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LETS - MED 2022 > Clínica 20 - Hemato - Síndromes Anêmicas > Flashcards

Clínica 20 - Hemato - Síndromes Anêmicas Flashcards

1
Q

Causas de anemia microcítica (VCM < 80) (4):

A
  1. Anemia ferropriva
  2. Anemia de doença crônica (geralmente é normo/normo)
  3. Anemia sideroblástica (forma hereditária)
  4. Talassemia
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Q

Exame para diagnóstico de talassemia:

A

Eletroforese de hemoglobina

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3
Q

Cite 3 manifestações da crise veno-oclusiva do falcêmico:

A
  • 3 P’s*
    1. Pulmão (Síndrome torácica aguda)
    2. Priapismo
    3. Parênquima cerebral (AVEi e AVEh)
    4. Crise álgica abdominal
    5. Crise álgica óssea
    6. Síndrome mão-pé (dactilite - crianças 6m-3a)
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4
Q

Até que idade ocorre a crise de sequestro esplênico?

A

ATÉ 5 ANOS (após essa idade os pacientes já estão autoesplenectomizados)

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5
Q

Qual AVE mais comum em falcêmicos?

A

Adultos falcêmicos: AVEh

Crianças (< 15 anos): AVEi

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6
Q

Causas de anemia hemolítica autoimune (AHAI) por anticorpos quentes (IgG) (3):

A
  1. Idiopática (maioria)
  2. HIV, LES, linfoma, LLC
  3. Drogas (penicilina, metildopa)
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7
Q

Causas de anemia hemolítica autoimune (AHAI) por anticorpos frios (IgM e crioaglutininas) (2):

A
  1. Infecção por Mycoplasma

2. Mieloma

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8
Q

As alterações neurológicas da deficiência de vitamina B12 tendem a regredir com a suplementação dessa vitamina. V ou F?

A

Verdadeiro (na maioria dos casos)

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9
Q

Cite 3 características da crise de sequestro esplênico:

A
  1. Anemia grave
  2. Esplenomegalia
  3. Ocorre geralmente em falcêmicos com < 2 anos (máximo até 5 anos)
  4. Marcadores de hemólise presentes (reticulócitos, LDH e bilirrubina indireta aumentados; haptoglobina baixa)
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10
Q

Achados laboratoriais na anemia ferropriva (7):

A
  1. Hipo/micro (pode ser normo/normo)
  2. RDW aumentado
  3. Trombocitose
  4. Ferritina baixa
  5. Saturação de transferrina e ferro sérico baixos
  6. Transferrina e TIBC altos
  7. Protoporfirina alta
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11
Q

Principais causas de anemia ferropriva em crianças (2):

A
  1. Desmame precoce

2. Ancilostomíase (apresenta-se com eosinofilia)

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12
Q

Principais causas de anemia ferropriva em adultos (2):

A
  1. Hipermenorreia

2. Sangramento crônico do trato gastrointestinal

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13
Q

A presença de neutrófilos hipersegmentados sugere que tipo de anemia?

A

Anemia megaloblástica!!

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14
Q

A presença de corpúsculos de Heinz e células mordidas (bite cells) indica que tipo de anemia?

A

Anemia hemolítica por deficiência de G6PD

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15
Q

Diagnóstico de anemia sideroblástica:

A

Aspirado/biópsia de medula óssea com > 15% de sideroblastos em anel

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16
Q

Como diferenciar anemia hemolítica (autoimune x não autoimune)?

A

Solicitar Coombs direto!

  • Autoimune: Coombs direto positivo
  • Não autoimune: Coombs direto negativo
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17
Q

Conduta no falcêmico com febre (4):

A
  1. Rastreio infeccioso
  2. Iniciar ATB imediatamente (cobertura para pneumococo)
  3. Avaliar necessidade de internação (internar todos < 3 anos!)
  4. Suporte (hidratação, oxigenoterapia, analgesia, transfusão)
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18
Q

Anemia + Icterícia:

A

Anemia hemolítica!

19
Q

Medicamentos que precipitam anemia em portadores de deficiência de G6PD (3):

A
  • gSeisPD*
    1. Sulfa
    2. Primaquina
    3. Dapsona
20
Q

Corpúsculos de Howell-Jolly podem ser encontrados em:

A

Asplênicos (pacientes esplenectomizados/autoesplenectomizados)

21
Q

Anemia hipercrômica:

A

Esferocitose hereditária!

22
Q

Cite 3 causas de deficiência de vitamina B12:

A
  1. Anemia perniciosa
  2. Vegetarianismo
  3. Gastrectomia
  4. Pancreatite crônica
  5. Doença ileal
  6. Diphyllobothrium latum
23
Q

Anemias que podem cursar com hemólise (aumento de LDH):

A
  • Anemia megaloblástica
  • Talassemia
  • Anemias hiperproliferativas hemolíticas (esferocitose, AHAI, deficiência de G6PD, anemia falciforme)
24
Q

Indicações do uso de hidroxiureia em falcêmicos (4):

A
  1. Anemia grave (Hb < 6 por 3 meses)
  2. Crises álgicas (≥ 3/ano com internação)
  3. Síndrome torácica aguda / priapismo / AVE
  4. Lesão crônica de órgãos (rim, retina…)
25
Q

Diferencie Anemia ferropriva x Anemia de doença crônica (2 etapas):

A
  1. Ferritina: vai estar aumentada na anemia de doença crônica e diminuída na anemia ferropriva (pode estar normal se o paciente tiver as duas anemias –> etapa 2)
  2. TIBC/Transferrina: vão estar diminuídos na doença crônica e aumentados na anemia ferropriva
26
Q

Principal causa de morte em crianças falcêmicas:

A

Infecção (principalmente por germes capsulados [Pneumococo])

27
Q

Marcador mais específico da deficiência de vitamina B12:

A

Ácido metilmalônico (aumentado exclusivamente na deficiência de B12; a elevação de homocisteína pode ocorrer na deficiência de B12 e de folato!)

28
Q

Causas de anemia macrocítica (3):

A
  1. Anemia Megaloblástica
  2. Anemia secundária à etilismo crônico
  3. Anemia sideroblástica (forma adquirida)
29
Q

Primeiro marcador que se altera em situações de depleção de ferro:

A

Ferritina!

30
Q

Conduta na anemia ferropriva (2):

A
  1. Investigar a causa

2. Iniciar tratamento: sulfato ferro 300 mg, 3x/dia, por 6 meses a 1 ano

31
Q

Como avaliar resposta ao tratamento da anemia ferropriva com sulfato ferroso?

A

Contagem de reticulócitos (deve estar aumentada em torno de 5 após o início do tratamento)

32
Q

Proteína produzida pelo fígado que é responsável pelo aprisionamento do ferro (aumento de ferritina) e redução da absorção intestinal de ferro:

A

Hepcidina!

33
Q

Corpúsculos de Pappenheimer sugerem qual anemia?

A

Anemia sideroblástica!

34
Q

Características da beta-talassemia

A
  1. Anemia hipo/micro
  2. RDW normal
  3. Acúmulo de ferro (baixo consumo)
  4. Ocorre hemólise em baço e fígado
  5. Pode ser dividida em ß-talassemia major (anemia de Cooley), intermedia e minor (traço talassêmico)
35
Q

Anemia megaloblástica pode ser causada por deficiência de:

A

Vitamina B12 e/ou Ácido fólico

36
Q

Manifestações clínicas na deficiência de vitamina B12 (3):

A
  1. Síndrome anêmica (anemia megaloblástica com pancitopenia e neutrófilos hipersegmentados)
  2. Glossite, queilite, diarreia
  3. Síndromes neurológicas (neuropatia, mielopatia, demência)
37
Q

Qual agente infeccioso relacionado à crise aplásica?

A

Parvovírus B19!

38
Q

Qual a anemia que melhor responde à esplenectomia?

A

Esferocitose Hereditária

39
Q

A presença de esferócitos em sangue periférico confirma o diagnóstico de esferocitose. V ou F?

A

FALSO! Esferócitos podem estar presentes na esferocitose e na AHAI (anemia hemolítica autoimune)

40
Q

Alterações renais da anemia falciforme (2):

A
  1. GEFS

2. Hematúria por necrose de papila (pode ser a única alteração de um portador de traço falciforme)

41
Q

Quando indicar transfusão crônica para pacientes falcêmicos e qual a meta de HbS?

A
  • Indicação: doppler transcraniano alterado

- Meta de HbS: < 30-50%

42
Q

As crises álgicas da anemia falciforme podem ser desencadeadas por desidratação, infecção, frio, estresse físico ou emocional. V ou F?

A

Verdadeiro!

43
Q

Como diferenciar anemia ferropriva de talassemia?

A

A talassemia apresenta RDW normal, enquanto a anemia ferropriva apresenta RDW aumentado!

44
Q

A anemia perniciosa é a principal causa de deficiência de vitamina B12 pois se caracteriza por uma atrofia autoimune da mucosa gástrica. Pacientes portadores de anemia perniciosa comumente apresentam outras doenças autoimunes associadas. V ou F?

A

Verdadeiro!

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