Pediatria 01 - Doenças Exantemáticas Flashcards
Quais os dois sinais característicos da Escarlatina?
- Sinal de Pastia (PPP - Pastia piora na prega): exantema mais acentuado nas pregas flexoras;
- Sinal de Filatov: palidez perioral
Quais as duas doenças exantemáticas que apresentam exantema com vesículas?
Varicela “54” (vírus Varicela-Zoster) e Doença Mão-Pé-Boca (vírus Coxsackie A16).
Exantema + Alterações em cavidade oral (3 doenças):
- Escarlatina (Streptococcus beta-hemolítico do grupo A - S. pyogenes) - faringite + língua em morango + exantema MICROpapular (em lixa) + Sinais de Pastia e Filatov;
- Mononucleose (Epstein-Barr vírus) - faringite + linfadenopatia generalizada + exantema pós amoxicilina;
- Doença de Kawasaki (vasculite) - febre por ≥ 5 dias + 4 critérios (conjuntivite + alterações em cavidade oral + adenomegalia + exantema + alterações em extremidades).
Quais doenças exantemáticas necessitam de profilaxia pós exposição?
“Parampo 36”: vacina até 3 dias e IG até 6 dias pós exposição
Varicela “54”: vacina até 5 dias e IG até 4 dias pós exposição.
Agentes causadores das doenças exantemáticas (7 vírus, 1 bactéria, 1 autoimune):
- “Parampo 36”———————> ?
- “Rubola”—————————-> ?
- Eritema Infeccioso ————-> ?
- Exantema súbito —————-> ?
- Varicela —————————-> ?
- Mão-Pé-Boca ——————–> ?
- Mononucleose ——————-> ?
- Escarlatina ————————> ?
- Doença de Kawasaki ———> ?
- “Parampo 36”—————–> Paramixovírus
- “Rubola”————————> Togavírus (“você ‘toga’ nas ‘bolas’”)
- Eritema Infeccioso ———> Parvovírus B19
- Exantema súbito ————> Herpes vírus 6 e 7
- Varicela ————————> Vírus Varicela-Zoster
- Mão-Pé-Boca —————-> Vírus Coxsackie A16
- Mononucleose —————> Epstein-Barr Vírus (EBV)
- Escarlatina ——————–> S. pyogenes (GAS) secretor de exotoxina pirogênica
- Doença de Kawasaki —–> autoimune
Quais as doenças exantemáticas apresentam descamação do exantema?
- Sarampo (descamação furfurácea)
- Escarlatina (descamação lamelar)
Qual a complicação mais comum e a complicação que mais mata do Sarampo?
- Mais comum: Otite média aguda (OMA);
- Que mais mata: Pneumonia (bacteriana ou pelo próprio paramixovírus)
Descreva os enantemas das doenças exantemáticas (4 doenças):
“Parampo 36”: Sinal de Koplik (máculas brancas com halo hiperemiado na face interna das bochechas);
“Rubola”: Sinal de Forschheimer (pequenas lesões petequiais no palato);
Escarlatina: língua em morango/framboesa;
Kawasaki: língua em morango/framboesa.
Quais as doenças exantemáticas que exigem notificação IMEDIATA?
Sarampo, Rubéola e casos graves de Varicela (internamentos e óbitos)!
Descreva a profilaxia pós-contato do sarampo.
- Profilaxia pós-contato (apenas para exposto não vacinados):
- Vacina até o 3º dia pós contato;
- IG até o 6º dia pós contato - IG6 (imunodeprimidos, gestantes e < 6 meses).
Qual a doença que apresenta febre alta que SOME EM CRISE (subitamente) e posterior fase exantemática que surge no tronco? Qual a faixa etária mais acometida?
Exantema súbito (HHV-6). Mais comum em lactentes de 6 meses a 2 anos.
Quais as fases clínicas do eritema infeccioso?
- “Face esbofeteada”;
- Exantema reticulado (pior nas superfícies extensoras dos membros);
- Recidiva do exantema (sol, calor, estresse…).
Indicações de Aciclovir VO para Varicela (4 indicações):
- > 12 anos;
- Uso crônico de AAS ( > risco de fzr dç de Reye)
- Uso de corticoides (dose não imunossupressora);
- Se for o segundo caso no domicílio;
- Se doença cutânea ou pulmonar crônica em > 12 meses.
Indicações para Aciclovir EV para Varicela (3 indicações):
- Imunossupressão;
- Doença grave (Varicela progressiva);
- Varicela em RN
Indicações de profilaxia para “Varicela 54”:
- Vacina até o 5º dia pós exposição (> 9 meses)
- IGHAVZ (imunoglobulina específica) até o 4º dia pós exposição para:
- Imunodeprimidos;
- Gestantes suscetíveis (não vacinada / nunca teve);
- RN pré-termo:
< 28 semanas: sempre fazer IG;
≥ 28 semanas: IG se a mãe nunca teve varicela. - RN de mãe com varicela adquirida de 5 dias antes até 2 dias após o parto;
- Controle de surto hospitalar em < 9 meses.
Opções de antibioticoterapia para Escarlatina:
- Penicilina G benzatina 600.000 UI (< 27 kg) ou 1.200.000 UI (> 27 kg), dose única IM;
- Amoxicilina 50 mg/kg/dia, VO, 2-3x/dia, durante 10 dias;
- Penicilina V oral 250 mg/dose (< 27 kg) ou 500 mg/dose (>27 kg), VO, 2-3x/dia, durante 10 dias.
Qual o tratamento da Doença de Kawasaki e sua principal complicação?
Tratamento: Imunoglobulina EV + AAS (dose antiinflamatória).
Complicação: Aneurisma de coronárias (fazer Ecodopplercardiograma no diagnóstico, repetir com 2-3 semanas depois 8-9 semanas)!!
Critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki (6):
Febre por um mínimo de 5 dias + 4 alterações das seguintes:
1. Conjuntivite não exsudativa; 2. Alterações em lábios (hiperemia e lesões) e cavidade oral (língua em morango / NÃO tem faringite); 3. Adenomegalia; 4. Exantema polimorfo (pode ser de vários tipos, EXCETO vesicular!!); 5. Alterações nas extremidades (edema, eritema, descamação).
Qual a principal complicação de cada doença exantemática?
- “Parampo 36”—————–> OMA e Pneumonia
- “Rubola”————————> Sd. da Rubéola Congênita (gestantes)
- Eritema Infeccioso ———> Aplasia medular
- Exantema súbito ————> Crise febril
- Varicela ————————> Infecção bacteriana cutânea
- Mão-Pé-Boca —————-> ——-
- Mononucleose —————> Hemólise, obstrução de vias aéreas superiores (edema)
- Escarlatina ——————–> Febre Reumática
- Doença de Kawasaki —–> Aneurisma coronariano
Qual doença exantemática tem fase prodrômica com coriza, conjuntivite e tosse intensa (que pode se manter até a fase de convalescença)?
Sarampo!
Exantema com Febre? (2)
Sarampo
Rubéola
Exantema APÓS febre (2)
- Eritema infeccioso
2. Exantema súbito
Exantema com vesículas (2)
- Varicela
2. Síndrome Mão-Pé-Boca
Exantema + Alteração Oral (3)
- Escarlatina
- Dç de Kawasaki
- Mononucleose
