Néoplasie pulmonaire - Introduction, Carcinogenèse & Symptômes

Question 1

Le cancer du poumon est la __ cause de mortalité par cancer chez l’homme et chez la femme.

1^ère, 2^e, 3^e, …

Answer 1

1^ère

Question 2

Quelle est la probabilité de mourir d’un cancer du poumon au cours de la vie :
1. D’un homme?
2. D’une femme?

Answer 2

1. Homme : 7,4%
2. Femme : 5,7%

Question 3

Le cancer du poumon a été responsable de quel % des années de vie perdus par cancer en 1997?

Answer 3

26%

Question 4

Quel % des patients meurent au cours de la première année qui suit un diagnostic de cancer du poumon?

Answer 4

60%

Question 5

Concernant le cancer du poumon :

Quel est le taux de survie à 5 ans :
1. Des hommes?
2. Des femmes?

Answer 5

1. Hommes : 12%
2. Femmes : 18%

Question 6

Vrai ou Faux

Le risque de développer un cancer du poumon croît avec le nombre de cigarettes consommées par jour et le nombre d’années d’exposition.

Answer 6

Vrai

Paquets•années

Question 7

On note que le risque de développer un cancer du poumon diminue avec les années d’abstinence jusqu’à se rapprocher de celui des non-fumeurs après un délai de __ ans.

Answer 7

15 à 20 ans

Question 8

Le risque associé à l’exposition passive à la fumée de cigarette est jusqu’à __ fois supérieur chez les conjoints non fumeurs d’un fumeur (tabagisme passif).

Answer 8

2 fois

Question 9

Quelle(s) substance(s) autre que la cigarette peuvent induire un cancer du poumon?

Answer 9

• Amiante
• Chrome
• Nickel
• Uranium
• Hydrocarbones polycycliques aromatiques
• Arsenic
• Éthers de chlorométhyle
• Radio-isotopes

Question 10

Vrai ou Faux

L’exposition combinée au tabac et à un autre carcinogène entraîne une multiplication du risque de développer un cancer du poumon.

Answer 10

Vrai

Synergie

Question 11

Le risque d’un fumeur exposé à l’amiante de développer un cancer du poumon sera de __ fois supérieur à celui d’un fumeur non exposé.

Answer 11

6 fois

Question 12

Vrai ou Faux

Certains types cellulaires sont plus particulièrement associés à l’exposition à des carcinogènes spécifiques.

Answer 12

Vrai

Ex : Cancer à petites cellules & Uranium ou éthers de chlorométhyle

Question 13

Vrai ou Faux

La présence de radon dans nos maisons a été associée à un risque accru de développer un cancer du poumon.

Answer 13

Vrai

Question 14

Vrai ou Faux

Les patients porteurs d’une maladie pulmonaire obstructive chronique ont un risque accru de développer un cancer du poumon qui semble indépendant du risque dû à leur consommation de tabac.

Answer 14

Vrai

Question 15

Vrai ou Faux

Le dépistage permettrait de diminuer la mortalité par cancer du poumon.

Answer 15

Vrai

Diminution de 20-24%

Question 16

Quel(s) type(s) de patients devraient se faire dépister pour le cancer du poumon?

Answer 16

50-74 ans fumeurs actifs ou anciens fumeurs

Question 17

La fumée de cigarette contient plus de __ substances en phase gazeuse ou solide à une concentration de __ particules/mL.

Answer 17

1. 3 000 substances
2. 10⁹ particules/mL

Plusieurs de ces substances sont des cocarcinogènes ou des carcinogènes puissants.

Question 18

Comment les carcinogènes agissent-ils?

Answer 18

Causent des dommages au niveau de l’ADN

altérant ainsi la fonction normale de la cellule

Question 19

Qu’est-ce qui serait à la base de certaines prédispositions familiales à développer un cancer du poumon?

Answer 19

Certaines de ces substances (procarcinogènes) ont besoin d’une activation métabolique pour exercer leurs effets.

Question 20

Il a été démontré qu’une déficience en vitamine __ augmentait le risque de développer un cancer du poumon.

Via une augmentation de la susceptibilité aux carcinogènes respiratoires

Answer 20

Vitamine A

Question 21

Comment appelle-t-on les gènes qui sont habituellement réprimés et qui ont la possibilité de favoriser le développement d’un cancer lorsqu’ils sont exprimés?

Answer 21

Oncogènes

Question 22

Vrai ou Faux

Plusieurs oncogènes ont été associés au développement du cancer du poumon.

Answer 22

Vrai

Familles myc, ras

Question 23

Concernant le cancer du poumon :

L’exposition de la cellule à des substances chimiques ou des radiations ionisantes peut résulter en des altérations de l’ADN. Nommez 2 conséquences de ce phénomène.

Answer 23

• Perte de gènes suppresseurs
• Expression d’oncogènes

Question 24

Nommes 2 mutations pour l’adénocarcinome pulmonaire.

Answer 24

• ALK
• EGFR

Question 25

# Vrai ou Faux Les symptômes du cancer du poumon peuvent être dus à la croissance **locale** (intra pulmonaire), **régionale** (intra thoracique et extra pulmonaire) ou **métastatique** de la tumeur.

Answer 25

Vrai

Question 26

# Concernant la **néoplasie pulmonaire** : Lorsque des symptômes surviennent dans des systèmes autres que le poumon **sans** qu'il y ait de métastase, comment qualifie-t-on ces **syndromes**?

Answer 26

Syndromes **paranéoplasiques**

Question 27

Nommez des symptômes **initiaux** du **cancer du poumon**.

Answer 27

* Toux *(74%)* * Perte de poids *(68%)* * Dyspnée *(58%)* * Douleur thoracique *(49%)* * Hémoptysie *(29%)* * Douleur osseuse *(25%)* * Lymphadénopathie *(23%)* * Hépatomégalie *(21%)* * Hippocratisme digital *(20%)* * Changement de la voix *(18%)* * Système nerveux central *(12%)* * Syndrome de la veine cave supérieure *(4%)*

Question 28

Quels sont les **4 symptômes initiaux** les plus fréquents du **cancer du poumon**?

Answer 28

* Toux *(74%)* * Perte de poids *(68%)* * Dyspnée *(58%)* * Douleur thoracique *(49%)*

Question 29

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **symptôme(s) locaux** secondaires à la _croissance centrale_ de la tumeur? A. Toux B. Dyspnée C. Hémoptysie D. Stridor - *wheezing* E. Pneumonie F. Douleur thoracique *(plèvre & paroi)*

Answer 29

* A. Toux * B. Dyspnée * C. Hémoptysie * D. Stridor - *wheezing* * E. Pneumonie

Question 30

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **symptôme(s) locaux** secondaires à la _croissance périphérique_ de la tumeur? A. Toux B. Dyspnée C. Hémoptysie D. Stridor - *wheezing* E. Pneumonie F. Douleur thoracique *(plèvre & paroi)*

Answer 30

* A. Toux * B. Dyspnée * F. Douleur thoracique *(plèvre & paroi)*

Question 31

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **symptôme(s) régionaux** secondaires à un _envahissement nerveux_?

Answer 31

* Nerf laryngé récurrent (**enrouement de la voix**) * Nerf phrénique (*paralysie diaphragmatique* → **Dyspnée**) * Syndrome de Pancoast

Question 32

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **symptôme(s) régionaux** secondaires à une _obstruction vasculaire_?

Answer 32

Syndrome de la veine cave supérieure

Question 33

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **symptôme(s) régionaux** secondaires à une _extension cardiaque ou péricardique_?

Answer 33

* Arythmie * Tamponnade

Question 34

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **symptôme(s) régionaux** secondaires à un _envahissement pleural_?

Answer 34

Épanchement pleural

Question 35

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **symptôme(s) régionaux** secondaires à une _extension médiastinale_?

Answer 35

* Dysphagie * Fistule broncho-oesophagienne * Obstruction lymphatique

Question 36

Classez les **symptômes métastatiques** par ordre de prévalence. A. Foie B. Cerveau C. Surrénales D. Os E. Autres

Answer 36

1. A. Foie *(33%)* 2. D. Os *(21%)* 3. C. Surrénales *(20%)* 4. B. Cerveau *(16%)* 5. E. Autres *(10%)*

Question 37

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **syndrome(s) paranéoplasique(s)** en lien avec le système _musculo-squelettique_?

Answer 37

* Ostéo-arthropathie hypertrophique * Hippocratisme digital ## Footnote * **Ostéo-arthropathie hypertrophique** : Syndrome caractérisé par de l’hippocratisme digital et une périostose des os longs distaux. * L’**hippocratisme** consiste en une accumulation de tissu à la base de l’ongle avec perte conséquente de l’angle entre l’ongle et le cuticule. La périostose est responsable de douleurs osseuse et articulaire.

Question 38

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **syndrome(s) paranéoplasique(s)** en lien avec le système _cutané_?

Answer 38

Dermatomyosite

Question 39

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **syndrome(s) paranéoplasique(s)** en lien avec le système _neuromusculaire_?

Answer 39

* Polymyosite * Syndrome myasthénique * Polyneuropathie * Dégénérescence cérébelleuse

Question 40

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **syndrome(s) paranéoplasique(s)** en lien avec le système _endocrinien_?

Answer 40

* Syndrome de Cushing * SIADH * Hypercalcémie ## Footnote * **Syndrome de Cushing** : Sécrétion de ACTH ou substance semblable qui résulte en une hypersécrétion de cortisol avec comme conséquence faiblesse, obésité, hyperpigmentation, hypertension, intolérance au glucose, hypokaliémie et alcalose métabolique. * **SIADH** : Syndrome de sécrétion inapproprié de l’hormone antidiurétique (ADH) qui résulte en une hyponatrémie avec des symptômes de confusion, léthargie, faiblesse, convulsion et coma. * **Hypercalcémie** : cause des nausées, douleurs abdominales, constipation, polyurie, polydipsie et faiblesse. Atteinte de l’état de conscience jusqu’au coma.

Question 41

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **syndrome(s) paranéoplasique(s)** en lien avec le système _cardiovasculaire_?

Answer 41

* Thrombophlébite * Endorcardite marantique * Thrombose artérielle

Question 42

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **syndrome(s) paranéoplasique(s)** en lien avec le système _hématologique_?

Answer 42

* Anémie * Thrombocytopénie, thrombocytose * Éosinophilie

Question 43

# Concernant le **cancer du poumon** : Quel(s) sont les **syndrome(s) paranéoplasique(s)** en lien avec le système _rénal_?

Answer 43

Syndrome néphrotique

Question 44

Les symptômes et les signes du cancer du poumon dépendent de quoi? | *(entre autres)*

Answer 44

* Localisation de la tumeur * Présence de métastases * Type histologique

Question 45

De manière générale, les **carcinomes épidermoïdes** sont-ils centraux ou périphériques?

Answer 45

Centraux

Question 46

De manière générale, les **carcinomes à petites cellules** sont-ils centraux ou périphériques?

Answer 46

Centraux

Question 47

De manière générale, les **adénocarcinomes** sont-ils centraux ou périphériques?

Answer 47

Périphériques