Modalités diagnostiques - Radiographie pulmonaire Flashcards
Quel est l’examen de base en pneumologie?
Radiographie pulmonaire
La radiographie pulmonaire standard est prise avec le patient en quelle position thoracique?
Inspiration profonde
Quels sont les 2 clichés en radiographie pulmonaire?
- De face
- De profil
Quelle est l’incidence de la radiographie pulmonaire?
Postéro-antérieure
Quels sont les critères de qualité technique de la radiographie pulmonaire?
- Inspiration maximale (6 côtes antérieures au-dessous du diaphragme ou 10 côtes postérieures au-dessus du diaphragme)
- Clichés de face - centré (Apophyse épineuse du corps vertébrale thoracique supérieure au milieu de l’espace interclaviculaire proximale)
- Cliché hypo ou hyperpénétré
Nommez les étapes en ordre chronologique d’étude de la radiographie pulmonaire.
- Qualité technique
- Trachée & bronches principales
- Contours du médiastin et de la silhouette cardiaque
- Parenchyme pulmonaire
- Scissures
- Diaphragme et culs-de-sac diaphragmatiques
- Structures osseuse (clavicules, vertèbres, sternum côtes)
- Tissus mous
Concernant la radiographie pulmonaire :
Les bronches souches droite et gauche forment entre elles l’angle de la carène d’environ combien de degrés?
70°
Concernant la radiographie pulmonaire :
L’opacité des hiles est constituée par quoi?
- Artères pulmonaires supérieures
- Veines pulmonaires supérieures
Concernant la radiographie pulmonaire :
Quel hile est plus haut que l’autre?
Droit ou Gauche
Hile gauche
Car l’artère pulmonaire gauche fait une crosse au-dessus de la bronche souche et de la bronche lobaire supérieure gauche.
Concernant la radiographie pulmonaire :
Quelles structures délimitent la fenêtre aortico-pulmonaire (FAP)?
- Aorte
- Artère pulmonaire gauche
- Lobe supérieur gauche
Concernant la radiographie pulmonaire :
Que contient la fenêtre aortico-pulmonaire (FAP)?
Ganglions lymphatiques
(entre autres)
Concernant la radiographie pulmonaire :
En se moulant sur la fenêtre aortico-pulmonaire (FAP), la plèvre crée normalement une ligne de réflexion __.
Rectiligne, Convexe ou Concave
Rectiligne ou Concave
Anormal : Convexe
Concernant la radiographie pulmonaire :
Le calibre des vaisseaux sanguins des sommets est plus __ que le calibre des vaisseaux des bases.
Petit ou Grand
Petit
(Note personnelle : Car moins de ventilation aux sommets)
Concernant la radiographie pulmonaire :
Les vaisseaux ne sont normalement pas visibles dans le tiers __ des champs pulmonaires.
Interne, Moyen ou Externe
Tiers externe
Concernant la radiographie pulmonaire :
La petite scissure est absente chez quel % des patients?
10%
Qui suis-je?
À la radiographie pulmonaire, je suis une ligne horizontale au milieu de l’hémithorax droit pour atteindre le hile à la hauteur de l’artère pulmonaire droite.
Petite scissure
Concernant la radiographie pulmonaire :
Les grandes scissures ont leur sommet en regard de quelle(s) vertèbre(s)?
- 3e vertèbre thoracique
- 4e vertèbre thoracique
Concernant la radiographie pulmonaire :
- Les grandes scissures se dirigent vers quelle direction?
- Pour se terminer sur quelle structure?
1. Haut/Bas, Antérieur/Postérieur
- Vers le bas et l’avant (antérieur)
- Coupoles diaphragmatiques
Concernant la radiographie pulmonaire :
Les grandes scissures sont mieux visualisées sur le cliché de quel profil?
De face ou De profil
Cliché de profil
Vrai ou Faux
Sur la radiographie pulmonaire, l’hémicoupole diaphragmatique droite est parallèle à l’hémicoupole gauche.
Vrai
Quelle hémicoupole diaphragmatique est effacée en avant au contact du cœur?
Gauche ou Droite
Hémicoupole diaphragmatique gauche
Le coeur est à gauche :)
Quel signe/syndrome est caractérisé comme suit :
- Diminution du contraste naturel entre les structures médiastinales ou diaphragmatiques et le poumon adjacent
- Opacité dans le lobe moyen ou la lingula s’il est présent (effacement du bord droit ou gauche du cœur) ou dans le lobe inférieur s’il est absent (bord du cœur non effacé)
- Sur le cliché en profil, ce signe permet d’identifier la coupole diaphragmatique gauche qui disparaît dans la silhouette cardiaque.
Radiographie pulmonaire
Signe de la silhouette
Quel signe/syndrome est caractérisé comme suit :
- Opacités floconneuses, lobaires ou segmentaires à limites mal définies.
- Opacités dite « en ailes de papillon » de part et d’autre des hiles et respectent les sommets, les bases et la périphérie des poumons.
- Les vaisseaux hilaires et périhilaires ont des limites floues
Radiographie pulmonaire
Syndrome alvéolaire
L’air normalement présent dans les alvéoles est remplacé par du pus, de l’œdème, du sang, des cellules néoplasiques ou des protéines.
Radiographie pulmonaire
Quelle est l’étiologie la plus fréquente du syndrome alvéolaire?
Oedème aigu du poumon
Quel signe/syndrome est caractérisé comme suit :
Présence des lignes septales de Kerley
Radiographie pulmonaire
Syndrome interstiel
Atteinte de l’interstitium pulmonaire formé du tissu conjonctif de soutien
Quelle(s) pathologie(s) sont liée(s) à cette radiologie?
Lignes de Kerley B
Radiographie pulmonaire
(petites opacités linéaires horizontales de 1 à 2 cm de longueur au niveau des parties latérales des bases)
Oedème pulmonaire
Quelle(s) pathologie(s) sont liée(s) à cette radiologie?
Lignes de Kerley B
Radiographie pulmonaire
(petites opacités linéaires horizontales de 1 à 2 cm de longueur au niveau des parties latérales des bases)
Oedème pulmonaire
Quelle(s) pathologie(s) sont liée(s) à cette radiologie?
Lignes de Kerley irrégulières ou nodulaires
Radiographie pulmonaire
- Sarcoïdose
- Lymphangite carcinomateurse
Quelle(s) pathologie(s) sont liée(s) à cette radiologie?
Opacités réticulées
Radiographie pulmonaire
Fibrose pulmonaire
Radiographie pulmonaire
Qu’est-ce qui engendre des opacités réticulées?
Opacités linéaires entrecroisées et irrégulières
Superposition dans l’espace de plusieurs septa épaissis vus de face
Quelle(s) pathologie(s) sont liée(s) à cette radiologie?
Aspect en verre dépoli
Radiographie pulmonaire
Tout syndrome alvéolaire ou interstitiel débutant
Radiographie pulmonaire
Qu’est-ce qui engendre un aspect en verre dépoli?
Aspect de brouillard avec des limites floues
Tissu interstitiel suffisamment hypertrophié pour que la densité pulmonaire soit augmentée
Radiographie pulmonaire
Qu’est-ce qui engendre un aspect en nid d’abeille?
Destruction pulmonaire
Quelle(s) pathologie(s) sont liée(s) à cette radiologie?
Nid d’abeille
Radiographie pulmonaire
Clartés arrondies qui sont juxtaposées et qui ne laissent pas d’intervalle de poumon sain
Évolution ultime de certaines fibroses pulmonaires
Quel signe/syndrome est caractérisé comme suit :
- Déplacement des scissures
- Augmentation de la densité pulmonaire;
- Tassement bronchovasculaire;
- Déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atteinte;
- Rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atteinte.
Radiographie pulmonaire
Atélectasie
Quel signe/syndrome est caractérisé comme suit :
Opacité arrondie intraparenchymateuse mesurant jusqu’à 3 cm
Radiographie pulmonaire
Nodule
Quel signe/syndrome est caractérisé comme suit :
Opacité arrondie intraparenchymateuse mesurant plus de 3 cm
Radiographie pulmonaire
Masse
Quel signe/syndrome est caractérisé comme suit :
- Oligémie repérable sous l’aspect d’une diminution de calibre des artères et des veines pulmonaires
- Hypertransparence pulmonaire dans le même territoire
Radiographie pulmonaire
Syndrome vasculaire
Quel signe/syndrome est caractérisé comme suit :
- En position debout, se traduit par une opacité basale qui efface la coupole diaphragmatique et les culs-de-sac costodiaphragmatiques.
- La limite supérieure a un caractère arciforme et concave.
Radiographie pulmonaire
Épanchement pleural
Radiographie pulmonaire
Qu’est-ce qui engendre l’atélectasie?
Association d’une diminution de volume pulmonaire et d’une augmentation de la densité du parenchyme pulmonaire
Radiographie pulmonaire
L’atélectasie peut être secondaire à quoi?
- Obstruction de la lumière bronchique (lésion tumorale, corps étranger, bouchon muqueux)
- Compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire par un processus pleural (épanchement, pneumothorax)
- Compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire par un processus pulmonaire (kyste, bulles)
- Perte de surfactant (embolie pulmonaire, syndrome de détresse respiratoire de l’adulte)
Radiographie pulmonaire
Quelle(s) sont les caractéristiques d’un nodule/masse?
- Taille
- Unique ou Multiple
- Siège
- Contours
- Contenu (calcification - bronchogramme)
Radiographie pulmonaire
Quelles sont les caractéristiques d’un nodule bénin?
- Nodule stable sur une durée de 2 ans
- Calcifications (centrales - “popcorn”)
- Graisse à l’intérieur du nodule
- Contours nets & réguliers
Quelle(s) pathologie(s) sont liée(s) à cette radiologie?
Syndrome vasculaire
Radiographie pulmonaire
- Emphysème
- Embolie pulmonaire
- Oedème pulmonaire (début)
Une hypertension veineuse pulmonaire se traduit par un recrutement des vaisseaux des sommets.
Radiographie pulmonaire
L’épanchement pleural peut être détecté sur un cliché standard lorsqu’il y a combien de liquide pleural?
En mL
250 mL
Radiographie pulmonaire
Comment peut-on détecter l’épanchement pleural lorsqu’il est minime?
(50 mL)
Cliché effectué en décubitus latéral
