Intoxicaciones Flashcards
Razones por las que se dan:
-Exposición exploradora por niños
-Ambiental
-Laboral
-Abuso recreativo
-Error de medicación, prescripción, dispensación, administración
-Por autolesión
-Intencional para dañar a otro
Conjunto de signos y síntomas que permiten identificar una intoxicación específica:
Toxíndromes
Simpaticomimético:
(12)
-Cocaína, anfetamina, metanfetaminas (activan adrenérgicos)
-Agitación
-Aumento de T.A, taquicardia, taquipnea, hipertermia, midriasis
-Temblor y diaforesis, agitación psicomotora
-Convulsiones, paranoia, y rabdomiolisis.
*NO ANTÍDOTO ESPECÍFICO
Manejo sintomático> BZD para sedar
Hidratación y control de hipertermia
-Evitar betabloqueadores no selectivos> pueden causar crisis hipertensivas
Anticolinérgicos:-antagonista competitivo de receptores muscarínicos
-Difenhidramina
-Atropina (anticolinérgico)- antagonista competitivo de los receptores muscarínicos (Belladona atropa)
-Delirio
-Aumenta frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, aumenta T.A hipertermia, midriasis
-Íleo (detección temporal de contracciones musculares del intestino), rubefacción
TRATAMIENTO- Agonistas de tipo funcional: inhibidores del inhibidor:
Fisostigmina- inhibidor de la acetilcolinesterasa= ACH se empieza a acumular, la desplaza y gana>tener cuidado porque puede generar convulsiones o bradicardia severa.
Colinérgico:
Agonista de receptores muscarínicos> exceso de ACh por inhibir la acetilcolinesterasa
-Organofosfatos (pesticidas, fertilizantes)
-Somnolencia, coma (estado mental)
-Miosis, bradicardia, broncorrea y convulsiones
SLUDGE, fasciculación (ACH se une a receptores nicotínicos musculares)
TRATAMIENTO:
Atropina- antagonista de receptores muscarínicos
Pralidoxima> reactiva acetilcolinesterasa
Ventilación adecuada es clave para intoxicaciones graves
SLUDGE:
Salivación
Lagrimeo
Uresis
Diarrea
Gastrointestinal distress (calambres)
Emesis (vómito)
Toxindrome opiáceo:
-Agonista de receptores de opioides (Mu-depresión resp., Kappa-disforia y Delta- modula dolor y estado de ánimo)
Heroína, fentanilo, oxicodona
-Somnolencia, coma
-Miosis
-Depresión respiratoria
-Baja frecuencia cardiaca
-Hipotermia
-Coma
TRATAMIENTO:
Naloxona- antagonista competitivo de los receptores opioides> monitorear por riesgo de depresión resp. recurrente por tiempo de vida media corta.
DROGAS DE USO COMÚN SON:
Simpaticomiméticos o opioides
Sedantes-hipnóticos:
Potenciación de GABA en SNC
-Benzodiacepinas
-Barbitúricos
-Alcohol
-Somnolencia, coma, deprime al SNC, bradipnea, bradicardia, hipotermia.
TRATAMIENTO:
-Flumazenil (antagonista competitivo de los receptores GABAa)> para BZD pero con precaución de riesgo por convulsiones
Para barbitúricos no hay tx, sólo sintomático
-Apoyo ventilatorio en casos severos.
Salicilatos:
-Acido acetilsalicílico, Pepto bismol, Verapamilo
-Confusión
-Aumenta todo
-Diaforesis, vómito
TRATAMIENTO:
Bicarbonato de sodio
-Alcaliniza orina, atrapamiento iónico
Paracetamol, antídoto:
Acetilcisteína- restaura niveles de glutatión
Heparina, Rocuronio (anticoagulante o bloqueador muscular)
Protamina
Sugammadex
*Antagonistas químicos
Metanol
Etanol- compite por ADH
Tx de intoxicaciones:- MEDIDAS GENERALES: (6)
-Estabilización del px (CABDE)
*pulso, via aérea y que esté respirando, disfunción de SN, Exposición
-Lavado si se expone a piel o mucosas
-Carbón activado (vía oral o intravenoso)
-Lavado gástrico
-Modificación de pH urinario
-Hemodiálisis
ANTÍDOTOS ESPECÍFICOS:
Acetilcisteína- Paracetamol
Organofosfatos> Atropina y pralidoxima
Metanol- Etanol
Flumazenil- benozdiacepinas
Naloxona- opioides
Fisostigmina- sx anticolinérgico
FARMACODEPENDENCIA:
Síntomas cognoscitivos, de comportamiento que indican que la persona sigue consumiendo la sustancia aunque ya se presentaran problemas significativos relacionados a ella.
3 características importantes de la farmacodependencia:
Tolerancia
Abstinencia
Ingesta compulsiva de la sustancia
Mayoría de px- “craving” (necesidad irresistible de consumo)
¿CÓMO SE RECETA UN MEDICAMENTO?
-Nombre comercial
-Nombre genérico
-Dosis
-Presentación- forma farmacéutica, contenido y concentración de fármaco
-Vía de administración
-Frecuencia, horario o ambas (su relación con alimentos)
-Duración de tratamiento
-Debemos conocer el precio
Antidepresivos (5HT)
Ciproheptadina> antagonista serotoninérgico
