Psychiatrie/Addictologie Flashcards
Conditions psychothérapie
-fondée sur une théorie scientifique
-indications clairement établies
-technique codifiée
-effets évaluables
-intervenants formés et compétents
Diagnostic épisode dépressif caractérisé
-syndrome dépressif
-minimum 15 jours
-alteration marquée du fonctionnement professionnel, sociale
-absence de diagnostic différentiel
Critères DSM-5 de l’épisode dépressif caractérisé
-au moins 5 symptômes durant 2 semaines et avoir représenté une changement par rapport à l’état antérieur dont 1 soit l’anhédonie soit humeur dépressive
-induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social,pro
-pas imputables à d’autres problèmes de santé
-pas de trouble psychotique associé
Syndrome catatonique (EDC)
Stéréotypies, impulsions, écholalie, echopraxie, négativisme, catalepsie.
trouble dépressif récurrent
Présence d’au moins 2 épisodes dépressifs caractérisés séparés d’une période sans symptôme d’au moins 2 mois consécutifs.
Flumazénil
Antidote BZD
Zolpidem et zopiclone CI
*durant la grossesse et l’allaitement ;
* chez l’enfant de moins de 15 ans ;
* dans l’insuffisance respiratoire sévère ;
* dans l’insuffisance hépatique sévère ;
* dans la myasthénie ;
* SAS non traité par PPC;
* et en cas d’hypersensibilité.
hallucinations cénesthésiques
intéressent la sensibilité interne
Diagnostic schizophrénie
- l’association d’au moins deux syndromes présents dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un mois parmi les suivants :
- syndrome positif (idées délirantes ou hallucinations) ;
- syndrome de désorganisation ;
- syndrome négatif ;
Ces syndromes doivent être présents pendant au moins un mois, ou moins en cas de traitement efficace. Il s’agit des symptômes de la phase active.
*les difficultés engendrées (domaines majeurs du fonctionnement) doivent persister pendant au moins 6 mois :
-si les difficultés engendrées persistent au moins un jour mais moins d’un mois = trouble psychotique bref ;
-si les difficultés engendrées durent entre un et six mois = trouble schizophréniforme ; - des répercussions fonctionnelles sociales ou professionnelles depuis le début des troubles ;
- l’absence de diagnostic différentiel psychiatrique (trouble schizo-affectif, dépressif, bipolaire) ou non psychiatrique
Thèmes Trouble délirant persistant
- érotomaniaque
- mégalomaniaque
- jalousie
- persécution
- somatique
- mixte
- indifférencié
comportement dans la consommation de substances psychoactives
- non-usage
- usage simple
- mésusage (toutes substance psychoactive sauf alcool et médicaments )
- usage à faible risque (alcool uniquement)
- usage à risque = FDR
- usage nocif
- dépendance
Dépendance critères CIM 10
au moins trois des manifestations suivantes doivent avoir été présentes en même temps au cours de la dernière année :
* désir puissant ou compulsif d’utiliser une substance psychoactive ;
* difficultés à contrôler l’usage de la substance
* syndrome de sevrage physiologique quand le sujet diminue ou arrête la consommation d’une substance psychoactive,
* mise en évidence d’une tolérance aux effets de la substance psychoactive
* abandon progressif d’autres sources de plaisir et d’intérêts au profit de l’usage de la substance psychoactive,
* poursuite de la consommation de la substance malgré la survenue de conséquences manifestement
nocives (au courant, nature et gravité )
Usage nocif ( pas addiction) et dépendance = deux types de troubles liés à l’usage de substance.
facteurs prédictifs d’arrêt tabac
- bon niveau socio-économique,
- une faible consommation de tabac,
- l’absence d’entourage fumeur,
- une faible consommation d’alcool,
- un âge de début de l’intoxication tardif,
- une durée d’intoxication brève,
- un long délai entre l’éveil et la première cigarette,
- une forte motivation à l’arrêt
Évaluation de la dépendance au tabac
Le test de Fagerström
1 - Le matin, combien de temps après être réveillé(e) fumez-vous votre première cigarette ?
a/ Dans les 5 minutes
b/ 6 à 30 minutes
c/ 31 à 60 minutes
d/ Plus de 60 minutes
2 - Trouvez-vous difficile de vous abstenir de fumer dans les endroits où c’est interdit ?
a/ Oui 1
b/ Non 0
3 - À quelle cigarette renonceriez-vous le plus difficilement ? a/ À la première de la journée 1
b/ À une autre 0
4 - Combien de cigarettes fumez-vous par jour, en moyenne ?
a/ 10 ou moins 0
b/ 11 à 20
c/ 21 à 30
d/ 31 ou plus
5 - Fumez-vous à intervalles plus rapprochés durant les premières heures de la matinée que durant le reste de la journée ?
a/ Oui 1
b/ Non 0
6 - Fumez-vous lorsque vous êtes malade au point de devoir rester au lit presque toute la journée ?
a/ Oui 1
b/ Non 0
Sevrage tabagique médicamenteux
- TSN
- patch transdermique 24 h / 16 h
- En seconde intention la varénicline (Champix®) : agoniste partiel des récepteurs nicotiniques
- En dernière intention le bupropion (Zyban®) :
inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine