Clínica 21 - Hemato - Pancitopenias

Question 1

Leucocitose granulocítica (com basofilia e eosinofilia) + Anemia + Trombocitose + Esplenomegalia:

Answer 1

Leucemia Mieloide Crônica!

Question 2

ATB inicial mais usado para pacientes internados com neutropenia febril:

Answer 2

Cefepime!

Question 3

Pancitopenia + Megalias (baço, fígado, linfonodos) + Dacriócitos + Leucoeritroblastose:

Answer 3

Fibrose de medula óssea!

Question 4

Pancitopenia + NADA:

Answer 4

Anemia aplásica (aplasia de medula óssea)

Question 5

Citopenias + Idoso + Células anormais (eliptócitos, plaquetas gigantes, acantócitos…) + < 20% de blastos na medula:

Answer 5

Mielodisplasia

Question 6

Criança + Pancitopenia + Dor óssea + Adenomegalia + Esplenomegalia:

Answer 6

Leucemia Linfoide Aguda (LLA)

Question 7

Tratamento para Leucemia Mieloide Crônica (LMC):

Answer 7

Imatinibe (inibidor da tirosina quinase - remissão citogenética)

Question 8

Idoso + Pancitopenia + CIVD + Cloroma:

Answer 8

LMA subtipo M3 (Leucemia Promielocítica Aguda)

Question 9

Qual o subtipo de LMA com melhor prognóstico? E qual o tratamento (3)?

Answer 9

LMA subtipo M3 (Leucemia Promielocítica Aguda)

Tratamento: ATRA (ácido transretinoico) + Quimioterapia ± Transplante de medula

Question 10

Bastonetes de Auer:

Answer 10

LMA!!! (patognomônico)

Question 11

Câncer mais comum na infância:

Answer 11

LLA (subtipo L1)!!

Question 12

Imunofenótipo mais comum na LLA:

Answer 12

CD10 (leucemia de linfócitos B)

“B de Bom do time - camisa 10”

Question 13

Anemia + Esplenomegalia + Cromossomo Philadelphia:

Answer 13

LMC

Question 14

Idoso + Adeno/Esplenomegalia + Infecções de repetição + PTI + AHAI:

Answer 14

LLC

Question 15

Causas de anemia aplásica (4):

Answer 15

1. Benzeno
2. Radiação ionizante
3. Cloranfenicol
4. Idiopática (maioria)

Question 16

Menina de 5 anos apresenta, há 1 semana, dor óssea, palidez cutâneo-mucosa, fraqueza, petéquias e equimoses, além de linfonodomegalia generalizada e esplenomegalia. Qual a principal suspeita?

Answer 16

Leucemia Linfoide Aguda (LLA)!

Question 17

Quando associar cobertura para germes gram-positivos (ex.: vancomicina) no tratamento empírico da neutropenia febril (4):

Answer 17

Quando paciente apresentar fator sugestivo de infecção por gram-positivos (MRSA):

1. Hipotensão
2. Mucosite
3. Cateter infectado
4. Celulite

Question 18

Definição de neutropenia febril:

Answer 18

Neutrófilos < 500 + Tax ≥ 38,3ºC
OU
Neutrófilos < 500 + Tax ≥ 38,0ºC por 1 hora
OU
Neutrófilos que tendem a < 500 nas próximas 48h + Tax ≥ 38,3ºC

Question 19

Conduta neutropenia febril (5):

Answer 19

1. Colher culturas
2. Solicitar radiografia de tórax
3. Antibioticoterapia empírica (cobertura para Pseudomonas - cefepime, tazocin, meropenem)
4. Avaliar introdução de vancomicina (suspeita de infecção por gram-positivos)
5. Associar ANTIFÚNGICO se febre persistir por 4-7 dias após início de tratamento

Question 20

Quando é possível tratar a neutropenia febril ambulatorialmente? Qual esquema antibiótico utilizado?

Answer 20

• Assintomático ou sintomas leves, estável, < 60 anos, sem DPOC, neoplasia sólida, > 100 neutrófilos, com fácil acesso ao serviço de saúde.
• Amoxicilina + Clavulanato e Ciprofloxacino.

Question 21

Quando suspender o antibiótico na neutropenia febril?

Answer 21

Quando o paciente estiver afebril e melhorar da neutropenia (> 500)

Question 22

Qual a principal causa de anemia aplásica congênita?

Answer 22

Síndrome de Fanconi

Question 23

Qual é o subtipo de LMA mais comum?

Answer 23

M2 (mieloblástica)

Question 24

Qual subtipo de LMA está relacionada com hiperplasia gengival?

Answer 24

M4 e M5

Question 25

Quais os marcadores da imunofenotipagem característicos da LMA?

Answer 25

CD 33, 34, 13 e 14

Question 26

O que é a síndrome de Richter?

Answer 26

Transformação da LLC em linfoma não Hodgkin agressivo, evoluindo com sintomas B (perda de peso, sudorese noturna, febre).