Psychiatrie/Addictologie Flashcards
Conditions psychothérapie
-fondée sur une théorie scientifique
-indications clairement établies
-technique codifiée
-effets évaluables
-intervenants formés et compétents
Diagnostic épisode dépressif caractérisé
-syndrome dépressif
-minimum 15 jours
-alteration marquée du fonctionnement professionnel, sociale
-absence de diagnostic différentiel
Critères DSM-5 de l’épisode dépressif caractérisé
-au moins 5 symptômes durant 2 semaines et avoir représenté une changement par rapport à l’état antérieur dont 1 soit l’anhédonie soit humeur dépressive
-induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social,pro
-pas imputables à d’autres problèmes de santé
-pas de trouble psychotique associé
Syndrome catatonique (EDC)
Stéréotypies, impulsions, écholalie, echopraxie, négativisme, catalepsie.
trouble dépressif récurrent
Présence d’au moins 2 épisodes dépressifs caractérisés séparés d’une période sans symptôme d’au moins 2 mois consécutifs.
Flumazénil
Antidote BZD
Zolpidem et zopiclone CI
*durant la grossesse et l’allaitement ;
* chez l’enfant de moins de 15 ans ;
* dans l’insuffisance respiratoire sévère ;
* dans l’insuffisance hépatique sévère ;
* dans la myasthénie ;
* SAS non traité par PPC;
* et en cas d’hypersensibilité.
hallucinations cénesthésiques
intéressent la sensibilité interne
Diagnostic schizophrénie
- l’association d’au moins deux syndromes présents dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un mois parmi les suivants :
- syndrome positif (idées délirantes ou hallucinations) ;
- syndrome de désorganisation ;
- syndrome négatif ;
Ces syndromes doivent être présents pendant au moins un mois, ou moins en cas de traitement efficace. Il s’agit des symptômes de la phase active.
*les difficultés engendrées (domaines majeurs du fonctionnement) doivent persister pendant au moins 6 mois :
-si les difficultés engendrées persistent au moins un jour mais moins d’un mois = trouble psychotique bref ;
-si les difficultés engendrées durent entre un et six mois = trouble schizophréniforme ; - des répercussions fonctionnelles sociales ou professionnelles depuis le début des troubles ;
- l’absence de diagnostic différentiel psychiatrique (trouble schizo-affectif, dépressif, bipolaire) ou non psychiatrique
Thèmes Trouble délirant persistant
- érotomaniaque
- mégalomaniaque
- jalousie
- persécution
- somatique
- mixte
- indifférencié
comportement dans la consommation de substances psychoactives
- non-usage
- usage simple
- mésusage (toutes substance psychoactive sauf alcool et médicaments )
- usage à faible risque (alcool uniquement)
- usage à risque = FDR
- usage nocif
- dépendance
Dépendance critères CIM 10
au moins trois des manifestations suivantes doivent avoir été présentes en même temps au cours de la dernière année :
* désir puissant ou compulsif d’utiliser une substance psychoactive ;
* difficultés à contrôler l’usage de la substance
* syndrome de sevrage physiologique quand le sujet diminue ou arrête la consommation d’une substance psychoactive,
* mise en évidence d’une tolérance aux effets de la substance psychoactive
* abandon progressif d’autres sources de plaisir et d’intérêts au profit de l’usage de la substance psychoactive,
* poursuite de la consommation de la substance malgré la survenue de conséquences manifestement
nocives (au courant, nature et gravité )
Usage nocif ( pas addiction) et dépendance = deux types de troubles liés à l’usage de substance.
facteurs prédictifs d’arrêt tabac
- bon niveau socio-économique,
- une faible consommation de tabac,
- l’absence d’entourage fumeur,
- une faible consommation d’alcool,
- un âge de début de l’intoxication tardif,
- une durée d’intoxication brève,
- un long délai entre l’éveil et la première cigarette,
- une forte motivation à l’arrêt
Évaluation de la dépendance au tabac
Le test de Fagerström
1 - Le matin, combien de temps après être réveillé(e) fumez-vous votre première cigarette ?
a/ Dans les 5 minutes
b/ 6 à 30 minutes
c/ 31 à 60 minutes
d/ Plus de 60 minutes
2 - Trouvez-vous difficile de vous abstenir de fumer dans les endroits où c’est interdit ?
a/ Oui 1
b/ Non 0
3 - À quelle cigarette renonceriez-vous le plus difficilement ? a/ À la première de la journée 1
b/ À une autre 0
4 - Combien de cigarettes fumez-vous par jour, en moyenne ?
a/ 10 ou moins 0
b/ 11 à 20
c/ 21 à 30
d/ 31 ou plus
5 - Fumez-vous à intervalles plus rapprochés durant les premières heures de la matinée que durant le reste de la journée ?
a/ Oui 1
b/ Non 0
6 - Fumez-vous lorsque vous êtes malade au point de devoir rester au lit presque toute la journée ?
a/ Oui 1
b/ Non 0
Sevrage tabagique médicamenteux
- TSN
- patch transdermique 24 h / 16 h
- En seconde intention la varénicline (Champix®) : agoniste partiel des récepteurs nicotiniques
- En dernière intention le bupropion (Zyban®) :
inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine
Intoxication aiguë BZD
- sédation,
- des troubles de la vigilance,
- une ataxie,
- une dysarthrie,
- un coma avec dépression respiratoire.
Si troubles importants de la vigilance = urgence vitale.
Usage à risque des BZD pour toute prise ou prescription qui:
- durée dépasse celles recommandées dans les Références médicales opposables ;
- en dehors des indications précisée
- doses supérieures à celles indiquées
- en dehors d’une prescription et d’un suivi médical.
Contre-indications psychothérapie psychodynamique/psychanalytique
Troubles psychotique sévères ou décompensés
Deuil complexe persistant
-symptômes cliniquement significatifs :
peine intense et douleur émotionnelle,détresse réactionnelle à la mort, rupture sociale et/ou identitaire.
-incapacité fonctionnelle importante
-pendant une durée supérieure à 12 mois (6 mois pour les enfants)
Syndrome de Cotard de l’épisode dépressif caractérisé avec caractéristiques psychotiques
Délire de négation d’organe ou de négation du temps ou de négation du monde
Trouble anxieux généralisé (TAG)
trouble anxieux marqué par une symptomatologie anxieuse (soucis excessifs et mal contrôlés) chronique, (plus de 6 mois)
Trouble de panique
Trouble anxieux caractérisé par la répétition des attaques de panique et par l’anxiété anticipatoire
TOC: 3 thèmes principaux
-erreur
-contamination
-pensées interdites
Cluster A
Psychotique
-Personnalité paranoïaque
-Personnalité schizoïde
-Personnalité schizotypique
