Farmacocinética- Eliminación Flashcards
De qué depende la eliminación renal?
Depende totalmente de la filtración glomerular (arriba de 90) o abajo de 70 ya nos preocupa
Cuántos tipos de filtración glomerular se usan?
2, el activo y el pasivo
Cuál tipo de filtración es la que elimina moléculas polares, que son solubles en agua y con carga
La filtración glomerular ACTIVA
Cuál tipo de filtración es la que elimina moléculas no polares que son solubles en lípidos y sin carga?
La filtración glomerular PASIVA
Para eliminar un ácido débil, que se hace?
Un atrapamiento iónico en orina alcalina
Para eliminar una base débil, que se hace?
Un atrapamiento iónico en orina básica
Medida de capacidad del cuerpo para eliminar un fármaco
*Representa el volumen de líquido del cual se remueve por completo un medicamento en una unidad de tiempo
Es la depuración (clearance)
Donde se hace el atrapamiento iónico?
En los túbulos renales y ya no se reabsorbe
Calcular dosis e intervalos de administración en..
Px nefrópatas y hepatópatas
Elimina una cantidad constante por unidad de tiempo, si se grafica SI es lineal y sus ejemplos: (3)
Eliminación de orden cero
*Etanol, Fenitoina, Aspirina (las dos últimas en altas dosis)
Elimina una fracción constante por unidad de tiempo, si se grafica NO es lineal
Eliminación de orden 1
En cuál se elimina la mayor parte de los fármacos?
En la eliminación de orden uno
¿Qué es el tiempo de vida media (t1/2)
Constancia en el intervalo en el que la concentración cae a la mitad, ese intervalo es el tiempo de vida media
Ver tabla
En qué tipo de eliminación, el tiempo de vida media es constante?
En la eliminación de orden uno
Hay dos tipos de administraciones de un fármaco?
V O F
VERDADERO
Tipo de administración A
-Administración de un fármaco permitiendo que se elimine completamente
Desventaja-pierde el efecto, casi no te usa en clínica porque se busca un fármaco que esté en nuestra VT
*Medicamento ocasionales (dolor, alergias) porque no es práctico para tratamientos a largo plazo
Tipo de administración B para dosificación de fármaco:
Administración de un fármaco con intervalo en la vida media, se acumula hasta llegar a un estado estable.
*No cambiar el fármaco hasta evaluar su efecto en estado estable (steady state)
-Fármacos a largo plazo
Qué pasa con el tipo de administración B?
Si va aumentando, pero se va haciendo un balance o equilibrio, de lo que se elimina y se administra- estado estable
Dosis de carga:
Administrar una dosis más grande, para sobrepasar rápido la concentración mínima y para llegar al estado estable
*Es para llegar a un estado estable un poco más rápido y se hace cuando se requiera.
Dosis de mantenimiento:
Poco a poco se acumula en sangre, hasta que cruza la concentración mínima efectiva y llegue al estado estable en algún punto
Importancia de adherencia del paciente?
-Si deja de tomar el medicamento en un momento, aunque sea por horas, sale de la ventana terapéutica y en lo que vuelve a cruzar la CMI, se pierde ese tiempo de efecto del fármaco, por lo que no se aprovecha siempre ese fármaco.
Regimenes terapéuticos tienen que buscar la mayor_______ y buscar la mayor _________ ___________ evitando los _______ ________
*adherencia
*concentración benéfica
*efectos adversos
*Ver gráfica para entender mejor
Bases que se eliminan rápido haciendo la orina más ácida: (7)
-Anfetaminas
-Cloroquina
-Imipramina
-Levorfanol
-Mecarmilamina
-Quinina
Acidos que se eliminan rápido haciendo la orina más alcalina:
-Acetazolamida
-Nitrofurantoina
-Fenobarbital
-Probenecida
-Salicilatos
-Sulfatiazol
