Reacciones adversas: Flashcards
Qué es?
Efecto indeseable, nocivo y no intencionado que difiere de los efectos terapéuticos esperados
Cuando ocurre?
Durante uso clínico del medicamento o combinación de medicamentos, en dosis y vías recomendadas
En qué porcentaje de pacientes se puede presentar?
En hasta el 25% de los pacientes
La dosis hace…
al veneno (Paracelso)
¿Cuánto tipos hay de reacciones adversas?
Tipo A, B C y D
Cuál es la reacción más predecible y sus características?
-La de tipo A (80%)
-Dosis/ respuesta- mientras más aumenta la dosis, más se espera una respuesta (ventana terapéutica)
-Se evita con reducción o suspensión
-Se debe ajustar la dosis en px seleccionados (patología previa, neonatos y adultos mayores)
Efecto colateral
Efecto secundario
EJEMPLO DE REACCIONES ADVERSAS TIPO A:
-Los opioides y su relación con el estreñimiento
-El consumo de antihistamínicos y la relación con la somnolencia
Cuáles son las reacciones de tipo B?
-Son las impredecibles
-Dosis- independientes
-Más riesgosas
-Idiosincracia (por rasgos que no sabemos y que no son compatibles), intolerancia y por alergias (lo más común)
EJEMPLO DE REACCIONES TIPO B:
-Alergias> Anafilaxia
¿Cuáles son las reacciones tipo C?
-Por administración prolongada
-Adicción, rebote, supresión fisiológica
-En ejes neuroendocrinos
Ejemplos de medicamentos que pueden generar reacciones tipo C:
-Ansiolíticos> particularmente las benzodiacepinas, si lo quitamos de la nada , puede generar un efecto peor(rebote)
-Opioides>potencial adictivo muy alto (adicción)
-Corticoesteroides (supresión fisiológica)> suprimen la respuesta inmune> mayor probabilidad de infección
-Suplementación de algunas hormonas androgénicas o hormonas tiroideas.
¿Cuáles son las reacciones tipo D?
-Efectos diferidos
-Carcinogénesis y mutagénesis
(mujeres embarazadas y que pueda ocasionar un aborto o problema)
¿Qué es importante evaluar en las reacciones tipo D?
El riesgo-beneficio
Las reacciones idiosincráticas de qué tipo son y características?
-Presente en población pequeña o con individuos por predisposición genética (menos del 5%)
-Polimorfismos de CYP2A, CYP2D, CYP2C y de NAT.
Por qué puede ser una reacción idiosincrática?
Por variantes:
Farmacodinámicas- alguna enzima o receptor que tenga alterado una persona
Farmacocinéticas- puede ser cualquier proceso afectado de absorción, distribución, metabolismo y eliminación
¿Qué es la farmacogenética?
Explica variaciones en eficacia terapéutica y estudia como los genes de una persona pueden afectar la respuesta a sus medicamentos.
-PERO no es común
Las reacciones alérgicas de tipo B, cuántas tipos tienen a su vez?
I, II, III y IV
Reacciones tipo I de Alergias?
-Mediadas por IgE
-Inmediatas (las más comunes)
-Pueden producir anafilaxia
Reacciones tipo II de alergias?
-Mediadas por IgG e IgM
-Reacción citotóxica (daño a células) y alteración de complemento.
-Anemia hemolítica, púrpura, trombocitopénica y granulocitopenia.
Reacciones tipo III (de Arthus):
-Mediadas por IgG y complejos antígeno-anticuerpo
-Problemas en plasma= Enfermedad del suero
-Urticaria, artritis y linfadenopatía.
Reacciones tipo IV, tardías:
-Linfocitos T sensibilizados y macrófagos
-Después de 3 días
-Dermatitis atópica (enf más común)
La mutagénesis de las reacciones tipo D de donde nace?
-Estudio nace a raíz del uso de talidomida
-Lo hicieron para las náuseas durante embarazo PERO uno de los enantiómeros producían defectos al nacimiento o abortos.
La mayoría de los fármacos están restringidos durante el embarazo- V O F
VERDADERO
Acrónimo TERATOWA:
Son medicamentos que tenemos que preguntar de cajón, si hay posibilidades de que la paciente este embarazada o si ya lo está.
Thalidomide (ya casi no se usa) Epileptic drugs. Retinoid. ACE inhibitors (hipertensivos). Third element (lithium). Oral contraceptives, Warfarin (anticoagulante). Alcohol. Y muchos más… AINES, macrólidos, tetraciclinas, ARA II (medicamentos para hipertensión de primera línea)
¿Cuál es la clasificación de los medicamentos en el embarazo?
A- seguro como ácido fólico y hierro- CASI NINGUNO
B- estudio en animales ha demostrado que puede causar daño
C- en estudios de animales se ha demostrado que causa daño pero en humanos no hay nada escrito
D- puede ser que cause algún tipo de daño en humanos pero no está comprobado- las farmacéuticas normalmente le ponen esto.
X-contraindicado en el embarazo
