Néoplasie pulmonaire - Pathologie, Diagnostic & Staging Flashcards

1
Q

Les cancers pulmonaires sont classifiés selon quel(s) critère(s)?

A
  • Caractéristiques cellulaires
  • Immunohistochimie
  • Degré de différenciation
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Q

Le carcinome épidermoïde appartient à quelle classe de néoplasies pulmonaires malignes?

A

Classe I

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Q

Le carcinome indifférencié à petits cellules appartient à quelle classe de néoplasies pulmonaires malignes?

A

Classe II

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4
Q

L’adénocarcinome appartient à quelle classe de néoplasies pulmonaires malignes?

A

Classe III

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Q

Le carcinome adénosquameux appartient à quelle classe de néoplasies pulmonaires malignes?

A

Classe IV

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6
Q

À quel carcinome correspond une néoplasie pulmonaire maligne de classe I?

A

Carcinome épidermoïde

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7
Q

À quel carcinome correspond une néoplasie pulmonaire maligne de classe II?

A

Carcinome indifférencié à petites cellules

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8
Q

À quel carcinome correspond une néoplasie pulmonaire maligne de classe III?

A

Adénocarcinome

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9
Q

À quel carcinome correspond une néoplasie pulmonaire maligne de classe IV?

A

Carcinome adénosquameux

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques du carcinome indifférencié à petites cellules?
- Cellules
- Noyau
- Cytoplasme

A
  • Petites cellules entassées les unes sur les autres
  • Gros noyau hyperchromatique
  • Peu de cytoplasme
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11
Q

Dans quel type de cancer pulmonaire peut-on observer des granules neurosécrétoires au microscope électronique?

Adénocarcinome ou Carcinome indifférencié à petites cellules

A

Carcinome indifférencié à petites cellules

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12
Q

Le carcinome indifférencié à petites cellules a tendance à se disséminer très __.

Rapidement ou Lentement

A

Très rapidement

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13
Q

Le carcinome indifférencié à petites cellules a tendance à emprunter quelle(s) voie(s) de dissémination.

A
  • Lymphatique
  • Hématogène
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14
Q

Le carcinome indifférencié à petites cellules est une tumeur centrale ou périphérique?

A

Centrale

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15
Q

Le carcinome indifférencié à petites cellules atteint habituellement quel(s) ganglion(s)?

A

Ganglions médiastinaux

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16
Q

Vrai ou Faux

Le carcinome indifférencié à petites cellules peut caviter.

A

Faux

Il ne cavite jamais.

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17
Q

Vrai ou Faux

Le traitement du carcinome indifférencié à petites cellules est habituellement chirurgical.

A

Faux

Habituellement non chirurgical

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18
Q

Le carcinome à petites cellules forme quel % des tumeurs pulmonaires?

A

~ 15%

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19
Q

Vrai ou Faux

Les cancers à petites cellules causent des symptômes tant par leur localisation centrale que par leur fréquente dissémination régionale et métastatique.

A

Vrai

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20
Q

Les symptômes et les signes des cancers à petites cellules sont habituellement d’apparition __.

Récente ou Tardive

A

Récente

en raison de la rapidité de croissance de cette tumeur

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21
Q

Quelle fraction des patients ont déjà des métastases au moment du diagnostic d’un cancer à petites cellules?

A

2/3

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22
Q

Vrai ou Faux

La majorité des patients ont déjà des métastases au moment du diagnostic d’un cancer à petites cellules?

A

Vrai

2/3

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23
Q

Quel(s) syndrome(s) paranéoplasique(s) sont fréquent(s) avec le carcinome indifférencié à petites cellules?

A
  • Syndrome de sécrétion inappropriée de l’ADH
  • Syndrome de Cushing
  • Syndrome myasthénique d’Easton-Lambert
  • Dégénérescence du cervelet
  • Neuropathies périphériques
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24
Q

Qu’est-ce qui caractérise le syndrome myasthénique d’Easton-Lambert?

A
  • Faiblesse musculaire proximale associée avec des douleurs & raideurs musculaires
  • Augmentation des potentiels d’action avec une stimulation répétée du muscle
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25
# Vrai ou Faux Le **carcinome indifférencié à petites cellules** a des antigènes communs avec le **tissu nerveux**.
Vrai
26
Les **adénocarcinomes** forment quel % des tumeurs pulmonaires?
50%
27
Classez les types d'**adénocarcinomes** selon leur degré de malignité. | Du moins malin au plus malin
1. Lépidique 2. Acineux 3. Papillaire 4. Micropapillaire Solide
28
Quelles sont les caractéristiques de l'**adénocarcinome solide**? - Cellules - Cytoplasme
* Grandes cellules * Cytoplasme abondant
29
Les **adénocarcinomes** sont-ils habituellement centraux ou périphériques?
Périphériques
30
# Vrai ou Faux Les **adénocarcinomes** cavitent souvent.
Faux | Cavitent **rarement**
31
L'**adénocarcinome** utilise quelle(s) voie(s) de dissémination?
* Lymphatique * Hématogène
32
La relation entre les **adénocarcinomes** et le **tabac** est statistiquement __ forte qu'avec les autres types cellulaires. | Moins forte ou Plus forte
**Moins** forte
33
# Vrai ou Faux Les **adénocarcinomes** donnent des symptômes dus tant à leur localisation périphérique qu'à leur extension régionale et métastatique.
Vrai
34
Quels sont les **2 syndromes paranéoplasiques** les plus souvent rencontrés dans les **adénocarcinomes**?
* Hypercoagulabilité * Ostéo-arthropathie
35
Quel type de cancer du poumon **métastasie** le plus?
Carcinome à petites cellules | *Adénocarcinome est en 2e position*
36
Sous quelle(s) forme(s) peut se présenter l'**adénocarcinome**?
* Nodule unique * Plusieurs nodules * Infiltration pneumonique *(avec parfois une hypersécrétion marquée de mucus avec bronchorrhée)*
37
À la **radiographie**, quelle(s) sont les manifestation(s) pulmonaire(s) _directe(s)_ d'un **cancer pulmonaire**?
* Nodule * Masse (>4 cm) * Masse cavitaire
38
À la **radiographie**, quelle(s) sont les manifestation(s) pulmonaire(s) _indirecte(s)_ d'un **cancer pulmonaire**?
* Atélectasie * Pneumonie obstructive * Abcès
39
À la **radiographie**, quelle(s) sont les manifestation(s) pulmonaire(s) _extrapulmonaire(s)_ d'un **cancer pulmonaire**?
* Élargissement du médiastin * Élévation du diaphragme * Épanchement pleural * Envahissement pleural * Épanchement péricardique * Envahissement de la paroi thoracique
40
Quel(s) outil(s) / test(s) nous permettent d'émettre le diagnostic de **néoplasie pulmonaire**?
* Radiologie * Cytologie des expectorations * Bronchoscopie * Biopsie transthoracique à l'aiguille * Ponction biopsie pleurale * Biopsie d'un organe extrapulmonaire * Médiastinoscopie * Vidéothoracoscopie
41
Quel est le premier objectif de l'évaluation d'un patient suspecté d'avoir un **cancer du poumon**?
Établir un diagnostic pathologique ## Footnote *L'obtention de **matériel cytologique et/ou histologique** est essentielle à cette fin.*
42
# Concernant le **cancer pulmonaire** : Le **bronchoscope flexible** permet de visualiser une tumeur jusque dans quel % des cas visibles?
75%
43
# Concernant le **cancer pulmonaire** : Le **bronchoscope flexible** permet de porter un diagnostic pathologique jusque dans quel % des cas visibles?
92%
44
# Concernant le **cancer pulmonaire** : Lorsque la tumeur n'est **pas** visible, l'emploi de **brosses** passées à travers le **bronchoscope** permet de recueillir du matériel permettant de porter un diagnostic jusque dans quel % des cas?
44% ## Footnote *Ces résultats ont été récemment améliorés par le développement de l’échographie endobronchique (EBUS).*
45
Quel outil peut-on utiliser afin de diagnostiquer le **cancer du poumon** si cela est impossible avec la **bronchoscopie**?
**Biopsie transthoracique à l'aiguille** de lésions périphériques sous guidage échographique ou tomodensitométrique
46
Lorsqu’approprié, l'obtention de **matériel cytologique et/ou pathologique** peut se faire par quel(s) outil(s) / test(s)?
* Ponction d'un épanchement pleural * Biopsie d'un organe extrapulmonaire * Médiastinoscopie * Vidéothoracoscopie
47
# Vrai ou Faux En plus des caractéristiques histologiques des différents types de cancer bronchique, l'**étendue anatomique** est, au moment du diagnostic, d'une grande importance pour le choix du traitement et le pronostic.
Vrai | *(TNM)*
48
Que signifie le "**T**" dans **TNM**?
Tumeur primaire | (Taille)
49
Que signifie le "**N**" dans **TNM**?
Adénopathies régionales
50
Que signifie le "**M**" dans **TNM**?
Métastase à distance
51
Quelle est l'utilité du **staging anatomique**?
* Établir le pronostic * Aider à la sélection du traitement * Permet de comparer les résultats des différents traitements
52
Sur quoi est basé le **staging clinique**?
* Examen clinique * Imagerie médicale * Bronchoscopie * Différentes méthodes radiologiques, échographiques ou isotopiques
53
Sur quoi est basé le **staging pathologique**?
Constatations faites suite à la **résection chirurgicale** | *Il est donc postchirurgical.*
54
Comment peut-on objectiver le **T**? | (Tumeur primaire, *taille*)
* Radiographie pulmonaire * Tomodensitométrie *(taille & localisation)* * Bronchoscopie *(situation endobronchique)* * Vidéothoracoscopie *(atteinte pleurale)*
55
Comment peut-on objectiver le **N**? | Adénopathies régionales
* Radiographie pulmonaire * Tomodensitométrie * Biopsie du médiastin par aiguille fine (EBUS) * Médiastinoscopie (N2, N3) * Biopsie d'une adénopathie susclaviculaire (N3) * TEP
56
Comment peut-on objectiver le **M**? | Métastase à distance
* Examen clinique * Examens biologiques * Médecine nucléaire * Méthodes radiologiques & échographiques * Biopsie d'organes * TEP
57
Une **tomodensitométrie thoracique et abdominale supérieure** avec contraste est effectuée chez quels patients avec une suspicion de cancer du poumon?
**Tous** les patients
58
Dans quelle(s) situation(s) doit-on démontrer l'atteinte d'un organe par le cancer via une méthode cytologique ou histologique?
Si la preuve de l'atteinte de cet organe entraîne une **modification du traitement**
59
# Vrai ou Faux L'approche pour le **staging** est la même pour tous les types de cancer du poumon.
Faux ## Footnote L'approche préconisée pour le staging va **différer** selon qu'il s'agit d'un cancer à petites cellules ou non à petites cellules.
60
# Concernant le **staging** du **cancer non à petites cellules** : Quel(s) sont les principaux examen(s) pour déterminer le **T**? | *les plus utiles*
* Bronchoscopie * Tomodensitométrie *(incluant surrénale & foie)* | *TEP-SCAN si rien n'oriente vers métastase*
61
# Concernant le **staging** du **cancer non à petites cellules** : Quel(s) sont les principaux examen(s) pour déterminer le **N**? | *(évaluation du médiastin)*
* TDM thoracique * PET-SCAN
62
# Concernant le **staging** du **cancer non à petites cellules** : Pourquoi le **PET-SCAN** permet d’éviter jusqu'à 10% de **chirurgies** futiles dans le traitement du cancer du poumon?
Démonstration de **métastases non visibles** par les autres techniques
63
Que signifie **TEP** ou **PET**? | *TEP-SCAN ou PET-SCAN*
Tomographie par émission de positrons
64
Quelle substance est utilisée lors d'un **PET-SCAN**? | (Tomographie par émission de positrons)
Glucose marqué au fluor radioactif (18FDG)
65
Qu'est-ce que le **PET-SCAN** identifie à l'aide du 18FDG?
Cellules métaboliquement actives | *Doit aller vérifier les ganglions hypercaptants avec l'EBUS*
66
# Concernant le **staging** du **cancer non à petites cellules** : Quelle(s) situation(s) / symptôme(s) recommande(nt) une recherche de **métastases**?
* S&S physiques orientant vers un organe en particulier * Perte de poids * Atteinte de l'état général * Anomalies biologiques *(anémie, élévation enzymatique)* ## Footnote * *Ex : TDM cérébrale pour suspicion métastases cérébrales* * *Ex : Scintigraphie osseuse pour suspicion métastases osseuses*
67
# Vrai ou Faux Le système **TNM** n'est **pas** vraiment utilisé pour le **staging** du **cancer à petites cellules**.
Vrai
68
Qu'est-ce qui module le **pronostic** du **cancer à petites cellules**?
Présence ou non de **métastases**
69
Quelles sont les **2 classifications** du **cancer à petites cellules**?
* Limitée au thorax *(confinée à 1 hémithorax +/- adénopathies susclaviculaires)* * Extensive *(métastatique)*
70
La présence d'un épanchement pleural malin est considérée comme un **cancer à petites cellules** limité au thorax ou extensif?
Extensif
71
L'atteinte d'un organe extrapulmonaire est considérée comme un **cancer à petites cellules** limité au thorax ou extensif?
Extensif
72
Quel(s) organe(s) irons-nous imager chez un patient présentant un **cancer à petites cellules**?
* Cerveau *(TDM cérébral)* * Foie * Os *(scintigraphie osseuse)*