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LETS - MED 2022 > Pediatria 01 - Doenças Exantemáticas > Flashcards

Pediatria 01 - Doenças Exantemáticas Flashcards

1
Q

Quais os dois sinais característicos da Escarlatina?

A
  1. Sinal de Pastia (PPP - Pastia piora na prega): exantema mais acentuado nas pregas flexoras;
  2. Sinal de Filatov: palidez perioral
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2
Q

Quais as duas doenças exantemáticas que apresentam exantema com vesículas?

A

Varicela “54” (vírus Varicela-Zoster) e Doença Mão-Pé-Boca (vírus Coxsackie A16).

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3
Q

Exantema + Alterações em cavidade oral (3 doenças):

A
  1. Escarlatina (Streptococcus beta-hemolítico do grupo A - S. pyogenes) - faringite + língua em morango + exantema MICROpapular (em lixa) + Sinais de Pastia e Filatov;
  2. Mononucleose (Epstein-Barr vírus) - faringite + linfadenopatia generalizada + exantema pós amoxicilina;
  3. Doença de Kawasaki (vasculite) - febre por ≥ 5 dias + 4 critérios (conjuntivite + alterações em cavidade oral + adenomegalia + exantema + alterações em extremidades).
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4
Q

Quais doenças exantemáticas necessitam de profilaxia pós exposição?

A

“Parampo 36”: vacina até 3 dias e IG até 6 dias pós exposição
Varicela “54”: vacina até 5 dias e IG até 4 dias pós exposição.

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5
Q

Agentes causadores das doenças exantemáticas (7 vírus, 1 bactéria, 1 autoimune):

  1. “Parampo 36”———————> ?
  2. “Rubola”—————————-> ?
  3. Eritema Infeccioso ————-> ?
  4. Exantema súbito —————-> ?
  5. Varicela —————————-> ?
  6. Mão-Pé-Boca ——————–> ?
  7. Mononucleose ——————-> ?
  8. Escarlatina ————————> ?
  9. Doença de Kawasaki ———> ?
A
  1. “Parampo 36”—————–> Paramixovírus
  2. “Rubola”————————> Togavírus (“você ‘toga’ nas ‘bolas’”)
  3. Eritema Infeccioso ———> Parvovírus B19
  4. Exantema súbito ————> Herpes vírus 6 e 7
  5. Varicela ————————> Vírus Varicela-Zoster
  6. Mão-Pé-Boca —————-> Vírus Coxsackie A16
  7. Mononucleose —————> Epstein-Barr Vírus (EBV)
  8. Escarlatina ——————–> S. pyogenes (GAS) secretor de exotoxina pirogênica
  9. Doença de Kawasaki —–> autoimune
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6
Q

Quais as doenças exantemáticas apresentam descamação do exantema?

A
  • Sarampo (descamação furfurácea)

- Escarlatina (descamação lamelar)

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7
Q

Qual a complicação mais comum e a complicação que mais mata do Sarampo?

A
  • Mais comum: Otite média aguda (OMA);

- Que mais mata: Pneumonia (bacteriana ou pelo próprio paramixovírus)

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8
Q

Descreva os enantemas das doenças exantemáticas (4 doenças):

A

“Parampo 36”: Sinal de Koplik (máculas brancas com halo hiperemiado na face interna das bochechas);
“Rubola”: Sinal de Forschheimer (pequenas lesões petequiais no palato);
Escarlatina: língua em morango/framboesa;
Kawasaki: língua em morango/framboesa.

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9
Q

Quais as doenças exantemáticas que exigem notificação IMEDIATA?

A

Sarampo, Rubéola e casos graves de Varicela (internamentos e óbitos)!

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10
Q

Descreva a profilaxia pós-contato do sarampo.

A
  1. Profilaxia pós-contato (apenas para exposto não vacinados):
    - Vacina até o 3º dia pós contato;
    - IG até o 6º dia pós contato - IG6 (imunodeprimidos, gestantes e < 6 meses).
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11
Q

Qual a doença que apresenta febre alta que SOME EM CRISE (subitamente) e posterior fase exantemática que surge no tronco? Qual a faixa etária mais acometida?

A

Exantema súbito (HHV-6). Mais comum em lactentes de 6 meses a 2 anos.

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12
Q

Quais as fases clínicas do eritema infeccioso?

A
  1. “Face esbofeteada”;
  2. Exantema reticulado (pior nas superfícies extensoras dos membros);
  3. Recidiva do exantema (sol, calor, estresse…).
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13
Q

Indicações de Aciclovir VO para Varicela (4 indicações):

A
  1. > 12 anos;
  2. Uso crônico de AAS ( > risco de fzr dç de Reye)
  3. Uso de corticoides (dose não imunossupressora);
  4. Se for o segundo caso no domicílio;
  5. Se doença cutânea ou pulmonar crônica em > 12 meses.
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14
Q

Indicações para Aciclovir EV para Varicela (3 indicações):

A
  1. Imunossupressão;
  2. Doença grave (Varicela progressiva);
  3. Varicela em RN
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15
Q

Indicações de profilaxia para “Varicela 54”:

A
  1. Vacina até o 5º dia pós exposição (> 9 meses)
  2. IGHAVZ (imunoglobulina específica) até o 4º dia pós exposição para:
    • Imunodeprimidos;
    • Gestantes suscetíveis (não vacinada / nunca teve);
    • RN pré-termo:
      < 28 semanas: sempre fazer IG;
      ≥ 28 semanas: IG se a mãe nunca teve varicela.
    • RN de mãe com varicela adquirida de 5 dias antes até 2 dias após o parto;
    • Controle de surto hospitalar em < 9 meses.
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16
Q

Opções de antibioticoterapia para Escarlatina:

A
  1. Penicilina G benzatina 600.000 UI (< 27 kg) ou 1.200.000 UI (> 27 kg), dose única IM;
  2. Amoxicilina 50 mg/kg/dia, VO, 2-3x/dia, durante 10 dias;
  3. Penicilina V oral 250 mg/dose (< 27 kg) ou 500 mg/dose (>27 kg), VO, 2-3x/dia, durante 10 dias.
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17
Q

Qual o tratamento da Doença de Kawasaki e sua principal complicação?

A

Tratamento: Imunoglobulina EV + AAS (dose antiinflamatória).

Complicação: Aneurisma de coronárias (fazer Ecodopplercardiograma no diagnóstico, repetir com 2-3 semanas depois 8-9 semanas)!!

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18
Q

Critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki (6):

A

Febre por um mínimo de 5 dias + 4 alterações das seguintes:

1. Conjuntivite não exsudativa;
2. Alterações em lábios (hiperemia e lesões) e cavidade oral (língua em morango / NÃO tem faringite);
3. Adenomegalia;
4. Exantema polimorfo (pode ser de vários tipos, EXCETO vesicular!!);
 5. Alterações nas extremidades (edema, eritema, descamação).
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19
Q

Qual a principal complicação de cada doença exantemática?

A
  1. “Parampo 36”—————–> OMA e Pneumonia
  2. “Rubola”————————> Sd. da Rubéola Congênita (gestantes)
  3. Eritema Infeccioso ———> Aplasia medular
  4. Exantema súbito ————> Crise febril
  5. Varicela ————————> Infecção bacteriana cutânea
  6. Mão-Pé-Boca —————-> ——-
  7. Mononucleose —————> Hemólise, obstrução de vias aéreas superiores (edema)
  8. Escarlatina ——————–> Febre Reumática
  9. Doença de Kawasaki —–> Aneurisma coronariano
20
Q

Qual doença exantemática tem fase prodrômica com coriza, conjuntivite e tosse intensa (que pode se manter até a fase de convalescença)?

A

Sarampo!

21
Q

Exantema com Febre? (2)

A

Sarampo

Rubéola

22
Q

Exantema APÓS febre (2)

A
  1. Eritema infeccioso

2. Exantema súbito

23
Q

Exantema com vesículas (2)

A
  1. Varicela

2. Síndrome Mão-Pé-Boca

24
Q

Exantema + Alteração Oral (3)

A
  1. Escarlatina
  2. Dç de Kawasaki
  3. Mononucleose
25
Q

Quadro Clínico do Sarampo? (7)

A
  1. Febre
  2. Tosse
  3. Coriza
  4. Conjuntivite com fotofobia
  5. Mancha de Koplik
  6. Exantema morbiliforma
  7. Descamação furfurácea
26
Q

Como é o exantema do sarampo? (4)

A
  1. Morbiliforme com áreas de confluência
  2. Retroauricular, começando em fronte
  3. Craniocaudal
  4. Descamação furfurácea
27
Q

Tratamento do Sarampo

A

Vitamina A + Notificação imediata

28
Q

Como são as Manchas de Koplik?

A

Lesão branco azuladas circunscritas em halo hiperemiado

29
Q

Agente Etiológico Sarampo

A

Paramixovírus

30
Q

Agente Etiológico Rubéola:

A

Togavírus

31
Q

Agente Etiológico Eritema Infeccioso

A

Parvovírus B19

32
Q

Agente Etiológico Exantema Súbito

A

Herpes Vírus 6

33
Q

Agente Etiológico Varicela

A

Vírus Varicela Zóster

34
Q

Agente Etiológico Sd. Mão-Pé-Boca

A

Coxsackie A16 ou Enterovírus ou Outros Coxsackies

35
Q

Agente Etiológico Escarlatina

A

Streptococus Beta hemolítico grupo A (Pyogenes)

36
Q

Agente Etiológico Mononucleose

A

EBV

37
Q

Agente Etiológico Dç de Kawasaki

A

Vasculite

38
Q

Enantema na rubéola:

A

“Rubola”: Sinal de Forschheimer (pequenas lesões petequiais no palato);

39
Q

Enantema na rubéola:

A

“Rubola”: Sinal de Forschheimer (pequenas lesões petequiais no palato);

40
Q

Quadro Clínico da Rubéola (4):

A
  1. Linfadenopatia retroauricular, occiptal e cervival
  2. Sinal de Forscheimer: petéquias puntiformes em palato
  3. Exantema Rubeoliforme
  4. Progressão craniocaudal
41
Q

Quadro Clínico Exantema Súbito (2)

A
  1. Febre alta que some em crise
  2. Horas depois de sumir a febre surge exantema
  3. Exantema maculopapular de início em tronco
42
Q

Principal complicação do Exantema súbito:

A

Crise febril (convulsão)

43
Q

Quadro Clínico Varicela:

A
  1. Febre baixa, até o 3º dia
  2. Exantema VESICULAR com polimorfismo
  3. Lesão pruriginosa
  4. Lesão acomete mucosa
44
Q

Como é a progressão e a distribuição do exantema na varicela?

A

Progressão CENTRÍFUGA - Lesões começam em centro e vão pra extremidades
Distribuição CENTRÍPETA - Há mais lesões em tronco, no meio do corpo

45
Q

Quadro Clínico Dç Mão-Pé-Boca

A
  1. Vesículas em mãos e pés
  2. Pápulas em região glútea
  3. Vesículas em cavidade oral
  4. Distribuição centrífuga (+ Lesões em extremidades)
46
Q

Quadro Clínico Escarlatina (6)

A
  1. Língua em morango
  2. Exantema micropapular áspero (em lixa)
  3. Descamação lamelar
  4. Sinal de Pastia
  5. Sinal de Filatov
  6. Exantema surge em pescoço e vai para resto do corpo
47
Q

Quadro Clínico Mononucleose (5)

A
  1. Faringite
  2. Linfadenomegalia generalizada
  3. Esplenomegalia/ hepatomegalia
  4. Exantema APÓS USAR AMOXICILINA
  5. Pode haver manifestações neurológicas (convulsão, ataxia, distorção de tamanho e forma, meningite e encefalite)

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