Opiodes y gabapentinoides: Flashcards
Recordar mecanismo de duloxetina (antidepresivo> IRSN)):
Inhibe SERT Y NET>para que se acumule NE y SHT en la hendidura sináptica
Recordar mecanismo de amitriptilina (antidepresivo tricíclico):>
Lo mismo que IRSN PERO también inhibe receptores adrenérgicos, colinérgicos e histaminérgicos.
Carbamazepina
Modula canales de Na
Gapapentinoides:
En cuanto a su estructura se relaciona con GABA pero no activa receptores de GABA
-Antagonista de canales de Ca activados por voltaje (se une a subunidad alfa 2 delta a nivel cortical y medular)
Indicaciones de gabapentinoides:
-Dolor neuropático, fibromialgia
Convulsiones parciales
Trastorno de ansiedad generalizada
Qué hace la subunidad alfa 2 delta?
Están normalmente en sinapsis> cuando se bloquean se evita:
-neurotransmisión de sustancia P, glutamato
EA DE GABAPENTINOIDES:
Bien tolerados
Fatiga, cefalea, náusea, mareo somnolencia, ataxia, nistagmo, edema
Donde se excretan los gabapentinoides?
No se metaboliza en higado y se excreta en riñones
Característica específica de gabapentina?
A mayor dosis, menos absorción= menor efecto
OPIOIDES:
Mecanismo de acción de opioides:
Agonista de receptores de opioides (mu y kappa)
Qué droga es la única que no es por dependencia física?
La marihuana, es por dependencia psicológica
¿Cuál son los opioides endógenos?
Encefalinas, endorfinas y dinorfinas
Qué receptores opiodes tienen mayor potencia analgésica?
Los mu (inhiben canales de Ca activados por voltaje)
Indicaciones generales de opioides:
Dolor moderado-severo
Dolor oncológico
Dolor posquirúrgico
Algunos tipos de dolor neuropático
Algunos para diarrea (loperamida) y tos (codeína y dextrometorfano)
EA de fentanilo:
Rigidez muscular de tórax
Opioides por vía de síntesis:
Naturales, semisintéticos y sintéticos
Naturales:
Morfina y Codeína
Semisintéticos:
Buprenorfina, Hidromorfona, Hidrocodona, Oxicodona y Oximorfona
Sintéticos:
Fentanilo, Meperidina, Metadona, Tapentadol y Tramadol
Agonistas parciales:
Buprenorfina-agonista mí y antagonista kappa
Agonista puro:
Hidromorfona, Tramadol, Codeína, Dihidrocodeína, Fentanilo, Metadona, Petidina, Oxicodona y Morfina
Agonista/antagonista:
Nalbufina (agonista de mu y kappa y antagonista de mu)
-Revertir EA y sobredosis
Efectos de opioides:
Baja peristalsis
Miosis
Retención urinaria
….
