Psychiatrie/Addictologie Flashcards

1
Q

Conditions psychothérapie

A

-fondée sur une théorie scientifique
-indications clairement établies
-technique codifiée
-effets évaluables
-intervenants formés et compétents

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2
Q

Diagnostic épisode dépressif caractérisé

A

-syndrome dépressif
-minimum 15 jours
-alteration marquée du fonctionnement professionnel, sociale
-absence de diagnostic différentiel

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3
Q

Critères DSM-5 de l’épisode dépressif caractérisé

A

-au moins 5 symptômes durant 2 semaines et avoir représenté une changement par rapport à l’état antérieur dont 1 soit l’anhédonie soit humeur dépressive
-induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social,pro
-pas imputables à d’autres problèmes de santé
-pas de trouble psychotique associé

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4
Q

Syndrome catatonique (EDC)

A

Stéréotypies, impulsions, écholalie, echopraxie, négativisme, catalepsie.

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5
Q

trouble dépressif récurrent

A

Présence d’au moins 2 épisodes dépressifs caractérisés séparés d’une période sans symptôme d’au moins 2 mois consécutifs.

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6
Q

Flumazénil

A

Antidote BZD

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7
Q

Zolpidem et zopiclone CI

A

*durant la grossesse et l’allaitement ;
* chez l’enfant de moins de 15 ans ;
* dans l’insuffisance respiratoire sévère ;
* dans l’insuffisance hépatique sévère ;
* dans la myasthénie ;
* SAS non traité par PPC;
* et en cas d’hypersensibilité.

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8
Q

hallucinations cénesthésiques

A

intéressent la sensibilité interne

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9
Q

Diagnostic schizophrénie

A
  • l’association d’au moins deux syndromes présents dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un mois parmi les suivants :
  • syndrome positif (idées délirantes ou hallucinations) ;
  • syndrome de désorganisation ;
  • syndrome négatif ;
    Ces syndromes doivent être présents pendant au moins un mois, ou moins en cas de traitement efficace. Il s’agit des symptômes de la phase active.
    *les difficultés engendrées (domaines majeurs du fonctionnement) doivent persister pendant au moins 6 mois :
    -si les difficultés engendrées persistent au moins un jour mais moins d’un mois = trouble psychotique bref ;
    -si les difficultés engendrées durent entre un et six mois = trouble schizophréniforme ;
  • des répercussions fonctionnelles sociales ou professionnelles depuis le début des troubles ;
  • l’absence de diagnostic différentiel psychiatrique (trouble schizo-affectif, dépressif, bipolaire) ou non psychiatrique
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10
Q

Thèmes Trouble délirant persistant

A
  • érotomaniaque
  • mégalomaniaque
  • jalousie
  • persécution
  • somatique
  • mixte
  • indifférencié
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11
Q

comportement dans la consommation de substances psychoactives

A
  • non-usage
  • usage simple
  • mésusage (toutes substance psychoactive sauf alcool et médicaments )
  • usage à faible risque (alcool uniquement)
  • usage à risque = FDR
  • usage nocif
  • dépendance
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12
Q

Dépendance critères CIM 10

A

au moins trois des manifestations suivantes doivent avoir été présentes en même temps au cours de la dernière année :
* désir puissant ou compulsif d’utiliser une substance psychoactive ;
* difficultés à contrôler l’usage de la substance
* syndrome de sevrage physiologique quand le sujet diminue ou arrête la consommation d’une substance psychoactive,
* mise en évidence d’une tolérance aux effets de la substance psychoactive
* abandon progressif d’autres sources de plaisir et d’intérêts au profit de l’usage de la substance psychoactive,
* poursuite de la consommation de la substance malgré la survenue de conséquences manifestement
nocives (au courant, nature et gravité )
Usage nocif ( pas addiction) et dépendance = deux types de troubles liés à l’usage de substance.

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13
Q

facteurs prédictifs d’arrêt tabac

A
  • bon niveau socio-économique,
  • une faible consommation de tabac,
  • l’absence d’entourage fumeur,
  • une faible consommation d’alcool,
  • un âge de début de l’intoxication tardif,
  • une durée d’intoxication brève,
  • un long délai entre l’éveil et la première cigarette,
  • une forte motivation à l’arrêt
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14
Q

Évaluation de la dépendance au tabac

A

Le test de Fagerström
1 - Le matin, combien de temps après être réveillé(e) fumez-vous votre première cigarette ?
a/ Dans les 5 minutes
b/ 6 à 30 minutes
c/ 31 à 60 minutes
d/ Plus de 60 minutes
2 - Trouvez-vous difficile de vous abstenir de fumer dans les endroits où c’est interdit ?
a/ Oui 1
b/ Non 0
3 - À quelle cigarette renonceriez-vous le plus difficilement ? a/ À la première de la journée 1
b/ À une autre 0
4 - Combien de cigarettes fumez-vous par jour, en moyenne ?
a/ 10 ou moins 0
b/ 11 à 20
c/ 21 à 30
d/ 31 ou plus
5 - Fumez-vous à intervalles plus rapprochés durant les premières heures de la matinée que durant le reste de la journée ?
a/ Oui 1
b/ Non 0
6 - Fumez-vous lorsque vous êtes malade au point de devoir rester au lit presque toute la journée ?
a/ Oui 1
b/ Non 0

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15
Q

Sevrage tabagique médicamenteux

A
  • TSN
  • patch transdermique 24 h / 16 h
  • En seconde intention la varénicline (Champix®) : agoniste partiel des récepteurs nicotiniques
  • En dernière intention le bupropion (Zyban®) :
    inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine
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16
Q

Intoxication aiguë BZD

A
  • sédation,
  • des troubles de la vigilance,
  • une ataxie,
  • une dysarthrie,
  • un coma avec dépression respiratoire.
    Si troubles importants de la vigilance = urgence vitale.
17
Q

Usage à risque des BZD pour toute prise ou prescription qui:

A
  • durée dépasse celles recommandées dans les Références médicales opposables ;
  • en dehors des indications précisée
  • doses supérieures à celles indiquées
  • en dehors d’une prescription et d’un suivi médical.
18
Q

Contre-indications psychothérapie psychodynamique/psychanalytique

A

Troubles psychotique sévères ou décompensés

19
Q

Deuil complexe persistant

A

-symptômes cliniquement significatifs :
peine intense et douleur émotionnelle,détresse réactionnelle à la mort, rupture sociale et/ou identitaire.
-incapacité fonctionnelle importante
-pendant une durée supérieure à 12 mois (6 mois pour les enfants)

20
Q

Syndrome de Cotard de l’épisode dépressif caractérisé avec caractéristiques psychotiques

A

Délire de négation d’organe ou de négation du temps ou de négation du monde

21
Q

Trouble anxieux généralisé (TAG)

A

trouble anxieux marqué par une symptomatologie anxieuse (soucis excessifs et mal contrôlés) chronique, (plus de 6 mois)

22
Q

Trouble de panique

A

Trouble anxieux caractérisé par la répétition des attaques de panique et par l’anxiété anticipatoire

23
Q

TOC: 3 thèmes principaux

A

-erreur
-contamination
-pensées interdites

24
Q

Cluster A

A

Psychotique
-Personnalité paranoïaque
-Personnalité schizoïde
-Personnalité schizotypique

25
Q

Cluster B

A

Émotionnelle
-Personnalité antisociale
-Personnalité borderline
-Personnalité histrionique
-Personnalité narcissique

26
Q

Cluster C

A

Anxieuse
-Personnalité évitante
-Personnalité dépendante
-Personnalité obsessionnelle-compulsive

27
Q

Syndrome de Ringel

A

caractérisé par un calme apparent, une attitude de retrait, une diminution de la réactivité émotionnelle et affective, de l’agressivité et des échanges interpersonnels.
Ces signes doivent faire craindre un passage à l’acte suicidaire imminent.

28
Q

FDR SAOS

A
  • sexe masculin ;
  • surpoids/obésité, périmètre cervical > 40 cm ;
  • hypertrophie amygdalienne, score de Mallampati ≥ 3, macroglossie, obstruction nasale ;
  • endognathie, rétrognathie, hypomaxillie ;
  • prise de Benzodiazépines.
29
Q

Syndrome sérotoninergique

A

effet indésirable grave des AD:
* digestifs (nausées, diarrhée) ;
* neurologiques (syndrome confusionnel, agitation, tremblements, myoclonies, rigidité musculaire, hyperéflexie, troubles de la coordination, mydriase, akathisie, hallucinations) ;
* neuro-végétatifs (tachycardie, tachypnée, dyspnée, hyperthermie, sudation, hyper ou hypotension artérielle).

30
Q

Oxazépam

A

-métabolite final de nombreuses benzodiazépines
-benzodiazépine à demi-vie la plus courte
-insuffisance hépatique et chez les femmes enceintes

31
Q

CI absolues BZD

A
  • Hypersensibilité connue
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Insuffisance hépatique (sauf l’oxazépam)
  • Syndrome d’apnées obstructives du sommeil non traité par pression positive continue (PPC)
  • Myasthénie
32
Q

Syndrome dépressif

A

-perturbations psychoaffectives
-perturbations psychomotrices
-perturbations psysiologiques

33
Q

symptômes de l’AP

A
  • symptômes physiques,
  • symptômes psychiques
  • symptômes comportementaux
34
Q

Le diagnostic de l’AP

A
  • diagnostic clinique.
  • période bien délimitée de crainte ou de malaise intense, dans laquelle au minimum quatre des symptômes sont survenus de façon brutale et ont atteint leur acmé en moins de dix minutes :
    *palpitations, tachycardie;
    *transpiration ; tremblements ou secousses musculaires ;
  • « souffle coupé », d’étouffement;
  • douleur ou gêne thoracique ;
  • nausée ou gêne abdominale ;
  • sensation de vertige, d’instabilité, impression d’évanouissement ;
  • déréalisation ou dépersonnalisation ;
  • peur de perdre le contrôle ou devenir fou ; * peur de mourir ;
  • paresthésies, frissons ou chaleur.
    Deux types d’AP :
    -AP « inattendues » sans facteur déclenchant (trouble panique). Les
    -AP « attendues » prévisibles et réactionnelles (phobogène)
35
Q

score EPICES

A

(évaluation de la précarité et des inégalités de santé dans les centres d’examens de santé), composé de 11 questions, doit être utilisé en cas de suspicion de précarité.

36
Q

3 grandes composantes dans le syndrome maniaque

A

-symptômes psychotiques +/-
*d’idées délirantes de tout mécanisme, mais le plus souvent imaginatif et interprétatif, sur des thèmes « congruents à l’humeur » (mégalomanie, messianique, etc.) ;
* d’hallucinations 40 à 50 %
-comportements à risque
-chez l’enfant et l’adolescent l’irritabilité, voire l’agressivité souvent au premier plan.

37
Q

Critères épisode maniaque

A

A. Période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité pendant au moins une semaine (4jous hypo)
B. Au moins 3 des symptômes suivants (4 si irritable) sont présents avec changement du comportement habituel :
-augmentation de l’estime de soi/idées de grandeur ;
-réduction du besoin de sommeil (3h)
-plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler ;
-fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent ; distractibilité
-augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice (pas de but) ;
- engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
C. Altération marquée du fonctionnement ou hospitalisation ou caractéristiques psychotiques. (pas chez hypo)
D. pas du à substances ou maladie

38
Q

Troubles bipolaires avec cycles rapides

A
  • pronostic plus sévère
    -résistance thérapeutique plus fréquente.
    -présence sur les 12 derniers mois d’au moins 4 épisodes de l’humeur toutes polarités
    confondues (maniaques, hypomaniaques ou dépressifs).
39
Q

Caractère saisonnier trouble bipolaires:

A

au moins 2 épisodes saisonniers maniaques, hypomaniaques ou dépressifs aux cours des 2 dernières années et en l’absence d’épisodes non-saisonniers au cours de la même période