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LETS - MED 2022 > Clínica 13 - Geriatria, Prevenção de Doenças, Síndrome Demencial e Síndrome Parkinsoniana > Flashcards

Clínica 13 - Geriatria, Prevenção de Doenças, Síndrome Demencial e Síndrome Parkinsoniana Flashcards

1
Q

O déficit de memória é uma manifestação precoce na demência frontotemporal. V ou F?

A

Falso! Manifestações precoces nessa demência incluem alterações comportamentais, apresentando déficit de memória apenas nos estágios mais tardios (diferente do Alzheimer que geralmente inicia com déficit de memória)

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2
Q

Atividades de Vida Diária (AVD) básica e instrumental podem ser avaliadas por:

A

Índice de Katz (básica)

Escore de Lawton-Brody (instrumental)

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3
Q

Neurotransmissor deficiente na doença de Alzheimer:

A

Acetilcolina

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4
Q

Neurotransmissor deficiente na doença de Parkinson:

A

Dopamina

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5
Q

Qual a demência mais comum? E a segunda?

A

1ª: Doença de Alzheimer

2ª: Demência vascular

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6
Q

Tríade da Demência por Corpúsculos de Lewy

A

Demência + Alucinação visual + Parkinsonismo

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7
Q

3 principais características do Delirium:

A
  1. Déficit de atenção
  2. Flutuação do nível de consciência
  3. Desenvolve-se em curto período de tempo (horas a dias)
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8
Q

Duas principais características da síndrome parkinsoniana:

A
  1. Bradicinesia

2. Rigidez

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9
Q

Qual achado clínico ajuda a diferenciar parkinsonismo secundário de primário?

A

No secundário geralmente o início dos sintomas motores são SIMÉTRICOS, enquanto no primário (Doença de Parkinson) geralmente o início é ASSIMÉTRICO!

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10
Q

Achados motores / Sinais Cardinais / Tétrade do Parkinson:

A
  1. Tremor de repouso (unilateral, lento)
  2. Rigidez plástica (sinal da roda denteada)
  3. Bradicinesia (marcha em pequenos passos, perda de mímica facial)
  4. Instabilidade postural
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11
Q

Achados não motores da Doença de Parkinson (5):

A
  1. Hiposmia
  2. Disautonomia (hipotensão, taquicardia de repouso…)
  3. Seborreia
  4. Depressão
  5. Demência
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12
Q

Causas de parkinsonismo secundário (3):

A
  1. Drogas (metoclopramida, flunarizina, haloperidol)
  2. Dano direto (trauma, vascular, hidrocefalia)
  3. Degenerativas (Lewy, prions, paralisia supranuclear)
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13
Q

Dois principais fatores de risco para Doença de Alzheimer:

A
  1. Idade > 60 anos

2. História familiar

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14
Q

Demência + Alucinação visual + Flutuação de consciência + Síndrome parkinsoniana:

A

Demência por Corpúsculos de Lewy

“Lewyyy lembra de viiisual”

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15
Q

Demência + Alteração do comportamento:

A

Demência Frontotemporal (Doença de Pick)

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16
Q

Demência + Alteração da marcha + Incontinência urinária:

A

Hidrocefalia normobárica

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17
Q

Demência + Desvio do olhar conjugado:

A

Paralisia supranuclear

18
Q

Demência rapidamente progressiva + Mioclonia:

A

Doença da vaca louca (Demência por Prions / Creutzfeldt-Jakob)

19
Q

Como diferenciar a Hidrocefalia Normobárica da hidrocefalia por Alzheimer na TC?

A

A Hidrocefalia Normobárica ocorre por dilatação ventricular, porém não há atrofia cortical (característica do Alzheimer)!

20
Q

Rastreio de neoplasias (5)

A
  1. Câncer de colo uterino: Papanicolau de 25-65 anos
  2. Câncer de mama: mamografia dos 50-69 anos (MS)
  3. Câncer de próstata: toque retal e PSA a partir dos 50 anos (NÃO RASTREAR DE ACORDO COM O MS)
  4. Câncer colorretal: colonoscopia, sangue oculto nas fezes ou retossigmoidoscopia a partir dos 50 anos
  5. Câncer de pulmão: TC de tórax de baixa dosagem a partir de 55 anos (carga tabágica 30 maços-ano + tabagistas em atividade OU abstêmio < 15 anos)
21
Q

Defina Síndrome da Fragilidade:

A

Presença de 3+ dos critérios (5 F’s):

  1. Fadiga
  2. Fatless (≥ 5% perda ponderal no último ano)
  3. Força reduzida (diminuição da preensão manual)
  4. Física (atividade limitada)
  5. Função motora lentificada (marcha)
22
Q

Que doenças rastrear a partir dos 65 anos (2)?

A
  1. Osteoporose (mulheres): densitometria óssea

2. Aneurisma de aorta (homens que já fumaram): USG abdominal

23
Q

Início de rastreamento de HAS, dislipidemia e DM:

A
  • HAS: medir PA a partir dos 18 anos
  • Dislipidemia: perfil lipídico a partir de 35 anos (homens), 45 anos (mulheres), 20 anos (alto risco cardiovascular)
  • DM: glicemia de jejum ou HbA1c ou TOTG a partir de 45 anos
24
Q

Redução da capacidade cognitiva com prejuízo funcional é esperado em idosos. V ou F?

A

Falso!! A demência não é consequência fisiológica do envelhecimento (apesar deste ser fator de risco)!!

25
Q

Calendário vacinal de adultos (20-60 anos) (4):

A
  1. Hepatite B (3 doses)
  2. dT (a cada 10 anos)
  3. Tríplice viral (1 dose até 49 anos)
  4. Febre amarela (1 dose)
26
Q

Calendário vacinal de idosos (> 60 anos) (6):

A
  1. Hepatite B (3 doses)
  2. dT (a cada 10 anos)
  3. Febre amarela (1 dose)
  4. Influenza (anual)
  5. Anti-pneumocócica (1 dose + reforço em 5 anos)
  6. Herpes-zóster (privado)
27
Q

Consequências da polifarmácia em idosos (5):

A
  1. Aumento de efeitos adversos
  2. Aumento da interação medicamentosa
  3. Prescrição em cascata
  4. Menor aderência terapêutica
  5. Fator de risco para quedas
28
Q

Cite 4 fatores predisponentes para Delirium:

A
  1. Homens
  2. Polifarmácia (principalmente drogas psicoativas)
  3. Infecção
  4. Desidratação
  5. Imobilização (incluindo contenção)
  6. Desnutrição
  7. Catéter vesical
29
Q

Defina polifarmácia.

A

Uso contínuo de 2 ou mais medicamentos por períodos acima de 240 dias/ano

30
Q

5 “i’s” geriátricos:

A
  1. Insuficiência cerebral
  2. Instabilidade (quedas)
  3. Imobilidade
  4. Iatrogenia
  5. Incontinência
31
Q

Diagnóstico e tratamento Doença de Alzheimer (3):

A
  • Diagnóstico: clínico (de exclusão); exames de imagem podem ajudar
  • Tratamento:
    1. Anticolinesterásicos de ação central (Donepezil, Rivastigmina, Galantamina)
    2. Vitamina E
    3. Memantina (doença moderada/avançada)
32
Q

Diferencie demência vascular cortical de subcortical

A
  • Cortical: evolução súbita e em degraus (multi-infartos, vasos calibrosos)
  • Subcortical: evolução insidiosa (infarto lacunar, periventricular, acometendo vasos perfurantes)
33
Q

Para que serve a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)?

A

Avaliar idosos em relação à cognição, humor, capacidade funcional, equilíbrio/marcha, continência, visão e audição

34
Q

Escala de Katz avalia:

A

Atividades básicas de vida diária (AVDs): autocuidado (banho, continência, comer, se vestir..)

35
Q

Escala de Lawton avalia:

A

Atividade instrumentais de vida diária (AIVDs): interação com o meio (telefonar, fazer compras, cozinhar..)

36
Q

Qual escala utilizada para avaliar humor na geriatria?

A

Yesavage - Escala de Depressão Geriátrica (EDG)

37
Q

O mini-exame do estado mental alterado define diagnóstico de demência. V ou F?

A

Falso!! O mini-mental avalia a cognição porém não é capaz de definir diagnóstico.

38
Q

Qual teste pode ser utilizado para avalia equilíbrio e marcha?

A

Teste de Tinneti (POMA)

39
Q

Fatores de risco para quedas (2 grupos):

A
  • Intrínsecos: história de quedas, idade > 80 anos, mulher, doenças músculo-esqueléticas, déficits visuais e/ou cognitivos, medicamentos
  • Extrínsecos: principalmente no próprio domicílio (iluminação, piso, escada, obstáculos..)
40
Q

Tratamento Doença de Parkinson:

A
  • Levodopa + Carbidopa

- Opções: pramipexol, seleginina, amantadina

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