systolique par la mesure de la vitesse du flux de l’insuffisance tricuspidienne
  • Permet de s’assurer qu’il n’y a pas de pathologie cardiaque pouvant expliquer les symptômes
32
Q

Quel examen permet de confirmer le diagnostic d’hypertension pulmonaire?

A

Cathétérisme cardiaque droit

(Test de vasoréactivité avec oxyde nitrique)

33
Q

Vrai ou Faux

Le test de vasoréactivité réalisé lors du cathétérisme cardiaque droit permet d’identifier une minorité de patients avec un pronostic plus favorable à long terme.

A

Vrai

34
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Quel(s) sont les différente(s) option(s) thérapeutique(s) générale(s)?

Énumérez-les.

A
  • Anticoagulants
  • Oxygénothérapie
  • Diurétiques
35
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Dans quelle(s) situation(s) utiliserons-nous l’anticoagulation?

A
  • Hypertension artérielle pulmonaire idiopathique
  • Hypertension artérielle pulmonaire familiale

si risque de saignement est faible

36
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Quel médicament est indiqué dans l’hypertension artérielle pulmonaire postembolique?

A

Warfarine

37
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Dans quelle(s) situation(s) utiliserons-nous l’oxygénothérapie?

A

Hypoxémie

38
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Dans quelle(s) situation(s) utiliserons-nous les diurétiques?

A

Insuffisance cardiaque droite avec oedème périphérique

39
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

L’activité physique doit être limitée.

A

Faux

Recommandé de rester actif ou de s’inscrire en réadaptation pulmonaire

40
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

La grossesse est contre-indiquée.

A

Vrai

Risque vital pour la mère et l’enfant

41
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

La mortalité maternelle est de quel %?

A

~ 15%

42
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Quels sont les 2 moments de la grossesse les plus à risque de mortalité maternelle?

A
  • 3e trimestre
  • Péripartum
43
Q

Quelle est l’option thérapeutique principale pour l’hypertension pulmonaire associée aux maladies respiratoires?

A

Oxygénothérapie

Permet de lever la vasoconstriction pulmonaire hypoxique

44
Q

Quelle est l’option thérapeutique principale pour l’hypertension pulmonaire secondaire à une maladie thromboembolique chronique?

A

Approche chirurgicale ou endovasculaire

45
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Dans quelle situation doit-on envisager l’endartériectomie bilatérale des artères pulmonaires?

A

Obstruction au niveau des artères proximales

46
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Quel est le % de mortalité durant l’endartériectomie bilatérale des artères pulmonaires?

A

7%

47
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Quel est l’avantage de l’angioplastie par ballon effectuée de façon endovasculaire?

En comparaison à l’endartériectomie bilatérale des artères pulmonaire

A
  • Moins invasive
  • Moins morbide
  • Efficace chez des patients sélectionnés
48
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Quelles sont les 2 alternatives à l’endartériectomie bilatérale des artères pulmonaires?

A
  • Angioplastie par ballon effectuée de façon endovasculaire
  • Traitement à long terme avec riociguat (activateur de guanylate cyclase)
49
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Les antagonistes calciques sont efficaces chez quel type de patients?

A

Patients ayant une réponse aiguë au test de vasoréactivité

(5% des patients avec hypertension artérielle pulmonaire)

50
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Ces médicaments ont des propriétés __ et un effet sur le/la/l’__.
- Antagonistes des récepteurs de l’endothéline-1 (ambrisentan,bosentan)
- Dérivés de la prostacycline (époprosténol intraveineuse ou selexipag per os)
- Inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5 (tadalafil,sildénafil)
- Riociguat

A
  • Propriétés vasodilatatrices
  • Effet sur le remodelage vasculaire
51
Q

Quel est le traitement de référence pour les formes sévères d’hypertension artérielle pulmonaire sévère avec classe fonctionnelle 4?

A

Époprosténol

Époprosténol, Combinaison

52
Q

Concernant l’hypertension artérielle pulmonaire :

Quelles sont les options thérapeutiques orales de première ligne dans le traitement des patients avec classe fonctionnelle 2 & 3?

A
  • Antagonistes des récepteurs de l’endothéline-1
  • Inhibiteurs de la phosphodiestérases de type 5

Ces traitements peuvent être également utilisés en combinaison.

Monothérapie ou Bithérapie

53
Q

Lorsque le traitement médical est insuffisant, quel est l’ultime recours?

A

Transplantation pulmonaire

MED-1202 - Pneumo - Examen 2 (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions