Clínica 13 - Geriatria, Prevenção de Doenças, Síndrome Demencial e Síndrome Parkinsoniana

Question 1

O déficit de memória é uma manifestação precoce na demência frontotemporal. V ou F?

Answer 1

Falso! Manifestações precoces nessa demência incluem alterações comportamentais, apresentando déficit de memória apenas nos estágios mais tardios (diferente do Alzheimer que geralmente inicia com déficit de memória)

Question 2

Atividades de Vida Diária (AVD) básica e instrumental podem ser avaliadas por:

Answer 2

Índice de Katz (básica)

Escore de Lawton-Brody (instrumental)

Question 3

Neurotransmissor deficiente na doença de Alzheimer:

Answer 3

Acetilcolina

Question 4

Neurotransmissor deficiente na doença de Parkinson:

Answer 4

Dopamina

Question 5

Qual a demência mais comum? E a segunda?

Answer 5

1ª: Doença de Alzheimer

2ª: Demência vascular

Question 6

Tríade da Demência por Corpúsculos de Lewy

Answer 6

Demência + Alucinação visual + Parkinsonismo

Question 7

3 principais características do Delirium:

Answer 7

1. Déficit de atenção
2. Flutuação do nível de consciência
3. Desenvolve-se em curto período de tempo (horas a dias)

Question 8

Duas principais características da síndrome parkinsoniana:

Answer 8

1. Bradicinesia

2. Rigidez

Question 9

Qual achado clínico ajuda a diferenciar parkinsonismo secundário de primário?

Answer 9

No secundário geralmente o início dos sintomas motores são SIMÉTRICOS, enquanto no primário (Doença de Parkinson) geralmente o início é ASSIMÉTRICO!

Question 10

Achados motores / Sinais Cardinais / Tétrade do Parkinson:

Answer 10

1. Tremor de repouso (unilateral, lento)
2. Rigidez plástica (sinal da roda denteada)
3. Bradicinesia (marcha em pequenos passos, perda de mímica facial)
4. Instabilidade postural

Question 11

Achados não motores da Doença de Parkinson (5):

Answer 11

1. Hiposmia
2. Disautonomia (hipotensão, taquicardia de repouso…)
3. Seborreia
4. Depressão
5. Demência

Question 12

Causas de parkinsonismo secundário (3):

Answer 12

1. Drogas (metoclopramida, flunarizina, haloperidol)
2. Dano direto (trauma, vascular, hidrocefalia)
3. Degenerativas (Lewy, prions, paralisia supranuclear)

Question 13

Dois principais fatores de risco para Doença de Alzheimer:

Answer 13

1. Idade > 60 anos

2. História familiar

Question 14

Demência + Alucinação visual + Flutuação de consciência + Síndrome parkinsoniana:

Answer 14

Demência por Corpúsculos de Lewy

“Lewyyy lembra de viiisual”

Question 15

Demência + Alteração do comportamento:

Answer 15

Demência Frontotemporal (Doença de Pick)

Question 16

Demência + Alteração da marcha + Incontinência urinária:

Answer 16

Hidrocefalia normobárica

Question 17

Demência + Desvio do olhar conjugado:

Answer 17

Paralisia supranuclear

Question 18

Demência rapidamente progressiva + Mioclonia:

Answer 18

Doença da vaca louca (Demência por Prions / Creutzfeldt-Jakob)

Question 19

Como diferenciar a Hidrocefalia Normobárica da hidrocefalia por Alzheimer na TC?

Answer 19

A Hidrocefalia Normobárica ocorre por dilatação ventricular, porém não há atrofia cortical (característica do Alzheimer)!

Question 20

Rastreio de neoplasias (5)

Answer 20

1. Câncer de colo uterino: Papanicolau de 25-65 anos
2. Câncer de mama: mamografia dos 50-69 anos (MS)
3. Câncer de próstata: toque retal e PSA a partir dos 50 anos (NÃO RASTREAR DE ACORDO COM O MS)
4. Câncer colorretal: colonoscopia, sangue oculto nas fezes ou retossigmoidoscopia a partir dos 50 anos
5. Câncer de pulmão: TC de tórax de baixa dosagem a partir de 55 anos (carga tabágica 30 maços-ano + tabagistas em atividade OU abstêmio < 15 anos)

Question 21

Defina Síndrome da Fragilidade:

Answer 21

Presença de 3+ dos critérios (5 F’s):

1. Fadiga
2. Fatless (≥ 5% perda ponderal no último ano)
3. Força reduzida (diminuição da preensão manual)
4. Física (atividade limitada)
5. Função motora lentificada (marcha)

Question 22

Que doenças rastrear a partir dos 65 anos (2)?

Answer 22

1. Osteoporose (mulheres): densitometria óssea

2. Aneurisma de aorta (homens que já fumaram): USG abdominal

Question 23

Início de rastreamento de HAS, dislipidemia e DM:

Answer 23

• HAS: medir PA a partir dos 18 anos
• Dislipidemia: perfil lipídico a partir de 35 anos (homens), 45 anos (mulheres), 20 anos (alto risco cardiovascular)
• DM: glicemia de jejum ou HbA1c ou TOTG a partir de 45 anos

Question 24

Redução da capacidade cognitiva com prejuízo funcional é esperado em idosos. V ou F?

Answer 24

Falso!! A demência não é consequência fisiológica do envelhecimento (apesar deste ser fator de risco)!!

Question 25

Calendário vacinal de adultos (20-60 anos) (4):

Answer 25

1. Hepatite B (3 doses) 2. dT (a cada 10 anos) 3. Tríplice viral (1 dose até 49 anos) 4. Febre amarela (1 dose)

Question 26

Calendário vacinal de idosos (> 60 anos) (6):

Answer 26

1. Hepatite B (3 doses) 2. dT (a cada 10 anos) 3. Febre amarela (1 dose) 4. Influenza (anual) 5. Anti-pneumocócica (1 dose + reforço em 5 anos) 6. Herpes-zóster (privado)

Question 27

Consequências da polifarmácia em idosos (5):

Answer 27

1. Aumento de efeitos adversos 2. Aumento da interação medicamentosa 3. Prescrição em cascata 4. Menor aderência terapêutica 5. Fator de risco para quedas

Question 28

Cite 4 fatores predisponentes para Delirium:

Answer 28

1. Homens 2. Polifarmácia (principalmente drogas psicoativas) 3. Infecção 4. Desidratação 5. Imobilização (incluindo contenção) 6. Desnutrição 7. Catéter vesical

Question 29

Defina polifarmácia.

Answer 29

Uso contínuo de 2 ou mais medicamentos por períodos acima de 240 dias/ano

Question 30

5 "i's" geriátricos:

Answer 30

1. Insuficiência cerebral 2. Instabilidade (quedas) 3. Imobilidade 4. Iatrogenia 5. Incontinência

Question 31

Diagnóstico e tratamento Doença de Alzheimer (3):

Answer 31

- Diagnóstico: clínico (de exclusão); exames de imagem podem ajudar - Tratamento: 1. Anticolinesterásicos de ação central (Donepezil, Rivastigmina, Galantamina) 2. Vitamina E 3. Memantina (doença moderada/avançada)

Question 32

Diferencie demência vascular cortical de subcortical

Answer 32

- Cortical: evolução súbita e em degraus (multi-infartos, vasos calibrosos) - Subcortical: evolução insidiosa (infarto lacunar, periventricular, acometendo vasos perfurantes)

Question 33

Para que serve a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)?

Answer 33

Avaliar idosos em relação à cognição, humor, capacidade funcional, equilíbrio/marcha, continência, visão e audição

Question 34

Escala de Katz avalia:

Answer 34

Atividades básicas de vida diária (AVDs): autocuidado (banho, continência, comer, se vestir..)

Question 35

Escala de Lawton avalia:

Answer 35

Atividade instrumentais de vida diária (AIVDs): interação com o meio (telefonar, fazer compras, cozinhar..)

Question 36

Qual escala utilizada para avaliar humor na geriatria?

Answer 36

Yesavage - Escala de Depressão Geriátrica (EDG)

Question 37

O mini-exame do estado mental alterado define diagnóstico de demência. V ou F?

Answer 37

Falso!! O mini-mental avalia a cognição porém não é capaz de definir diagnóstico.

Question 38

Qual teste pode ser utilizado para avalia equilíbrio e marcha?

Answer 38

Teste de Tinneti (POMA)

Question 39

Fatores de risco para quedas (2 grupos):

Answer 39

- Intrínsecos: história de quedas, idade > 80 anos, mulher, doenças músculo-esqueléticas, déficits visuais e/ou cognitivos, medicamentos - Extrínsecos: principalmente no próprio domicílio (iluminação, piso, escada, obstáculos..)

Question 40

Tratamento Doença de Parkinson:

Answer 40

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