Intensiva Flashcards
O que é efeito shunt?
EFEITO SHUNT =** o alvéolo é perfundido mas não é ventilado.** Logo, a relação V/Q é igual a zero
(Pneumonias, SDRA); alvéolos colabados (Atelectasia)
O que é efeito espaço morto?
ESPAÇO MORTO = perfusão está reduzida e a ventilação está normal, isto é, o ar chega até o alvéolo, mas não ocorre a troca gasosa . Tipo mais frequente: choque, hipovolemia, TEV, TEP.
O quick SOFA é uma ferramenta de triagem??
O quick SOFA NAO é ferramenta de triagem, mas, sim, prognóstica! Memorize esse CCQ.
A Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) ocorre pela ação de citocinas relacionadas com a má perfusão ou lesão tecidual. Nesse processo a interleucina mais decisiva é a
IL6
O modo ventilatório que funciona somente com a presença de esforços respiratórios por parte do paciente, é a ventilação
Pressão de suporte
Quais são os (Critérios de Light) para o diagnóstico de exsudação:
Proteína do líquido pleural / proteína sérica > 0,5.
LDH do líquido pleural / LDH sérico > 0,6.
LDH do líquido pleural > 2/3 do limite superior sérico.
Critérios de empiema
Aspecto purulento;
pH <7,2
Glicose <40 mg/dl;
Presença de bactérias;
Qual a droga de escolha para sedação de pacientes chocados?
QUETAMINA
Qual é a droga de escolha para cardiopatas na IOT?
ETOMIDATO
contraindicações ao uso da VNI.
Pneumotórax não drenado, sangramento gastrintestinal grave e hipoxemia ameaçadora à vida
PCV existem 2 parâmetros que estão sempre ao nosso controle, quais são eles?
pressão e tempo inspiratório
Qual o perfil hemodinâmico do choque cardiogênico?
POAP: ↑
PVC: ↑
DC: ↓
RVS: ↑
Qual o perfil hemodinâmico do choque distributivo?
POAP: ↓ (precoce)
PVC: ↓ / normal
DC: ↑ (inicial) / ↓ (tardio)
RVS: ↓
Qual o perfil hemodinâmico do choque obstrutivo no TEP?
POAP: ± (precoce) / ↓
PVC: ↑
DC: ± (precoce) / ↓
RVS: ↑
Qual o perfil hemodinâmico do choque obstrutivo no tamponamento cardíaco?
POAP: ↑
PVC: ↑
DC: ↓
RVS: ↑
Quais são as principais metas que buscamos atingir nos casos de choque em relação aos parâmetros de perfusão sistêmica e função orgânica?
Pressão arterial média (PAM) > 65 mmHg;
Débito urinário > 0,5 ml/kg/h;
Lactato < 2 mmol/l;
Saturação venosa central de O₂ > 70%;
Tempo de preenchimento capilar < 3 segundos;
Pele, mucosas e extremidades com boa perfusão.
Quais as principais manifestações clínicas do choque neurogênico?
Hipotensão + bradicardia reflexa.
Quais os principais efeitos da dopamina?
Doses baixas (< 2 µg/kg/min): efeito dopaminérgico, aumenta o ritmo de filtração glomerular.
Doses intermediárias (2-10 µg/kg/min): predomínio da ação beta-adrenérgica, aumento do inotropismo cardíaco e da frequência cardíaca.
Doses altas (> 10 µg/kg/min): predomínio da ação alfa-adrenérgica, aumento da resistência sistêmica e da pressão arterial.
Qual a definição gasométrica de insuficiência respiratória?
PaO₂ < 60 mmHg e/ou PaCO₂ > 50 mmHg.
Quais as principais causas de insuficiência respiratória tipo I?
Hipoximica: Pneumonia difusa, edema pulmonar, tromboembolia pulmonar, síndrome do desconforto respiratório agudo (shunt).
Quais as principais contraindicações da ventilação não invasiva?
Rebaixamento do nível de consciência, parada cardiorrespiratória, instabilidade hemodinâmica, inabilidade de proteção da via aérea.
Qual a principal diferença entre o modo ventilatório PCV e o modo VCV?
PCV - sua ciclagem ocorre através de um tempo inspiratório predeterminado.
VCV - sua ciclagem ocorre através de um volume predeterminado.
Quais as principais limitações dos modos ventilatórios PCV e VCV?
PCV - não há como garantir o volume corrente a ser fornecido.
VCV - risco de barotrauma.
Quais os critérios diagnósticos da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) de acordo com os novos critérios de Berlim?
Aparecimento súbito (em 1 semana) após exposição a fator de risco.
Opacidades bilaterais não completamente explicadas por outras causas (derrames, atelectasias, etc.).
Quadro não explicado por insuficiência cardíaca ou hipervolemia.
Relação P/F < 300.
Qual a estratificação de gravidade da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)?
SDRA leve: PaO₂/FiO₂ 201-300 mmHg, com PEEP ou CPAP ≥ 5 mmHg;
SDRA moderada: PaO₂/FiO₂ 101-200 mmHg, com PEEP ou CPAP ≥ 5 mmHg;
SDRA grave: PaO₂/FiO₂ ≤ 100 mmHg, com PEEP ou CPAP ≥ 5 mmHg.
Quais os parâmetros da ventilação mecânica protetora em um paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)?
Volume corrente de 4 a 6 mL/kg;
Pressão de platô < 30 cmH2O;
PEEP ajustada para evitar colabamento e excesso de distensão alveolar;
Menor FiO₂ para manter saturação maior ou igual a 90%.
Intubação orotraqueal: cite uma vantagem e uma desvantagem no uso do propofol.
Vantagem: diminui a hipertensão intracraniana, podendo ser usada nesses casos;
Desvantagem: depressão miocárdica.
Intubação orotraqueal: qual o efeito colateral indesejável do midazolam?
Depressão miocárdica e respiratória.
Qual a grande vantagem do uso da quetamina em pacientes asmáticos?
Broncodilatação.
Cite um efeito colateral do etomidato:
Supressão da produção de esteroide pela adrenal; não deve ser usado em infusão contínua. E TO INSTAVEL
Quais os principais efeitos colaterais da succinilcolina?
Hipercalemia bradicardia.
ANTIDOTO ROCURONIO
SUGAMADEX – ADESPOLARIZANTE
VCV vc ajusta o que?
o volume , o fluxo e a frequencia!! o tempo é so na PVC
PSV
Ajuste de FR e pressão de suporte controlada pelo paciente.
Ciclagem a fluxo
Volume e fluxo variáveis
Geralmente para pacientes que estão acordando
pvc quantidade de sangue que
chega no coração
POAP
pressao do atrio esquerdo
