Néoplasie pulmonaire - Introduction, Carcinogenèse & Symptômes Flashcards
Introduction : Épidémiologie, Étiologie, Carcinogenèse & Biologie
Le cancer du poumon est la __ cause de mortalité par cancer chez l’homme et chez la femme.
1ère, 2e, 3e, …
1ère
Quelle est la probabilité de mourir d’un cancer du poumon au cours de la vie :
1. D’un homme?
2. D’une femme?
- Homme : 7,4%
- Femme : 5,7%
Le cancer du poumon a été responsable de quel % des années de vie perdus par cancer en 1997?
26%
Quel % des patients meurent au cours de la première année qui suit un diagnostic de cancer du poumon?
60%
Concernant le cancer du poumon :
Quel est le taux de survie à 5 ans :
1. Des hommes?
2. Des femmes?
- Hommes : 12%
- Femmes : 18%
Vrai ou Faux
Le risque de développer un cancer du poumon croît avec le nombre de cigarettes consommées par jour et le nombre d’années d’exposition.
Vrai
Paquets•années
On note que le risque de développer un cancer du poumon diminue avec les années d’abstinence jusqu’à se rapprocher de celui des non-fumeurs après un délai de __ ans.
15 à 20 ans
Le risque associé à l’exposition passive à la fumée de cigarette est jusqu’à __ fois supérieur chez les conjoints non fumeurs d’un fumeur (tabagisme passif).
2 fois
Quelle(s) substance(s) autre que la cigarette peuvent induire un cancer du poumon?
- Amiante
- Chrome
- Nickel
- Uranium
- Hydrocarbones polycycliques aromatiques
- Arsenic
- Éthers de chlorométhyle
- Radio-isotopes
Vrai ou Faux
L’exposition combinée au tabac et à un autre carcinogène entraîne une multiplication du risque de développer un cancer du poumon.
Vrai
Synergie
Le risque d’un fumeur exposé à l’amiante de développer un cancer du poumon sera de __ fois supérieur à celui d’un fumeur non exposé.
6 fois
Vrai ou Faux
Certains types cellulaires sont plus particulièrement associés à l’exposition à des carcinogènes spécifiques.
Vrai
Ex : Cancer à petites cellules & Uranium ou éthers de chlorométhyle
Vrai ou Faux
La présence de radon dans nos maisons a été associée à un risque accru de développer un cancer du poumon.
Vrai
Vrai ou Faux
Les patients porteurs d’une maladie pulmonaire obstructive chronique ont un risque accru de développer un cancer du poumon qui semble indépendant du risque dû à leur consommation de tabac.
Vrai
Vrai ou Faux
Le dépistage permettrait de diminuer la mortalité par cancer du poumon.
Vrai
Diminution de 20-24%
Quel(s) type(s) de patients devraient se faire dépister pour le cancer du poumon?
50-74 ans fumeurs actifs ou anciens fumeurs
La fumée de cigarette contient plus de __ substances en phase gazeuse ou solide à une concentration de __ particules/mL.
- 3 000 substances
- 109 particules/mL
Plusieurs de ces substances sont des cocarcinogènes ou des carcinogènes puissants.
Comment les carcinogènes agissent-ils?
Causent des dommages au niveau de l’ADN
altérant ainsi la fonction normale de la cellule
Qu’est-ce qui serait à la base de certaines prédispositions familiales à développer un cancer du poumon?
Certaines de ces substances (procarcinogènes) ont besoin d’une activation métabolique pour exercer leurs effets.
Il a été démontré qu’une déficience en vitamine __ augmentait le risque de développer un cancer du poumon.
Via une augmentation de la susceptibilité aux carcinogènes respiratoires
Vitamine A
Comment appelle-t-on les gènes qui sont habituellement réprimés et qui ont la possibilité de favoriser le développement d’un cancer lorsqu’ils sont exprimés?
Oncogènes
Vrai ou Faux
Plusieurs oncogènes ont été associés au développement du cancer du poumon.
Vrai
Familles myc, ras
Concernant le cancer du poumon :
L’exposition de la cellule à des substances chimiques ou des radiations ionisantes peut résulter en des altérations de l’ADN. Nommez 2 conséquences de ce phénomène.
- Perte de gènes suppresseurs
- Expression d’oncogènes
Nommes 2 mutations pour l’adénocarcinome pulmonaire.
- ALK
- EGFR
Vrai ou Faux
Les symptômes du cancer du poumon peuvent être dus à la croissance locale (intra pulmonaire), régionale (intra thoracique et extra pulmonaire) ou métastatique de la tumeur.
Vrai
Concernant la néoplasie pulmonaire :
Lorsque des symptômes surviennent dans des systèmes autres que le poumon sans qu’il y ait de métastase, comment qualifie-t-on ces syndromes?
Syndromes paranéoplasiques
Nommez des symptômes initiaux du cancer du poumon.
- Toux (74%)
- Perte de poids (68%)
- Dyspnée (58%)
- Douleur thoracique (49%)
- Hémoptysie (29%)
- Douleur osseuse (25%)
- Lymphadénopathie (23%)
- Hépatomégalie (21%)
- Hippocratisme digital (20%)
- Changement de la voix (18%)
- Système nerveux central (12%)
- Syndrome de la veine cave supérieure (4%)
Quels sont les 4 symptômes initiaux les plus fréquents du cancer du poumon?
- Toux (74%)
- Perte de poids (68%)
- Dyspnée (58%)
- Douleur thoracique (49%)
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les symptôme(s) locaux secondaires à la croissance centrale de la tumeur?
A. Toux
B. Dyspnée
C. Hémoptysie
D. Stridor - wheezing
E. Pneumonie
F. Douleur thoracique (plèvre & paroi)
- A. Toux
- B. Dyspnée
- C. Hémoptysie
- D. Stridor - wheezing
- E. Pneumonie
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les symptôme(s) locaux secondaires à la croissance périphérique de la tumeur?
A. Toux
B. Dyspnée
C. Hémoptysie
D. Stridor - wheezing
E. Pneumonie
F. Douleur thoracique (plèvre & paroi)
- A. Toux
- B. Dyspnée
- F. Douleur thoracique (plèvre & paroi)
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les symptôme(s) régionaux secondaires à un envahissement nerveux?
- Nerf laryngé récurrent (enrouement de la voix)
- Nerf phrénique (paralysie diaphragmatique → Dyspnée)
- Syndrome de Pancoast
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les symptôme(s) régionaux secondaires à une obstruction vasculaire?
Syndrome de la veine cave supérieure
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les symptôme(s) régionaux secondaires à une extension cardiaque ou péricardique?
- Arythmie
- Tamponnade
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les symptôme(s) régionaux secondaires à un envahissement pleural?
Épanchement pleural
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les symptôme(s) régionaux secondaires à une extension médiastinale?
- Dysphagie
- Fistule broncho-oesophagienne
- Obstruction lymphatique
Classez les symptômes métastatiques par ordre de prévalence.
A. Foie
B. Cerveau
C. Surrénales
D. Os
E. Autres
- A. Foie (33%)
- D. Os (21%)
- C. Surrénales (20%)
- B. Cerveau (16%)
- E. Autres (10%)
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les syndrome(s) paranéoplasique(s) en lien avec le système musculo-squelettique?
- Ostéo-arthropathie hypertrophique
- Hippocratisme digital
- Ostéo-arthropathie hypertrophique : Syndrome caractérisé par de l’hippocratisme digital et une périostose des os longs distaux.
- L’hippocratisme consiste en une accumulation de tissu à la base de l’ongle avec perte conséquente de l’angle entre l’ongle et le cuticule. La périostose est responsable de douleurs osseuse et articulaire.
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les syndrome(s) paranéoplasique(s) en lien avec le système cutané?
Dermatomyosite
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les syndrome(s) paranéoplasique(s) en lien avec le système neuromusculaire?
- Polymyosite
- Syndrome myasthénique
- Polyneuropathie
- Dégénérescence cérébelleuse
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les syndrome(s) paranéoplasique(s) en lien avec le système endocrinien?
- Syndrome de Cushing
- SIADH
- Hypercalcémie
- Syndrome de Cushing : Sécrétion de ACTH ou substance semblable qui résulte en une hypersécrétion de cortisol avec comme conséquence faiblesse, obésité, hyperpigmentation, hypertension, intolérance au glucose, hypokaliémie et alcalose métabolique.
- SIADH : Syndrome de sécrétion inapproprié de l’hormone antidiurétique (ADH) qui résulte en une hyponatrémie avec des symptômes de confusion, léthargie, faiblesse, convulsion et coma.
- Hypercalcémie : cause des nausées, douleurs abdominales, constipation, polyurie, polydipsie et faiblesse. Atteinte de l’état de conscience jusqu’au coma.
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les syndrome(s) paranéoplasique(s) en lien avec le système cardiovasculaire?
- Thrombophlébite
- Endorcardite marantique
- Thrombose artérielle
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les syndrome(s) paranéoplasique(s) en lien avec le système hématologique?
- Anémie
- Thrombocytopénie, thrombocytose
- Éosinophilie
Concernant le cancer du poumon :
Quel(s) sont les syndrome(s) paranéoplasique(s) en lien avec le système rénal?
Syndrome néphrotique
Les symptômes et les signes du cancer du poumon dépendent de quoi?
(entre autres)
- Localisation de la tumeur
- Présence de métastases
- Type histologique
De manière générale, les carcinomes épidermoïdes sont-ils centraux ou périphériques?
Centraux
De manière générale, les carcinomes à petites cellules sont-ils centraux ou périphériques?
Centraux
De manière générale, les adénocarcinomes sont-ils centraux ou périphériques?
Périphériques
