Antihipertensivos_generalidades:

Question 1

Quién nos da la presión arterial?

Answer 1

-Las resistencias vasculares periféricas

-El gasto cardiaco

FE del VIlpm =7070=5 lts que bombea nuestro corazón.

Question 2

¿Qué factores fisiológicos pueden estar aumentando la presión?

Answer 2

-Que aumente el volumen de sangre> se maneja con Na

-Un aumento de F.C

-Sistema renina-angiotensina-aldosterona> regula resistencias vasculares y flujo sanguíneo

Question 3

Qué función principal tienen los tiazídicos?

Answer 3

Regular nivel de Na a nivel renal> lo eliminan a nivel de túbulos distales

Question 4

Qué pasa cuando tiazídicos eliminan mucho Na?

Answer 4

Jalan agua= efecto diurético> pierde volumen y flujo sanguíneo> baja presión

Question 5

Diuréticos, en cuáles se dividen:

Answer 5

En dos:
Tiazídicos y Ahorradores de K

Question 6

Cuál es el efecto a corto plazo de los tiazídicos?

Answer 6

Bajar el volumen> orina más el px

Question 7

Cuál es el efecto a largo plazo de tiazídicos?

2-3 semanas

Answer 7

Bajar el Na intracelular en células de músculo liso>va a dificultar + la despolarización> disminuimos la resistencia transmural periférica.

*Tienen + selectividad en vasos o sistema cardiovascular.

Question 8

Fármacos tiazídicos: (3)

Answer 8

Clortalidona
Hidroclorotiazida
Indapamida

Question 9

En cuáles se dividen los ahorradores de K?

Answer 9

En dos:

-Inhibidores de ENAC (transportadores de sodio)> En túbulos colectores.

-Antagonistas de receptores de aldosterona

-Tx a hiperaldosteronismo

Question 10

Inhibidores de ENAC, qué pasa?

Answer 10

-Están en túbulos colectores (ya estamos formando orina)> se queda en orina el Na y no se reabsorbe> se activan bombas de Na/K> se empieza a acumular K en circulación

Question 11

Fármacos inhibidores de ENAC:

Answer 11

Amilorida y Triamtereno

Question 12

¿Qué apodo tienen los tiazídicos y por qué?

Answer 12

“Gastadores de K”>disminuyen niveles de K en la circulación

Question 13

Fármacos antagonistas de receptores de aldosterona:

Answer 13

Espironolactona y Eplerenona

Question 14

Algunos libros agregan los diuréticos de ASA como:

Answer 14

Furosemida> no es diurético que sirva para tratamiento de hipertensión

Sólo para px con IC+ hipertensión

Question 15

Cuáles son más seguros?

Answer 15

Los tiazídicos

Question 16

¿Cuáles son + efectivos pero que nos preocupa?

Answer 16

Los ahorradores de K> nos preocupa más que suba K que baje porque ocasiona + arritmias

Question 17

2.- FÁRMACOS EJE RAA:

Answer 17

Renina> yutaglomerulares

Question 18

¿Qué mecanismos regulan la renina?

Answer 18

1.- Volemia
2.-Células yuxtaglomerulares> receptores B adrenérgicos

Question 19

IECA´S> mecanismo y características:

Answer 19

Primera línea

Inhibidores de enzima convertidora de angiotensina

-Enalapril (fav del profe), Captropril (+ popular, tiene t1/2 corto)

-Todos los que terminen en -pril-

Question 20

ARA II:

Answer 20

Antagonistas de receptores de angiotensina II

-Telmisartán>
*efectos protectores con síndrome metabólico

*Activa receptores PPAR gamma> aumenta HDL> ayuda a px con hipercolesterolemia y también ayuda a sensibilizar receptores de insulina.

*Retrasa progresión de infarto.

-Losartan

Question 21

Inhibidores de renina:

Answer 21

-Menos utilizados

-Aliskireno> + caro, no es mejor que los otros, y sólo se puede dar en monoterapia, no con otros fármacos.

Question 22

Por qué los tiazídicos no se usan tanto en nuestro país aunque son los indicados para primera línea?

Answer 22

Porque pueden favorecer hiperglucemias e hiperlipidemias> En nuestro país, mucha gente tiene estos valores alterados y no es recomendable alterarlos más.

Question 23

De los diuréticos, cuáles son los que se dan de primera línea?

Answer 23

Los tiazídicos

Question 24

Qué EA es más común en los IECAS?

Answer 24

Tos (lo + común)

*La ECA> degrada bradicinina que es la que nos protege de partículas extrañas> cuando se inhibe la enzima> ya no hay nadie que degrade bradicina= tos

Question 25

En general, cuáles son los indicados de primera línea?

Answer 25

Los tiazídicos, y los IECAS con opción de sustituir por ARA II

Question 26

3.- Ca antagonistas son dihidropiridínicos:

Answer 26

Amlodipino y Nifedipino

Question 27

4.- B Bloqueadores y clasificación:

Answer 27

Propranolol Metoprolol Esmolol Labetalol *1RA, 2DA Y TERCERA GENERACIÓN Y en selectivos y no selectivos

Question 28

5.- Alfa bloqueadores:

Answer 28

Alfa bloqueadores periféricos> Prazosina Alfa bloqueadores centrales>Simpaticolíticos centrales> Clonidina y Alfa metildopa

Question 29

EA DE TIAZÍDICOS:

Answer 29

Hipopotasemia Hiperuricemia Hipercolesterolemia> aumento de LDL y disminución de HDL Hiperglucemias Alcalosis Hipercalcemia> le puede ayudar a mujer hipertensa con osteoporosis>favorecer depósitos de calcio. *Sólo se receta uno, se pueden alternar. Ahorradores de K> Hiperpotasemia

Question 30

EA DE IECAS Y ARA II:

Answer 30

Tos Rash Angioedema> + preocupante pero es muy raro. ARA II> Tos y rash pero más probable *Sólo se receta uno.

Question 31

EA de Ca antagonistas:

Answer 31

Edema, Constipación, Bloqueo AV de primer grado>aumento en intervalo PR

Question 32

EA de B bloqueadores:

Answer 32

-Puede producir broncoconstricción a dosis altas>contraindicado a px con asma -Fatiga -Insomnio -Poco de hipotensión INDICADOS + EN> Px hipertensos por aumento de tono simpático> personas con estrés, problemas, etc.

Question 33

EA de alfa bloqueadores:

Answer 33

-De última línea -Taquicardias reflejas> puede causar isquemia -Los que actúan a nivel central en las columnas intermediolaterales en donde se regula actividad adrenérgica en centro respiratorios> se inhibe

Question 34

Cuáles son los fármacos de primera línea PARA mujeres embarazadas?

Answer 34

-Labetalol > como alternativa -Alfa metildopa> primera línea -Dependiendo si se pueden dar labetalol+ alfa metildopa *NO diuréticos