Preventiva 03 - Estudos Epidemiológicos Flashcards
Qual o melhor tipo de estudo para definir riscos, confirmar hipóteses, estudar a história natural das doenças e calcular a incidência de uma doença?
Coorte
Qual melhor tipo de estudo para doenças raras e longas?
Caso-controle
Desvantagens do estudo de coorte (3):
- Caro
- Longo
- Não é bom para doenças raras
Desvantagens do estudo de caso-controle (2):
- Estima os riscos sem confirmá-los
2. É sujeito ao viés de memória
Cite as 5 fases de um ensaio clínico:
Fase pré-clínica: testagem da segurança em animais
Fase 1: teste da segurança em humanos (poucos indivíduos no estudo)
Fase 2: testes para definir a dose correta (poucos indivíduos no estudo)
Fase 3: ensaios comparativos (muitos indivíduos no estudo)
Fase 4: vigilância pós-comercialização
Desvantagens do ensaio clínico (3):
- Caro
- Complexo
- Sujeito a questões sociais e éticas
Quais erros podem ser evitados ao realizar a randomização de um ensaio clínico (2)?
- Erro de seleção (ex: investigador colocar no grupo intervenção pacientes que teriam maior probabilidade de responder bem)
- Erro de confusão (fatores externos interferindo nos resultados)
Qual erro pode ser evitado ao realizar o cegamento de um ensaio clínico?
Erro de aferição
Diferencie o efeito Hawthorne do efeito placebo.
Efeito Hawthorne: mudança de comportamento devido ao fato de estar sendo observado.
Efeito placebo: efeito psicológico devido à aplicação de uma intervenção semelhante à terapêutica.
Diferencie eficácia, efetividade e eficiência.
Eficácia: quando uma intervenção funciona em condições ideais.
Efetividade: quando uma intervenção funciona em condições reais (“efetividade - realidade”)
Eficiência: quando uma intervenção funciona em condições reais, levando em conta riscos e custos.
Qual a medida de frequência e a de associação no estudo transversal?
- Frequência: prevalência
- Associação: razão de prevalências
Qual a medida de frequência e a de associação no estudo de caso-controle?
- Frequência: geralmente não é calculada (mas pode ser prevalência)
- Associação: Odds Ratio (OR)
Qual a medida de frequência e a de associação no estudo de coorte?
- Frequência: incidência
- Associação: risco relativo (RR)
Qual a medida de frequência e as de associação no ensaio clínico?
- Frequência: incidência
- Associação: risco relativo (RR), redução absoluta do risco (RAR), redução relativa do risco (RRR), número necessário para tratar (NNT)
Fórmula do risco relativo:
RR = Incidência no exposto/Incidência no não exposto
Fórmulas da redução do risco relativo (RRR), redução absoluta do risco (RAR) e NNT.
RRR: Incidência no exposto - Incidência no não exposto (sempre o MAIOR - MENOR)
RAR = 1 - RRR
NNT = 1/RAR
Cite uma desvantagem da metanálise.
Viés de publicação
Ao que se refere a probabilidade pré-teste e a probabilidade pós-teste?
Pré-teste: prevalência da doença
Pós-teste: valor preditivo
Quais as características de um exame são avaliadas pela curva ROC? Como identificar um exame de alta acurácia?
- Avalia a sensibilidade e a especificidade
- Quanto mais perto do 1 (para cima e para esquerda) ou quanto maior a área sob a curva, maior a acurácia
Diferencie o conceito de variável qualitativa nominal de ordinal.
- Nominal: não existe ordem entre as categorias (ex: sexo, local de residência)
- Ordinal: existe ordem entre as categorias (ex: escolaridade, estadiamento de uma doença)
Diferencie o conceito de variável quantitativa discreta de contínua.
- Discreta: não admite valores fracionados (ex: número de filhos)
- Contínua: admite valores fracionados (ex: peso)
Cite 3 medidas de tendência central:
- Média
- Mediana
- Moda
Cite 3 medidas de dispersão:
- Desvio padrão
- Amplitude
- Variância
Como interpretar um valor de p < 0,05?
Admite-se uma probabilidade de 5% que a diferença encontrada no estudo se deva ao acaso (erro aleatório)
Como interpretar o intervalo de confiança = 95%?
Se o mesmo estudo for repetido 100x, em 95x o risco do fator estudado vai variar entre os números encontrados no intervalo de confiança
Como avaliar se o achado de um estudo tem significância estatística de acordo com o intervalo de confiança (IC)?
Os achados estatisticamente significantes não tem interposição dos intervalos de confiança (sempre < 1 ou sempre > 1, sem incluir a unidade)
RR > 1 indica _____, RR = 1 indica _____, e RR < 1 indica _____.
> 1: Fator de risco
= 1: Não há associação entre fatores
< 1: Fator de proteção
Diferencie validade interna de validade externa de um estudo.
- Validade interna: extensão em que os resultados observados representam uma verdade para a população sendo estudada e, portanto, não se devem a erros metodológicos
- Validade externa: os resultados do estudo se aplicam a pacientes semelhantes em um cenário diferente (“na vida real”)
Diferencie sensibilidade de especificidade:
- Sensibilidade: indivíduos que tem teste positivo entre os doentes (verdadeiro positivo)
S = a / a + c - Especificidade: indivíduos que tem teste negativo entre os saudáveis (verdadeiro negativo)
E = d / b + d
Diferencie valor preditivo positivo de valor preditivo negativo:
- Valor preditivo positivo: indivíduos que tem a doença entre todos que tem teste positivo (acertos nos positivos)
VPP = a / a + b - Valor preditivo negativo: indivíduos que não tem a doença entre todos que tem teste negativo (acertos nos negativos)
VPN = d / c + d
Quando a prevalência de uma doença numa determinada população é alta, o valor preditivo positivo _____, enquanto valor preditivo negativo ____, e a sensibilidade e especificidade _____.
Aumenta
Diminui
Não são alteradas
Como calcular a acurácia de um teste?
Acurácia = verdadeiros positivos + verdadeiros negativos / verdadeiros positivos + falsos positivos + verdadeiros negativos + falsos negativos
Acurácia = a + d / a + b + c + d
