Neuro/chirurgie Flashcards

Question

* compression posturale :

Answer 1

atteinte tronculaire aiguë, à prédominance motrice indolore (exemple de la neuropathie par susceptibilité à la pression) ;

Answer 2

atteinte tronculaire aiguë sensitivo-motrice douloureuse ; évoque une vascularite à évaluer et traiter en urgence.

Answer 3

SGB sensitivo-moteur démyelinisant (intubation) neuropathie motrice axonale axonale AMAN secondaire à Campylobacter jejuni

Answer 4

3 phases -phase d'extension des paralysies -phase de plateau -phase de recupération

Answer 5

– une phase d'aggravation très rapide/courte (AMAN>SGB d) ; – une atteinte faciale bilatérale initiale ; – un âge supérieur à 60 ans ; – une inexcitabilité des nerfs à l'ENMG ; – une ventilation prolongée.

Answer 6

Score myasthénique de Garches

Answer 7

l'association inconstante de la triade céphalées (photophobie phonophobie), vomissements et raideur méningée.

Answer 8

-le signe de Brudzinski : flexion involontaire des membres inférieurs (cuisses sur le bassin et jambes sur les cuisses) à la flexion forcée antérieure de la nuque ; – le signe de Kernig : impossibilité de s'asseoir sans fléchir les genoux et résistance douloureuse à l'extension complète de la jambe lorsque la cuisse est fléchie. -position en chien de fusil

Answer 9

* troubles de la conscience variable; * syndrome confusionnel et troubles comportementaux ; * signes de focalisation : déficit moteur, paralysie d'un ou plusieurs nerfs crâniens, aphasie, mouvements anormaux ; crises épileptiques focales et généralisées, état de mal ; * troubles neurovégétatifs : irrégularité du pouls, de PA et température ->souffrance du tronc cérébral.

Answer 10

-lié à une septicémie à méningocoque -purpura extensif ulcéro-nécrotique (purpura vasculaire rapidement progressif avec au moins un élément nécrotique ou ecchymotique >3 mm), -un choc septique -une coagulation intravasculaire dissémi- née -hémorragies viscérales

Answer 11

si elle dure depuis moins de 3 mois. Le facteur déclenchant (stress, deuil, séparation, douleur…) est identifié.

Answer 12

troubles surviennent au moins 3 fois par semaine depuis au moins 3 mois.

Answer 13

symptômes dus à un trouble respiratoire nocturne associés à un index d'apnées-hypopnées > 5 : * présence de symptômes nocturnes (ronflement, suffocations, polyurie) et diurnes (somnolence excessive) ; * et : – IAH > 5 et < 15 : forme légère, – IAH > 15 et < 30 : forme modérée, – IAH > 30 : forme sévère. Le degré de somnolence diurne est également à considérer pour évaluer la sévérité.

Answer 14

- sensation désagréable dans les membres inférieurs non systématisé (mollets+++) caractérisée par : * besoin impérieux de bouger les jambes (« impatiences musculaires ») ; * survenant au repos ; * maximale le soir, avant l'endormissement : composante horaire ; * améliorée par le mouvement (marche, mobilisation).

Answer 15

* Stade 1 : patient dit en coma vigil, réponses possibles (phrases ± compréhensibles) aux stimulations répétées verbales et sensorielles, mouvements de défense adaptés contre la douleur -> état stuporeux. * Stade 2 : coma léger, réponse inadaptée aux stimulations nociceptives, pas de troubles neurovégétatifs. * Stade 3 (coma carus) : coma profond, mouvements de décérébration aux stimulations nociceptives ou absence de réponse, troubles neurovégétatifs. * Stade 4 : coma dépassé, pas de réponse aux stimulations, hypotonie, mydriase, abolition des fonctions végétatives.

Answer 16

une fermeture incomplète de l'oeil, découvrant la bascule du globe oculaire vers le haut PFP

Answer 17

hypoglycémie, acidocétose, hyponatrémie (principalement chez le gros buveur de bière), qu'il conviendra de ne pas corriger trop rapidement (risque de myélinolyse centropontine).

Answer 18

- Due à une carence en vitamine B1, parfois induite par un apport glucidique, * syndrome confusionnel ; * signes oculomoteurs : paralysie oculomotrice, paralysie de fonction, nystagmus ; * syndrome cérébelleux statique ; * hypertonie oppositionnelle. -dosage de la vitamine B1 (effondré), - diagnostic est fait par l'IRM cérébrale (hypersignaux FLAIR des corps mamillaires). - TTT urgent vitamine B1 IV sans attendre les resultats des dosages (preventif++) ->supplémentation systématique en vitamine B1 de tout patient alcoolique chronique dénutri, prescription systématique de vitamine B1 lors d'un apport glucosé chez un patient dénutri ou éthylique.

Answer 19

- plus souvent la conséquence d'une encéphalopathie de Gayet-Wernicke mal ou non traitée ; plus rarement d'emblée - atteinte des corps mamillaires, des noyaux dorsomédians du thalamus, du trigone, du gyrus cingulaire (circuit hippocampo-mamillo-thalamique=circuit de Papez) - atteinte frontale associée -> syndrome amnésique combiné à des signes dysexécutifs. * amnésie antérograde +++(« oubli à mesure»), classiquement associée à des fausses reconnaissances et fabulations. - L'imagerie cérébrale objective parfois une atrophie des corps mamillaires -TTT vitaminique parentéral est nécessaire, +/- efficace. - conséquences sociales +++ avec la présence constante d'une tierce personne ou la nécessité d'un placement en institution

Answer 20

* Clinique : flou visuel durant quelques minutes, survenant lors de l'effort physique ou de l'exposition à la chaleur. * Mécanisme et causes : traduit une séquelle de neuropathie optique, le plus souvent inflammatoire (sclérose en plaques-SEP-).

Answer 21

définit les productions anormales du langage oral. EX « tabouret » [tabure], – phonémiques quand le phonème attendu est substitué, omis, déplacé ou répété ([tature] [rature]), – sémantiques quand existe un lien de sens (« chaise » ou « fauteuil »), – si aucun des 2, paraphasie verbale s'il s'agit d'un mot de la langue [tarte] sinon néologisme [puirte] ;

Answer 22

COURT TERME -mémoire à court terme -mémoire de travail LONG TERME *non déclarative ->mémoire procédurale *déclarative -mémoire épisodique -mémoire sémantiques

Answer 23

- ptosis (pouvant masquer la diplopie), - divergence marquée, - paralysie de l'élévation et de l'abaissement de l'oeil (les seuls muscles encore fonctionnels sont le droit latéral et l'oblique supérieur), une mydriase aréactive à la lumière (vidéo 12.3). Le tableau peut être incomplet ou uniquement extrinsèque. Une mydriase isolée ne correspond pas à une paralysie du III. Paralysie du nerf trochléaire (IV) (ou du muscle oblique supérieur) B Elle se manifeste par une diplopie binoculaire verticale, accentuée dans le regard vers le bas (gêne à la descente d'escaliers ou à la lecture). A La tête est inclinée dans une position compensatrice du côté sain. B L'examen de la paralysie est difficile à mettre en évidence : limitation de l'abaissement lorsque l'oeil est en adduction. Paralysie du nerf abducens (VI) (ou du muscle droit latéral) A Elle se manifeste par une diplopie binoculaire horizontale dans le regard de loin (vidéo 12.2). L'oeil atteint peut être dévié en convergence. L'examen retrouve une limitation d'abduction. La tête peut être tournée de manière compensatrice du côté de la paralysie oculomotrice. Ophtalmoplégie internucléaire Elle correspond à une lésion du faisceau longitudinal médian (figure 12.3, vidéo 12.4). Elle se manifeste par une paralysie d'adduction observée dans un regard latéral (version) avec un nystagmus de l'oeil abducteur. L'adduction est préservée en convergence, témoignant d'une atteinte internucléaire, avant le noyau du III.