PREVENTIVA Flashcards
O que é a fase pré clínica?
Fase pré-clínica: realização de testes in vitro ou em animais, avaliando a segurança do medicamento.
O que é a fase I ?
Fase I: seleciona uma pequena quantidade de pacientes para verificar a segurança da substância em seres vivos. Objetivo: observar a tolerância da droga, reações e efeitos colaterais, geralmente em pacientes saudáveis.
O que é a fase II?
Fase II: também envolve pequeno número de pacientes, mas agora estuda o portador da doença. Objetivo: analisar a relação dose-efeito da droga
O que é a fase III?
larga escala, confirmando a eficácia do tratamento Objetivo: fornecer evidências para comercialização do produto ou procedimento, além da indicação de um hábito.
O que é a fase IV?
Fase IV: o produto já pode ser comercializado, e a partir disso é analisada a** efetividade,** ou seja, os resultados em condições reais.
O que é a fase IV?
Produto já é comercializado, e a partir disso é analisada a efetividade, ou seja, os resultados em condições reais.
O que é a eficácia?
avalia o resultado em condições ideais, apresentando a validade interna do estudo.
Como calcula a eficácia?
A eficácia é calculada pela redução do risco relativo RRR = 1 - RR.
o que é hazard ratio (HR)w
** calcular a eficácia**
Em qual fase a eficácia é avaliada?
Na fase III que a eficácia é obtida, por meio da análise dos resultados em condições ideais do estudo, apresentando a validade interna do estudo.
CITE exemplos de medidas de avaliação do efeito de um tratamento
Redução do risco relativo, calculada por 1 – Risco Relativo;
Redução do risco absoluto, calculado por Risco (controle) – Risco (tratamento)
Número necessário para tratar (NNT), calculado por 1 / Redução absoluta do risco
Qual a medida mais adequada para representar a tendência central?
CCQ: Saber que a mediana é a medida mais adequada para representar a tendência central em uma distribuição assimétrica
o estudo de Framingham é que tipo de estudo?
Coorte
QUAIS são as caracteristicas do estudo de coorte?
**longitudinal, isto é, ao longo do tempo
** prospectivo (parte do momento atual até o futuro)
**observacional de modo que não fazemos intervenções e individuados.
**Ele é ótimo para definir riscos (por isso foi utilizada essa metodologia no estudo de Framingham), porque vem sempre antes da doença.
**O desenho é tomado com base em dois grupos, um de expostos e um de não expostos, o controle.
**A medida de associação desse tipo de estudo é o risco relativo.
Quais são as características do estudo transversal?
_Também chamado de estudo de prevalência
- Observacional.
-Pode ser individuado ou coletivo, sendo nesse caso chamado de estudo ecológico.
-Não é bom para definir riscos visto que doença e fator de risco são observados simultaneamente. -A medida de associação é a Razão de prevalência.
Quais são as características do estudo caso controle?
- longitudinais
- retrospectivos
- observacionais
-individuados.
Podemos estimar riscos, mas não defini-los, já que partimos da doença estabelecida em direção ao risco.
-Também se baseiam em dois grupos, mas nesse caso um já tem o desfecho estudado e o outro não (controle), de forma que tentamos identificar o que no passado pode ter desencadeado o desfecho - A medida de associação desse estudo é o Odds Ratio ou Razão de Chances.
Como calcula o VPP?
VPP = verdadeiros positivos / todos com o teste positivo
Como interpretar a razão de prevalencia?
Medida de associação: de um estudo transversal é a Razão de Prevalências, calculada por:
RP = Prevalência nos expostos/prevalência nos não expostos.
Interpretação:
RP = 1 → sem associação;
RP > 1 → exposição é fator de risco;
RP < 1 → exposição é fator de proteçã
Qual teste compara a proporções de desfecho categórico
teste Qui-Quadrado de Pearson
Qual teste tem como objetivo estudar desfecho contínuo
teste t de student,
Qual é o cálculo do coeficiente de dispersão ?
CCQ: Saber que o cálculo do coeficiente de dispersão é o desvio padrão dividido pela média vezes 100
Como avalia os valores dos coeficientes de dispersão?
-Menor ou igual a 15%: baixa dispersão, dados homogêneos;
-Entre 15-30%: média dispersão;
-Menor que 30% Alta dispersão, dados heterogêneos.
O que é efetividade?
Em condições reais, ou seja, diz respeito a validação externa do estudo
Qual o cálculo do risco atribuível?
RA= IE - Ine
Qual o critério de hil que quanto mais intenso o fator, maior a chance de desenvolver o agravo?
Dose resposta
Eficiência é o que?
A relação custo benefício
Transmissibilidade do agravo
Disseminação
O que é o valor de p ?
CCQ: O valor “p” é a probabilidade máxima de erro aceita para se rejeitar a hipótese de nulidade (igualdade)
O valor “p” é a probabilidade máxima de erro aceita para se rejeitar a hipótese de nulidade (igualdade), ou seja, que não há diferença entre as amostras e consequentemente a diferença observada entre os grupos seja devida à variação ou erro amostral.
O que foi a nob 91?
NOB 91: foi uma lei de transição, voltando a centralizar a Saúde na esfera federal. Também determinava o repasse de verba aos prestadores (públicos e privados) de acordo com a produção. Ela também implementou algumas coisas, como a criação das AIH’s e do Sistema de Internações Hospitalares (SIH), de forma que a AIH é o instrumento-base do SIH.
O que foi a nob 93?
descentralização, de forma que o município é colocado como gestor. As transferências de recursos passam a ser automática e regular e são criadas as Comissões Intergestoras, Bi e Tri partite (CIB e CIT).
O que foi a nob 96?
NOB 96: consolida a municipalização e cria o Piso de Atenção Básica, ponto que aparece nas provas com uma frequência um pouco maior.
O que foi o noas
regionalização organizada pelo Plano Diretor de Regionalização. Para isso, elas possibilitam o acesso à saúde mais próximo da residência, conforme as necessidades do local, com pagamento por procedimentos aos municípios-referência, ganhando mais quem absorve mais pacientes.
Como se calcula a razão de verossimilhança positiva ?
Razão de verossimilhança positiva = sensibilidade / 1 - especificidade
indica quantas vezes é maior a possibilidade de a pessoa ter uma doença quando o teste é positivo
Como se calcula a razão de verossimilhança negativa ?
Razão de verossimilhança negativa = 1 - sensibilidade / especificidade
Como se calcula a acuracia ?
Acurácia: verdadeiro-positivos + verdadeiro-negativos / total de testes
Como se calcula os valores preditivos
Valor preditivo positivo (VPP): é a proporção de verdadeiros positivos em relação ao total de resultados positivos diagnosticados pelo teste. Logo, VPP = VP / (VP + FP).
Valor preditivo negativo (VPN): de forma análoga ao VPP, é a proporção de verdadeiros negativos em relação ao total de resultados negativos do teste. Logo, VPN = VN / (VN + FN).
Um pesquisador está testando a quantidade de impurezas em uma amostra de uma substância química. Ele repetiu o teste 100 vezes obtendo em cada uma das vezes um resultado praticamente idêntico de 7% de impurezas. Ocorre que o verdadeiro percentual de impurezas é 18%. Qual a característica primária do teste realizado pelo pesquisador?
A)O teste é acurado.
B)O teste precisa ser refeito.
C)O teste tem um viés de amostra.
D)O teste é preciso.
A precisão de um teste é a sua capacidade de repetir os mesmos resultados quando aplicado à mesmos pacientes ou mesmas amostras
O que significa acurácia
proporção de acertos de um teste diagnóstico
Para que serve a curva de roc?
Curva ROC representa relação entre sensibilidade e especificidade de um teste diagnóstico.
Atentem-se que quando maior a sensibilidade, menor será sua especificidade e o contrário é verdadeiro.
Além disso, um dado importante que avaliamos no gráfico é a Acurácia que é fornecido pela área abaixo da curva que está representada no gráfico.
Um ponto que quase sempre é perguntado é qual o ponto com maior especificidade, acurácia e sensibilidade e este ponto é aquele que fica mais a esquerda e acima do gráfico
CCQ: Saber que as curvas de Nelson Moraes levam em consideração o número de óbitos em cada faixa etária e o número total de óbitos
CCQ: Saber que as curvas de Nelson Moraes levam em consideração o número de óbitos em cada faixa etária e o número total de óbitos
Para que se usa a razão de verossimilhança ?
É uma medida em valor relativo, usada para cálculos de combinações de testes
Como se calcula a RVP?
RVP= S/ 1 - E.
Que teste estatístico poderia ser utilizado em um estudo que objetivasse verificar a associação entre faixa etária e óbito (sim ou não) pela COVID-19?
ATeste t de student para amostras independentes.
B Qui-quadrado de Pearson.
CTeste t de student pareado.
D Correlação de Pearson.
CCQ: Saber que o teste Qui-Quadrado de Pearson compara proporções de desfecho categórico
Alternativa A - Incorreta: Como o desfecho é categórico (óbito), não podemos usar o teste t de student, que tem como objetivo estudar desfecho contínuo.
Alternativa B - Correta: Como conversamos acima, esse é o teste que deve ser feito nesse contexto.
Alternativa C - Incorreta: Como vimos na alternativa, não podemos fazer alternativa A, e pareado não pode ser também, porque quando fazemos um estudo pareado, queremos ver antes e depois do desfecho, o que não acontece nesse estudo.
Alternativa D - Incorreta: Correlação de Pearson pode ser usada quando há comparação entre duas variáveis nominais, o que não é o caso desse estudo
Em um estudo sobre um teste diagnóstico, dividiu-se a proporção de testes negativos em pessoas comprovadamente doentes pela de verdadeiros negativos. O valor resultante é conhecido como:
A Valor preditivo negativo.
B Razão de verossimilhança negativa.
CSensibilidade.
DRazão de falsos negativos.
razão de verossimilhança negativa = razão entre falsos negativos e verdadeiros negativo
Lei Eloy Chaves que teve no escopo:
A organização das caixas de pensões
No marco regulatório da saúde brasileira, a definição e conteúdo da Região de Saúde foi instituída por
Decreto 7.508/2011
documento considerado marco conceitual da Promoção de Saúde.
Carta de Ottawa
iniciativa que precedeu o SUS com o Presidente da República em exercício na época de sua criação
O SUS foi oficializado no governo de José Sarney e que ele foi precedido pelo Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde
Qual a meta da Conferência de Alma Ata?
levar a saúde para todos nos anos 2000
A política de redução do uso de combustíveis fósseis que tem por objetivo a preservação da qualidade do ar é uma medida de prevenção
PRIMORDIAL!
CCQ: Saber que a prevenção primordial atua antes de existir o fator de risco
O exemplo do enunciado se enquadraria aqui, pois a baixa qualidade do ar é fator de risco para diversas doenças do trato respiratório. Dessa forma, ao reduzir o uso de combustíveis fósseis, atua-se antes do fator de risco. Outro exemplo de prevenção primordial é a realização de palestras em escolas para evitar que crianças e adolescentes fumem o primeiro cigarro.
Qual é a ferramenta da medicina de família que, para ser utilizada, exige a realização de uma conferência familiar?
PRACTICE = conferência familiar
Qual é a ferramenta da medicina de família que, para ser utilizada, exige a realização de uma conferência familiar?
CCQ: Saber que para elaboração do PRACTICE é necessário a realização de uma conferência familiar
O odds ratio é uma medida de OCORRENCIA OU EFEITO?
EFEITO !!! que apresenta a probabilidade de um evento ocorrer em determinado grupo
Qual método avalia a dinâmica e a funcionalidade familiar.
Apgar