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LETS - MED 2022 > Gineco 02 - Oncologia I - Mamas, Ovários, Endométrio e Colo Uterino > Flashcards

Gineco 02 - Oncologia I - Mamas, Ovários, Endométrio e Colo Uterino Flashcards

1
Q

Fatores de risco para Ca de endométrio (5).

A
  1. Obesidade (principal)
  2. Nuliparidade
  3. SOP
  4. Menacme longo
  5. DM
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2
Q

Fatores de proteção para Ca de endométrio (4).

A
  1. Tabagismo
  2. Multiparidade
  3. TH COMBINADA
  4. Anticoncepcionais hormonais combinados
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3
Q

Tipo mais comum de Ca de endométrio.

A

Adenocarcinoma endometrioide.

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4
Q

Quando suspeitar de CA de endométrio pela USGTV?

A

Endométrio > 4mm sem TH
OU
Endométrio > 8mm com TH

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5
Q

Tratamento na hiperplasia endometrial.

A

Tem atipia? Histerectomia;

Não tem atipia? Progesterona por 6 meses.

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6
Q

Método de estadiamento e tratamento do Ca de endométrio.

A

Laparotomia!

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7
Q

Qual tumor ovariano mais associado a ruptura?

A

Cisto do corpo lúteo.

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8
Q

Qual padrão ouro para diagnóstico do câncer de endométrio?

A

Histeroscopia com biópsia.

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9
Q

Qual principal via de disseminação do Ca de endométrio?

A

Via linfática.

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10
Q

Qual principal manifestação do Ca de endométrio?

A

Sangramento genital após menopausa.

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11
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais do Ca de endométrio (2)?

A
  1. Atrofia endometrial

2. TH

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12
Q

Quais principais focos de metástase do câncer de mama (4)?

A
  1. Ossos
  2. Fígado
  3. Pulmão
  4. Cérebro
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13
Q

Quais técnicas de mastectomia modificada (2)?

A
  1. Madden: preserva os dois músculos peitorais

2. Patey: preserva o músculo peitoral menor

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14
Q

Quais contraindicações para radioterapia no câncer de mama (4)?

A
  1. Lupus ativo
  2. Esclerodermia
  3. Gestação
  4. Irradiação prévia
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15
Q

Quais fatores prognósticos do câncer de mama (4)?

A

1) Invasão linfonodal
2) Expressão HER-2
3) Receptores hormonais
4) Grau histológico

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16
Q

Quando realizar QT no câncer de endométrio? E rádio?

A

Rádio: estágios IB, II e III (extensão local)

Quimio: estágio IV (metástases)

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17
Q

Cirurgia padrão para tratamento de câncer de endométrio.

A

Histerectomia com salpingooforectomia bilateral.

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18
Q

Tríade das Alterações Funcionais e Benignas da Mama (AFBM).

A

Mastalgia + Adensamento + Cistos.

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19
Q

Qual fator de risco relacionado ao Abscesso Subareolar Recidivante?

A

Tabagismo!

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20
Q

Quais fatores de risco relacionados a Esteatonecrose da mama (3)?

A
  1. História de Trauma em mamas volumosas
  2. Cirurgia da mama
  3. Radioterapia da mama
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21
Q

Manifestação da Ectasia Ductal e tratamento.

A
  • Manifestação: descarga papilar

- Tratamento: retirada do ducto terminal

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22
Q

Quais as características clínicas do tumor filoides da mama que ajudam a diferenciar do fibroadenoma (3)?

A
  1. Crescimento rápido
  2. 20% malignizam
  3. Estroma hipocelular
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23
Q

Características radiológicas do fibroadenoma (4).

A
  1. Imagem hipoecoica
  2. Reforço acústico posterior
  3. Calcificações em pipoca
  4. Bem delimitados
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24
Q

Classificação BIRADS 0: achados e conduta.

A
  • BIRADS 0: inconclusivo

- Conduta: complementação com USG/RNM

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25
Q

Quais são os genes supressores do Ca de mama (3)? E o protooncogene?

A
  • Supressores: p53, BRCA 1 e BRCA 2

- Proto: c-erb

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26
Q

Fatores de risco para Ca de mama (5).

A
  1. Sexo feminino
  2. Idade > 40 anos
  3. História familiar (principalmente 1º grau com Ca < 50 anos)
  4. Exposição estrogênica: TH, ACO, Menacme prolongado, primiparidade idosa, nuliparidade
  5. Mutação em BRCA 1 e 2
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27
Q

Incidências de Mamografia (2).

A
  1. Crânio-caudal

2. Oblíqua-médio-lateral

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28
Q

Classificação BIRADS 1: achados e conduta.

A
  • BIRADS 1: normal

- Conduta: acompanhar de acordo com faixa etária

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29
Q

Classificação BIRADS 2: achados e conduta.

A
  • BIRADS 2: achados benignos

- Conduta: acompanhar de acordo com faixa etária

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30
Q

Classificação BIRADS 3: achados e conduta.

A
  • BIRADS 3: provável benigno

- Conduta: repetir MMG em 6 meses

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31
Q

Classificação BIRADS 4: achados e conduta.

A
  • BIRADS 4: suspeita de malignidade

- Conduta: biópsia

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32
Q

Classificação BIRADS 5: achados e conduta.

A
  • BIRADS 5: altamente sugestivo de malignidade

- Conduta: biópsia

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33
Q

Classificação BIRADS 6: achados e conduta.

A
  • BIRADS 6: malignidade confirmada

- Conduta: terapia

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34
Q

Classificação BIRADS do Fibroadenoma.

A

BIRADS 2.

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35
Q

Qual primeiro exame/conduta diante de um nódulo palpável na mama?

A

PAAF!

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36
Q

Qual o tumor maligno de ovário mais comum?

A

Adenocarcinoma seroso.

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37
Q

Presença de corpos psamomatosos indica qual tipo de tumor?

A

Tumor epitelial seroso de ovário.

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38
Q

Qual complicação do tumor mucinoso?

A

Pseudomixoma peritoneal.

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39
Q

Qual tumor ovariano é bem sensível a quimioterapia?

A

Disgerminoma!

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40
Q

Qual é o tumor maligno de ovário mais comum de células germinativas?

A

Disgerminoma!

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41
Q

Presença de Córpusculo de Shiller Duval indica qual tipo de tumor?

A

Tumor do seio endodérmico!

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42
Q

Qual tumor ovariano está relacionado com os grandes tumores abdominais?

A

Cistoadenoma mucinoso.

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43
Q

Marcadores dos tumores embrionários de ovário (3).

A
  1. AFP
  2. hCG
  3. CEA
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44
Q

Córpusculo de Carl-Exner está relacionado com qual tipo de tumor de ovário?

A

Tumor de Teca-Granulosa.

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45
Q

Defina Síndrome de Meigs. Qual tumor mais comumente relacionado com esta síndrome?

A

Meigs: tumor de ovário + ascite + derrame pleural.

Tumor mais associados: fibroma.

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46
Q

Tumor de Krunkenberg: o que é, quais células típicas e qual o principal foco primário?

A
  • Metástase do TGI
  • Presença de células em anel de sinete
  • Principal local de tumor primário: estômago
47
Q

Qual tumor ovariano está associado a tireotoxicose?

A

Struma ovarii !

48
Q

Quais características SUSPEITAS de Ca maligno de ovário?

A 
*SUSPEITA*
S - Sólida
U - USG doppler com baixa resistência (< 0,4) e IP < 1,0 
S - Septada (espesso): multilocular [várias lojas] 
P - Papilas
E - Espessamento de parede 
I - Irregular / Implantes
T - Tamanho > 8cm
A - Antes/Após menopausa / Ascite
49
Q

Fatores de risco para Ca de ovário (5).

A
  1. História familiar (principal)
  2. Menacme longo
  3. Tabagismo
  4. Nuligesta
  5. Mutação em BRCA
50
Q

Quais são os fatores protetores de Ca de ovário (3)?

A
  1. Amamentação
  2. Multiparidade
  3. Uso de ACO
51
Q

Qual principal via de disseminação do tumor de ovário? E local mais habitual de metástases?

A
  • Via: transcelômica

- Sítio mais habitual: fígado

52
Q

Qual marcador dos tumores epiteliais?

A

CA 125!

53
Q

Como é feito o estadiamento do Ca de ovário?

A

Cirúrgico!

54
Q

Qual marcador dos tumores mucinosos?

A

CA 19.9!

55
Q

Quando adotar conduta EXPECTANTE nos tumores benignos de ovário (1)?

A

Cistos funcionais na pré-menopausa!

56
Q

Quando adotar conduta CIRÚRGICA nos tumores benignos de ovário (2)?

A
  1. Massas suspeitas em qualquer idade

2. Cistos na pós-menopausa

57
Q

Estadiamento do câncer de ovário:

A 
IA = Apenas um ovário   ("A de Apenas")
IB = Bilateral   ("B de Bilateral")
IC = Cápsula rota ou Citologia positiva ("C de cápsula rota")
II = pelve 
III = abdome 
IV = metástase fora do abdome
58
Q

Como é o tratamento cirúrgico do Ca de ovário?

A

Laparotomia: Lavado peritoneal + Histerectomia total + Anexectomia bilateral + Omentectomia + Ressecar implantes e linfonodos.

59
Q

Para quem fazer QT adjuvante no tumor de ovário?

A

Estágio ≥ IC ou tumor indiferenciado (G3).

60
Q

Desvantagens do CA 125 (2).

A
  1. É inespecífico

2. O Ca inicial pode dar normal

61
Q

Medidas de Rastreamento para Ca de MAMA segundo MS para baixo risco e alto risco.

A

Baixo risco: mamografia bienal para 50-69 anos; exame clínico NÃO É mais recomendado
Alto risco: mamografia anual para ≥ 35 anos + ECM anual

62
Q

Quais pacientes considerados alto risco para Ca de mama segundo MS (4)?

A
  1. Parente de 1º grau com Ca de mama antes de 50 anos
  2. Parente masculino com Ca de mama
  3. Mutação em BRCA 1 e BRCA 2
  4. Parente de 1º grau com Ca de ovário ou mama bilateral
63
Q

Como rastrear câncer de mama em pacientes com prótese?

A

Mamograma com Manobra de Eklund!

64
Q

Qual tipo histológico mais comum de câncer de mama?

A

Carcinoma ductal invasor.

65
Q

Diferenciar Doença de Paget e Eczema Areolar (3).

A

Paget:

  1. Sem prurido
  2. Não responde a corticoide
  3. Destrói a papila
66
Q

Quais características do carcinoma lobular infiltrante da mama (2)?

A
  1. Bilateral

2. Multicentricidade

67
Q

Característica clínica e prognóstico do Carcinoma Inflamatório.

A
  • Clínica: pele em “casca de laranja”;

- Prognóstico: metástases precoces

68
Q

Estadiamento T do câncer de Mama.

A 
T0: sem tumor 
Tis: lesão in situ
T1: tumor até 2 cm 
T2: tumor de 2 a 5 cm 
T3: tumor > 5 cm 
T4: invade a pele ou parede torácica ou carcinoma inflamatório
69
Q

Quando realizar cirurgia conservadora no Ca de Mama (2)?

A
  1. In situ

2. Tamanho até 3,5 cm ou < 20% da mama

70
Q

Quando fazer a abordagem da axila (clássica x linfonodo sentinela)?

A

Em casos de Ca infiltrante:

  • Abordagem clássica: axila clinicamente comprometida
  • Abordagem do linfonodo sentinela: axila clinicamente negativa (sem linfonodos palpáveis)
71
Q

Qual a consequência típica da lesão do nervo torácico longo (de Bell) durante esvaziamento radical da axila?

A

Escápula Alada!

72
Q

Quando realizar QT adjuvante no Ca de mama (3)?

A
  1. Tumores > 1 cm
  2. Linfonodo positivo (≥ N1)
  3. Metástase hematogênica (M1)
73
Q

Quando indicar Radioterapia Adjuvante no Ca de mama (3)?

A
  1. Pós cirurgia conservadora
  2. Axila muito acometida (> 4 linfonodos)
  3. Tumores > 4 cm
74
Q

Quando realizar Quimioterapia Neoadjuvante no Ca de mama?

A

Antes da cirurgia para reduzir o tumor caso este seja localmente avançado!

T2 > 3 cm ??

75
Q

Quando realizar Hormonioterapia no Ca de mama? Quais drogas e por quanto tempo?

A
  • Quando receptor estrogênio positivo
  • Drogas: Tamoxifeno ou inibidores da aromatase
  • Duração: por 5 anos
76
Q

Para quais pacientes realizar a terapia alvo dirigida no Ca de mama? Qual a droga de escolha?

A
  • Naqueles que superexpressam HER-2!

- Droga: transtuzumabe

77
Q

Estadiamento FIGO do câncer de endométrio.

A

I: corpo uterino
II: colo uterino
III: extensão local - ginecológicos
IV: invade bexiga, intestino, distância

78
Q

Quais tipos histológicos mais agressivos do câncer de endométrio?

A

Células claras e seroso papilar!

79
Q

Qual epitélio da Endocérvice? E da Ectocérvice?

A

Endocérvice: colunar

Ectocérvice: escamoso

80
Q

Qual área mais comum de Câncer de Colo de Útero?

A

Zona de transformação.

81
Q

O que são os cistos de Naboth?

A

Processo fisiológico da zona de transformação.

82
Q

Fatores de risco para Ca de colo uterino (4).

A
  1. HPV (principal)
  2. Fatores de risco para DST (sexarca precoce, múltiplos parceiros, relação sexual desprotegida…)
  3. Tabagismo
  4. Imunodeficiência
83
Q

Principal tipo histológico do câncer de colo uterino:

A

Epidermoide!

84
Q

Principal via de metástase do câncer de colo de útero:

A

Linfática!

85
Q

Quais sorotipos de HPV são mais oncogênicos?

A

16 e 18!

86
Q

Quais sorotipos de HPV estão mais relacionados ao condiloma?

A

6 e 11!

87
Q

Quando utilizar o cautério/laser no tratamento do condiloma acuminado?

A

Lesões extensas.

88
Q

Quando utilizar ATA no tratamento do condiloma?

A

Gestantes.

89
Q

Tripé diagnóstico do câncer de colo uterino:

A
  1. Colpocitologia
  2. Colposcopia
  3. Biópsia
90
Q

Qual método da Colpocitologia (2)?

A
  1. Coleta ectocervical

2. Coleta endocervical

91
Q

Quando realizar a Colpocitologia? Qual intervalo?

A
  • Quando: mulheres entre 25-64 anos, após a sexarca;

- Intervalo: 1x/ano; se 2 consecutivos negativos, fazer a cada 3 anos (“1, 2, 3 da prevenção”)

92
Q

Como rastrear câncer de colo uterino em gestante?

A

Igual a não gestantes!

93
Q

Como rastrear câncer de colo uterino em HIV +?

A

Após sexarca, fazer de 6/6m no 1º ano e depois manter anual;
Se CD4 < 200, manter 6/6m.

94
Q

Quais achados no laudo sugerem HPV (3)?

A
  1. Coilocitose
  2. Discariose
  3. Disceratose
95
Q

Qual conduta se LIEBG (lesão intraepitelial de baixo grau)?

A

Repetir o preventivo em 6 meses se > 25 anos ou 3 anos se ≤ 25 anos.

96
Q

Qual conduta se ASCUS (atipia escamosa celular de significado indeterminado)?

A

Repetir preventivo:

  1. Em 6 meses se ≥ 30 anos
  2. Em 12 meses se entre 26-29 anos
  3. Em 3 anos se ≤ 25 anos
97
Q

Qual conduta se ASC-H (atipia de alto grau)?

A

Colposcopia.

98
Q

Qual conduta se AGUS (AGC - atipia glandular de significado indeterminado)?

A

Colposcopia com avaliação canal.

99
Q

Qual conduta se LIEAG (lesão intraepitelial de alto grau)?

A

Colposcopia.

100
Q

Qual conduta para mulheres > 64 anos que nunca realizaram o preventivo?

A

Colher duas amostras, com intervalo de 1-3 anos. Se negativas, finalizar o rastreio.

101
Q

No teste de Schiller, qual área deve ser biopsiada?

A

Iodo negativo (não corou) = Teste de Schiller positivo = área sem glicogênio.

102
Q

Qual achado mais suspeito de malignidade na colposcopia?

A

Vasos atípicos!

103
Q

Qual tratamento de lesões intraepiteliais ≥ LIEAG (NIC II)?

A

Conização ou EZT/CAF (exérese da zona de transformação/cirurgia de alta frequência)

104
Q

Como é o estadiamento do câncer de colo uterino Estágio I?

A

Restrito ao colo:

  • IA1: ≤ 3 mm
  • IA2: 3 a 5 mm
  • IB1: 5 mm a 4 cm
  • IB2: ≥ 4 cm
105
Q

Como é o estadiamento do câncer de colo uterino Estágio II?

A
  • IIA: invade parte superior da vagina
    • IIA1: até 4 cm
    • IIA2: > 4 cm
  • IIB: invade paramétrio (pode ser identificado ao toque retal)
106
Q

Como é o estadiamento do câncer de colo uterino Estágio III?

A
  • IIIA: invade 1/3 inferior da vagina

- IIIB: invade parede pélvica / hidronefrose / exclusão renal

107
Q

Como é o estadiamento do câncer de colo uterino Estágio IV?

A
  • IVA: invade bexiga e reto

- IVB: metástase à distancia

108
Q

Como é o tratamento do câncer de colo uterino de acordo com estadiamento?

A
  • IA1: histerectomia total tipo 1 (se quer gestar: cone)
  • IA2: histerectomia total tipo 2 + linfadenectomia pélvica
  • IB1: cirurgia de Wertheim-Meigs
  • IB2 e IIA: cirurgia de Wertheim-Meigs OU QT + RT
  • IIB, III, IV: QT + RT
109
Q

No que consiste a cirurgia de Wertheim-Meigs?

A

Histerectomia total + Retirada de paramétrios e uterossacros + Terço superior da vagina + Linfadenectomia pélvica.

110
Q

Qual função do teste com Ácido Acético na colposcopia?

A

Quantificar a maturação celular.

111
Q

Quais principais achados na colposcopia no câncer de colo uterino (5)?

A
  1. Epitélio acetobranco
  2. Leucoplasia
  3. Pontilhado
  4. Mosaico
  5. Padrões vasculares atípicos
112
Q

Qual achado do teste com ÁCIDO ACÉTICO indica biópsia?

A

Acetobranco.

113
Q

Conduta se não visualizar JEC na colposcopia:

A

Avaliar o canal endocervical: afastador, curetagem, histeroscopia

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