Intoxicação

Question 1

Intoxicação por benzeno

Answer 1

Alterações no sistema hematopoiético=
LMA, anemia, leucopenia, linfocitopenia e trombocitopenia

dispneia, rinite alérgica, mialgia, sonolência, tremores e cefaleia

Question 2

Contraindicações à lavagem gástrica nos casos de intoxicação.

Answer 2

1- Via aérea desprotegida,= risco de broncoaspiração;
2 -Ingestão de substância cáustica= risco de piora de lesões gástricas ou esofágicas por uma necrose de liquefação;
3-Ingestão de hidrocarbonetos =broncoaspiração;
4-Pacientes com alto risco de hemorragia gastrointestinal ou perfuração (cirurgia recente, anormalidade anatômica ou coagulopatia).

O carvão não deve ser indicado para indivíduos intoxicados com chumbo, muriático, metais pesados

Question 3

Paciente trabalhador em uma empresa de tintas vem apresentando astenia, cansaço fácil, irritabilidade, comprometimento da memória e redução da força muscular. Esses sintomas podem ser indicativos da intoxicação por:

Answer 3

chumbo

Question 4

Intoxicação por cromo

Answer 4

: prurido nasal, rinorreia, epistaxe, perfuração de septo nasal, irritação da conjuntiva e garganta “olho de pombo”.

Question 5

intoxicação por mercurio

Answer 5

ataxia cerebelar, coreia e encefalopatia, tremor , perda de sensibilidade vibratória e postural dos membros inferiores, agravada na presença de pouca luz

Question 6

Qual o antidoto do etilenoglicol?

Answer 6

etanol

Question 7

Qual o tratamento para uma intoxicação de monóxido de carbono?

Answer 7

Oxigênio.

Question 8

QUAL o antídoto do cianeto?

Answer 8

hidroxicobalamina

Question 9

qual o antidoto em intoxicações por organofosforados ?

Answer 9

atropina.

Question 10

A intoxicação por mercúrio está relacionada a qual atividade profissional?

Answer 10

garimpo e à mineração

Question 11

Intoxicação por nafazolina

Answer 11

descongestionante nasal, pode gerar sonolência súbita

hipotermia, taquicardia, palidez, diaforese, sonolência e outros sinais de depressão neurológica. Nos casos mais graves, ocorre hipertensão no início dos sintomas, seguida de hipotensão e bradicardia, depressão respiratória, hipotonia, hiporreflexia, podendo chegar ao coma superficial e apneia”.
Medidas de suporte

Question 12

Intoxicação por metanol como fica a gasometria?

Answer 12

acidose com ânion-gap aumentado:

Question 13

Intoxicação por ecstasy causa que tipo de sindrome?

Answer 13

síndrome simpaticomimética

Question 14

Quais os antidotos?
Benzodiazepínicos →
Opioides → .
Betabloqueadores → .
Acetaminofen/Paracetamol → .
Carbamatos, organofosforados →
Salicilatos →
Etilenoglicol, metanol →
Cumarínicos →

Answer 14

Benzodiazepínicos → flumazenil.
Opioides → naloxona.
Betabloqueadores → glucagon.
Acetaminofen/Paracetamol → N-acetilcisteína.
Carbamatos, organofosforados → atropina, pralidoxima.
Salicilatos → bicarbonato.
Etilenoglicol, metanol → etanol.
Cumarínicos → vitamina K.

Question 15

Sintomas de síndrome simpaticomimética

Answer 15

midríase; euforia; ansiedade; insônia; agitação; taquicardia; hipertensão; isquemia miocárdica; sudorese; tremores; hiperreflexia

Question 16

Temos um homem, 56 anos, com história de ingestão de soda cáustica há 30 minutos. Qual a conduta adequada, a partir de então, após realização de avaliação primária pelo ATLS?

Answer 16

Nos casos de lesões por soda cáustica, analgesia e tratamento das lesões orais é a conduta preconizada após avaliação primária até que a EDA seja realizada e o tratamento definitivo, instaurado.

Question 17

Quais medicamentos cursam com acidose metabólica?

Answer 17

Metformina e Salicilatos

Question 18

Homem,com crise convulsiva; acompanhante refere que paciente ingeriu alguma substancia. Antecedentes pessoais: etilismo e depressão. Exame físico: PA= 150x80 mmHg, Saturação de O2 80%. Escala de Coma de Glasgow= 3, pupilas mióticas, sialorreia. Gasometria: pH= 7,06, pO2= 60mmHg, pCO2=43mmHg, HCO3= 11,6mEq/L. INTOXICAÇÃO POR:

Answer 18

sialorreia e esse rebaixamento de consciência bruto = síndrome colinérgica!

Question 19

Taquicardia, hipertermia, diaforese, hiperreflexia e midríase.

Answer 19

Não parece um tipo de hipertireoidismo? Isso é a cara da toxíndrome simpatomimética. Principal intoxicante? Cocaína.

Question 20

bradicardia, fasciculação muscular e diarreia/enurese. Qual a síndrome?

Answer 20

colinergica

Sindrome colinérgica com efeitos muscarínicos, que tem como sintomas:
Olhos: miose, visão turva, hiperemia conjuntival
Glândulas exócrinas: sialorréia, sudorese, lacrimejamento
Sistema cardiovascular: bradicardia, hipotensão
Sistema Respiratório: hipersecreção brônquica, rinorréia, broncoespasmo, dispnéia, cianose
Trato Gastrintestinal: náuseas, vômitos, diarréia, tenesmo, dor e cólicas abdominais, incontinência fecal

Question 21

sintomas parkisonianos, com bradicinesia, por exemplo. Pode ocorrer distonias e acatisia. Qual a síndrome?

Answer 21

extrapiramidal

Question 22

é uma síndrome “seca”, com redução de movimentos intestinais, com vermelhidão facial seca e retenção urinária. Qual a síndrome?

Answer 22

Anticolinérgica

Question 23

quais os antídotos na síndrome colinérgica ?

Answer 23

Pralidoxima (sintomas nicotínicos) e Atropina (sintomas muscarínicos)

Question 24

pupilas mioticas nos fazem pensar em que?

Answer 24

intoxicação por opióide ou por carbamatos/ organofosforados

Question 25

intoxicação que cursa com pupilas midriacas nos fazem pensar em que?

Answer 25

intoxicação por crack/derivados, por antidepressivos tricíclicos, carbamatos/ organofosforados (com manifestações nicotínicas). Ou até podemos pensar nas síndromes serotoninérgica, anticolinérgica e simpaticomimética.

Question 26

Paciente apresenta com intoxicação exógena, apresenta alterações no sistema nervoso central, como rebaixamento do nível de consciência, sedação, convulsões, bradicardia, hipotensão, midríase, paralisia de nervos cranianos, insuficiência renal, coma - Qual o agente da intoxicação e como tratar?

Answer 26

INTOXICAÇÃO POR Metanol

TTO: medidas gerais + bicarbonato de sódio + inibição da enzim álcool desidrogenase, com fomepizol ou etanol.

Question 27

a hipocalemia predispõe a que tipo de intoxicação?

Answer 27

a hipocalemia predispõe intoxicação digitálica.

Ele traz para o médico a queixa de “visão amarelada”, associado a anorexia e náuseas. Frente a um paciente que faz uso de digitálico e que se apresenta com esse quadro, temos que levantar a hipótese de intoxicação por esse fármaco.

Os digitálicos atuam inibindo a bomba de sódio e potássio dependente de ATP, de forma que o aumento de sódio intracelular inibe a saída de cálcio, aumentando o inotropismo cardíaco.

Question 28

Enumere a síndrome (agentes) de acordo com os sintomas mais comuns:
A Colinérgica (muscarínica);
B Anticolinérgica;
C Simpaticomimética;
D Narcóticos;
E Barbitúricos;
[ ] Hipoventilação e apnéia, hipotermia, hipotensão, miose e nistagmo;
[ ] Mioclonia, hiperreatividade, tremores e taquicardia; [ ] Bradicardia, miose, aumento de secreção, vômitos e diarréia;
[ ] Febre, taquicardia, hipertensão, arritmias, pele mucosas secas, midríase, visão borrada, convulsão e coma;
[ ] Hipotensão, hipotermia, hiporreflexia, resposta rápida a antagonista

Answer 28

Enumere a síndrome (agentes) de acordo com os sintomas mais comuns:
A Colinérgica (muscarínica);
B Anticolinérgica;
C Simpaticomimética;
D Narcóticos;
E Barbitúricos;

[ E] Hipoventilação e apnéia, hipotermia, hipotensão, miose e nistagmo;
[C] Mioclonia, hiperreatividade, tremores e taquicardia;
[ A] Bradicardia, miose, aumento de secreção, vômitos e diarréia;
[ B] Febre, taquicardia, hipertensão, arritmias, pele mucosas secas, midríase, visão borrada, convulsão e coma;
(D ] Hipotensão, hipotermia, hiporreflexia, resposta rápida a antagonista

Question 29

CCQ: Saber que casos de intoxicação leve por benzodiazepínicos devem ser apenas monitorizados e mantidos com o suporte necessário

Answer 29

CCQ: Saber que casos de intoxicação leve por benzodiazepínicos devem ser apenas monitorizados e mantidos com o suporte necessário

Question 30

Intoxicação por petróleo pode gerar o que?

Answer 30

Danos hepáticos e renais

Question 31

O antídoto antagonista usado nas metemoglobinemias é o(a):

Answer 31

Azul de metileno

Question 32

Tto tabagismo

Answer 32

As medicações de primeira linha são a terapia de reposição de nicotina (TRN) ⚠, realizada com o uso de nicotina de liberação rápida e/ou prolongada, e/ou no uso do cloridrato de bupropiona
⚠. A nicotina pode ser prescrita, iniciada a partir da data de cessação do tabagismo, em adesivo (liberação lenta), goma ou pastilha (liberações rápidas), não devendo, de forma alguma, ser utilizada dentro de 15 dias após um IAM ou enquanto o paciente ainda estiver fumando. A TRN considera 1 mg de nicotina para cada cigarro fumado, não devendo ultrapassar a dose de 42 mg/dia — o adesivo só é indicado a partir de 6 cigarros diários fumados, já que não existem formulações abaixo de 7 mg; pastilhas e gomas são formuladas a partir de 2 mg.
An.tes da prescrição da bupropiona, devemos observar se há antecedentes de crise convulsiva, anormalidades no EEG, etilismo e uso atual de inibidores da monoaminoxidase (IMAO). Não há consenso sobre medicamentos de segunda linha, embora algumas referências citem clonidina e nortriptilina como opções. O tempo de tratamento é de doze meses. N

Question 33

Limite de segurança para o consumo de álcool

Answer 33

21 unidades, para homens; e 14 unidades, para mulheres.
Essas unidades, que correspondem a cerca de 10 g de álcool, são resultantes do cálculo da carga etílica: teor alcoólico da bebida × mL por semana/1.000

Question 34

CAGE quando usar

Answer 34

ferramenta muito útil em ambientes de saúde com tempo limitado.
cut down, annoyed, guilty e eye-opener.

Question 35

Audit quando usar

Answer 35

AUDIT um questionário mais refinado para a investigação do padrão de consumo de álcool pelos pacientes. Desenvolvido pela OMS, em 2022, consiste em 10 questões com pontuações específicas para cada resposta, variando de 0 a 4. Apesar de ter maior validação pelos estudos, o AUDIT é um questionário extenso

AUDIT-C Encaminhamento para o serviço especializado 8-15 16-19 20-40 Existe, também, uma versão “resumida” da ferramenta anterior: o AUDIT-C. Ele é composto apenas pelas três primeiras perguntas do questionário estendido, cuja pontuação das respostas varia de 0 a 4. De forma prática, pontuações acima de 4, nos homens; ou acima de 3, nas mulheres, são motivos de preocupação.

Question 36

ASSIST

Answer 36

ele é usado para a avaliação do uso de diferentes classes de substâncias psicoativas, incluindo álcool, tabaco, maconha, cocaína, opiáceos e outras drogas.

Question 37

Terapia farmacológica álcool

Answer 37

⤵️ A naltrexona reduz o prazer e a euforização. Não deve ser utilizado com outros opioides ou pacientes com insuficiência hepática/hepatite alcoólica
⤵️. O acamprosato reduz atividade glutamatérgica (excitatória) e aumenta a gabaérgica (inibitória), diminuindo o craving, ou seja, a vontade compulsiva de consumir álcool.
⤵️O dissulfiram provocando a hipersensibilidade ao álcool, semelhantemente a uma “forte ressaca”, cursando rubor facial, cefaleia, tonturas, náuseas, fraqueza, sudorese, visão turva, taquicardia e sensação de morte iminente: o chamado efeito antabuse.

Question 38

síndrome de Wernicke ⚠.

Answer 38

ataxia, confusão mental e alterações da motilidade ocular extrínseca (paralisia do músculo reto lateral ou nistagmo) ⚠.

Question 39

síndrome de Korsakoff

Answer 39

Esse quadro é tardio e tem como principais déficits a amnésia anterógrada ou recente ⚠, que pode levar a confabulações para preencher as lacunas; o empobrecimento de pensamento; e a incoordenação motora ⚠, por degeneração cerebelar. Mesmo com a reposição de tiamina por períodos prolongados, pode não haver reversão do quadro, fazendo o etilismo assumir a principal causa de demência não degenerativa e não vascular

Question 40

Alterações cardíacas são comuns, com taquiarritmias ventriculares, atrasos na condução AV e intraventricular, bradicardia terminal, edema pulmonar e redução do débito cardíaco, além de poder apresentar o traçado eletrocardiográfico de torsades de pointes. Acontece em que tipo de intoxicação

Answer 40

Tricíclicos : amitriptilina, a nortriptilina e a imipramina
O tratamento da condição se dá por descontaminação gastrointestinal com carvão ativado, suporte respiratório, controle de hipotensão com expansão de volume e noradrenalina. Em caso de torsades de pointes, pode-se utilizar sulfato de magnésio, já as taquiarritmias com alargamento do QRS devem ser tratadas com lidocaína. As crises convulsivas devem ser tratadas com benzodiazepínicos e barbitúricos. A acidemia deve ser corrigida com bicarbonato de sódio, visando à manutenção do pH sanguíneo acima de 7,5

Question 41

Intoxicação por benzodiazepínicos

Answer 41

O flumazenil (Lanexat®) é antagonista seletivo do receptor. No entanto, seu uso deve ser cauteloso, uma vez que é indicado apenas quando a overdose é devida unicamente a benzodiazepínicos, e não a outras substâncias.

Question 42

Inseticidas organofosforados e carbamatos ⚠

Answer 42

Esses inseticidas atuam na inibição (irreversível, nos organofosforados; e reversível, nos carbamatos — “chumbinho”) da acetilcolinesterase (AChE), causando a síndrome colinérgica — síndrome úmida, por hiperativação do sistema parassimpático ⚠. Os principais sintomas são manifestações sindrômicas muscarínicas (salivação, lacrimejamento, miose, sudorese, vômitos, incontinência fecal e urinária, broncorreia, broncoespasmos e bradicardia), nicotínicas (taquicardia, midríase, hipertensão, delirium, coma, convulsões, fraqueza muscular e fasciculações) e centrais (psicose, agitação, confusão mental, convulsões, coma).
atropina - anticolinérgica e antimuscarínica A pralidoxima (Contrathion®) também é fundamental no tratamento da intoxicação por organofosforados, não podendo ser utilizada quando for por carbamatos

Question 43

Betabloqueadores intoxicação

Answer 43

Glucagon antidoto

Question 44

Gastrenterite hemorrágica, hipotensão, miocardiopatia tardia, necrose tubular agudae hemólise Suor com odor de alho Linhas de Mee nas unhas. Intoxicação por

Answer 44

Arsenio
Tto Dimercaprol

Question 45

Exposição aguda: dor abdominal, irritabilidade e cefaleia
Exposição crônica: deficit neurológico (deficiência intelectual), anemia normocítica/normocrômica e linhas de Burton na borda gengival dos dentes

Answer 45

Intoxicação por chumbo
Antídoto Dimercaprol
Exame do sangue periférico apresenta pontilhados basofílicos ⚠ Diagnóstico feito pela dosagem sérica de chumbo

Question 46

Intoxicação por nafazolinaqc

Answer 46

depressão do SNC: apneia e bradicardia.