HEMOSTASIA Flashcards
A heparina de baixo peso molecular (HBPM) atua inibindo qual fator?
heparina de baixo peso molecular (HBPM) atua inibindo o fator Xa
Em pacientes com TP normal + TTPa aumentado + teste de mistura reagente = considerar deficiência de quais fatores?
VIII, IX, XI e XII
8, 9, 11, 12
O TTPA avalia qual via? quais fatores de coagulação?
O TTPA avalia a via intrínseca da coagulação, os fatores VIII, IX, XI e XII.
O teste está alterado em pacientes com alterações nesses fatores ou em pacientes com inibidores da via intrínseca (anticoagulante lúpico ou uso de heparina, por exemplo).
doença de Von Willebrand como fica ppta, tempo de sangramento e demais provas de hemostasia ?
É clássico encontrarmos um tempo de sangramento prolongado + PTTa alargado + demais provas de hemostasia normais.
criança com relato de sangramento após um trauma, epistaxe e gengivorragia, duas equimoses. RNI está mais alargado do que o PTTa. HD
fator VII /7
sangramentos intra-articulares, musculares (como os hematomas) e nas mucosas (epistaxe e gengivorragia). Podemos observar também sangramentos digestivos, urinários e intracranianos.
Na deficiência do fator VII, o INR se alarga muito antes do PTTa.
cite contraindicações relativas para punção venosa central
Discrasias sanguíneas
Anticoagulação oral
Tumores cervicais ou aqueles com extensão intravascular para o átrio direito.
Endarterectomia de carótida ipsilateral.
o que fazer em pacientes em uso de varfarina com RNI acima do alvo terapêutico?
Suspensão temporária da varfarina
Pacientes com RNI maior ou igual a 9: suspender duas doses de varfarina. Deve-se administrar 2,5 a 5 mg por via oral. Após atingir a RNI alvo, reiniciar varfarina com dose total semanal reduzida em 15 a 20%.
Pacientes com RNI entre 4,1 e 8,9: omitir uma ou duas doses de varfarina. São candidatos a receber vitamina K se apresentarem fatores de risco para sangramento. A dose indicada nessa situação é de 2,5 mg por via oral. Após atingir a RNI alvo, reiniciar varfarina com dose total semanal reduzida em 10 a 15%.
Pacientes com RNI abaixo de 4: deve-se omitir a dose do dia. Se RNI até 3,5, reduzir a dose total semanal de varfarina em até 10%; se RNI entre 3,5 e 4,0, reduzir a dose total semanal da varfarina em 15%. Pacientes que tinham com RNI estável anteriormente e que apresentam RNI até 3,3 podem ter seu tratamento mantido e a dosagem repetida em uma a duas semanas. A vitamina K não parece interferir no risco de sangramento, mas diminui o tempo até a redução do valor da RNI.
Quais são os principais diagnósticos diferenciais da anemia ferropriva
Anemia sideroblastica: hipocrômica/microcítica + ferro sérico, saturação de transferrina e ferritina elevados. Atenção também a presença de sideroblastos em anel.
Talassemia - rdw normal
Crônica
