intra operatório

Question 1

Monofilamentares: vantagens e exemplos

Answer 1

apenas um fio conectado à agulha; são menos maleáveis, menostraumáticos e apresentam menor risco de infecção.
* São exemplos: náilon, polipropileno, polidioxanona, entre outros.

Question 2

Multifilamentares exemplos

Answer 2

categute , algodão, seda, poliglactina.

Question 3

quais são os fios absorvíveis?

Answer 3

não precisam ser retirados.
* Animal: categute
* Sintético: Vicryl, Dexon.

Question 4

quais são os inabsorviveis?

Answer 4

Inabsorvíveis: precisam ser retirados.
* Animal: seda.
* Vegetal: linho, algodão.
* Sintéticos:
* Poliamida: Mononylon, Superlon, Ethilon, Dermalon, Nurolon.
* Polipropileno: Prolene, Supralene, Proxolene.
* Poliéster: Mersilene, Dacron, Ethiflex, Ethibond, Supramid.
* Metálico: Aciflex, Surgaloy, Monicrom, Flexon

Question 5

Quando usar o fio polipropileno?

Answer 5

monofilamentar : fio bom para suturas vasculares, tendões e da parede abdominal e aponeurose.

Question 6

Quando usar a polidioxanona?

Answer 6

reconstrução vascular pediátrica.

Question 7

Quando usar o algodão?

Answer 7

Algodão: indicado para suturas de rápida cicatrização.

Question 8

Quando usar o categute?

Answer 8

• Categute: indicado em tecidos de rápida cicatrização, como em anastomoses intestinais.
  Não deve ser usado em estruturas com cicatrização demorada, pois perde a sua força tênsil em torno de 15 dias.

Question 9

oxido nitroso CI

Answer 9

pneumotórax, aumento da pressão intra-abdominal, obstrução intestinal, cirurgias em ouvido médio ou retina

Question 10

Halotano (anestésico inaltório) CI

Answer 10

Apresenta alta biotransformação
CI : lesão hepatocelular E é Cardiotóxica e, por isso, está em desuso!

Question 11

Agentes indutores propofol quando usar, quando não usar..?

Answer 11

curta ação, broncodilatação.
**Cautela em pacientes hipovolêmicos ou com má tolerância à hipotensão **⚠.
Ação sedativa, anticonvulsivante, antiemética e hipnótica, porém NÃO possui propriedade analgésica!!!

Question 12

Agentes indutores cetamina quando usar, quando não usar.. ?

Answer 12

⤵️muito usada em pacientes chocados
⤵️ evitada em pacientes cardíacos, devido ao risco de induzir isquemia ⤵️propriedade broncodilatadora (melhor que o propofol),
⤵️Provoca o **aumento da pressão intracraniana **pelo aumento do fluxo sanguíneo cerebral.
⤵️É uma droga tanto hipnótica quanto analgésica

Question 13

etomidato quando usar?

Answer 13

É indicado em paciente cardiopata que precisa ser sedado. Não causa depressão cardíaca e respiratória

Question 14

fentanil x morfina

Answer 14

A morfina, por ser de ação intermediária, é mais utilizada para manutenção da analgesia do que da anestesia, ao contrário do fentanil, que, por ser 100 - 150 vezes mais potente que a morfina, é utilizado como manutenção da anestesia devido a sua curta duração e início rápido de ação

sufentanil > remifentanil > fentanil > morfina > codeína.

Question 15

Bloqueadores neuromusculares rocurônio x succinilcolina

Answer 15

⤵️Rocurônio - Não despolarizantes

⤵️Succinilcolina- Despolarizantes; Início e término de ação muito rápidos (cerca de 5 minutos).
⤵️ hipercalemia

Question 16

hipertermia maligna? ⚠

Answer 16

trismo, rigidez muscular generalizada, espasmo masseterino e hipertermia

O halotano e a succinilcolina são as medicações mais relacionadas a essa condição

dantrolene 2 a 3 mg/kg IV e interrupção da medicação causadora. Controle ativo da hipertermia, ventilação com oxigênio a 100%, controle de acidose metabólica, tratar as arritmias com lidocaína ou amiodarona, tratar
a hiperpotassemia, além de manter diurese adequada, são medidas que podem ser realizadas.

Question 17

Lidocaina com e sem vaso dose maxima

Answer 17

Lidocaína: de curta duração. Dose máxima 4,5 - 5 mg/kg e 7 - 8 mg/kg com epinefrina - mais cobrado

não usar com vaso: anestesia de extremidades ou região interdigital, genitálias, lobo da orelha ou ponta
do nariz ⚠.

Question 18

contraindicação absoluta a anestesia regional

Answer 18

distúrbios de coagulação

Question 19

cefaleia pós-raquianestesia

Answer 19

Em casos refratários, podemos utilizar o tampão sanguíneo (blood patch), injeção do sangue do paciente no espaço peridural e formação de um “coágulo” que fecha o vazamento

Question 20

Por que os anestesicos locais não funcionam bem em abscessos?

Answer 20

São bases fracas podendo apresentar as formas ionizadas ou não ionizadas.
Quanto mais próximo o pKa do AL do pH do meio, haverá maior quantidade de forma não ionizada, sendo que esta forma atravessa melhor a membrana do neurônio, desencadeando o efeito anestésico.
Em um meio ácido como em locais infectados (a produção de toxinas deixa o meio ácido) vão se sobressair formas ionizadas, que possuem dificuldade em atravessar o neurônio e bloquear os canais de sódio, não realizando o efeito esperado.

Question 21

de um exemplo de afastador dinâmico

Answer 21

Deaver, Farabeuf, Langenbeck, Doyen

Question 22

de um exemplo de afastador auto-estático.

Answer 22

Gosset, Balfuor, Finochietto,

Question 23

Fentanil qual é o tempo de ação e tempo de duração?

Answer 23

tem início de ação imediato (<1-2 minutos) com duração de 30-60 minutos.

Question 24

qual é a melhor sequência para a realização da sutura ?

Answer 24

paramentação adequada, antissepsia com clorexidina aquosa; colocação de campo estéril; anestesia local; limpeza e exploração da ferida; sutura com pontos alternados

Question 25

Zumbido, dormência, formigamento e gosto metálico são sintomas de intoxicação por?

Answer 25

lidocaína

Question 26

sutura dérmica é feita preferencialmente com fio nylon de qual numero?

Answer 26

fio nylon 3.0

Question 27

Quando usar um fio 2.0 ?

Answer 27

o tipo mais grosso de fio cirúrgico, geralmente utilizado em tecidos mais grosseiros e que necessitam de maior tensão, como por exemplo, couro cabeludo

Question 28

Quando usamos um fio tipo 6?°

Answer 28

um tipo mais fino, menos traumático, utilizado para sutura de regiões sensíveis e mais estéticas, como por exemplo, a face

Question 29

Caso seja necessária a sutura do tecido subcutâneo adjacente, o fio escolhido é qual?

Answer 29

categute

Question 30

CI nutrição parenteral

Answer 30

Hiperglicemia acentuada
Hipervolemia
Hiperosmolaridade plasmática
Alteração eletrolítico grave

Question 31

Quais são as indicações de nutrição parenteral?

Answer 31

Fístula
Enterite por radiação
Sd do intestino curto
Ilegal adinamico
Pre operatório
Queimaduras
Falência renal ou hepatica

Question 32

Na nutrição parenteral a veia central tem preferência por

Answer 32

Alta osmolaridade , a vida de infusão deve ser exclusiva para a dieta

Question 33

Na nutrição parenteral a veia periférica

Answer 33

Só tolera osmolaridade baixa <900
Não fornece caloria suficiente
Reposição adicional : K, acido folico, B, cm ferro e A e F

Question 34

Quais são as vias de adm da nutrição enteral?

Answer 34

CNE
Gastrostomia
Jejunostomia

Question 35

Quais são as indicações de nutrição enteral?

Answer 35

Deficiência proteico calorica
Disfagia severa
Incapacidade neurologica
Queimados
Cirurgia gastrointestinal
Fístula de baixo débito

Question 36

Qual o quadro clínico da sindrome de realimentação?

Answer 36

Paciente desnutrido é realimentado provocando um maior consumo de fosfato , potássio e mg.

Qc: hipofosfatemia, hipo K, hipo MG, deficiência de tiamina

Prevenir: limitar a quantidade de calorias, fluídos fornecidos

Question 37

Qual a hérnia congênita que se deve ao não fechamento do conduto peritoneovaginal

Answer 37

Inguinal indireta

Lateral ao vasos epigastricos inferiores

Question 38

Hernia inguinal direta qual a patologia?

Answer 38

É adquirida pelo enfraquecimento da parede posterior triângulo de hesslbacj por tabagismo e idade avançada

Medial aos vaos epigastricos inferiores

Question 39

condições exigem tratamento de bacteriúria assintomática

Answer 39

Gestação;

Realização de procedimentos urológicos;

Pacientes pós-transplantados nos primeiros três meses;

Crescimento de proteus ou providencia;

Bexiga neurogênica em uso de cateterismo vesical.