PD 2.6 kliniek van PT met COPD Flashcards
wat systemische effecten van COPD?
schade vaatstelsel gewichtsverlies verlaagde spierkracht verhoogd risico longkanker botontkalking
wat is de behandeling van COPD?
vroege diagnose en stadiumgerichte medicatie
- verbeteren/ voorkomen symptomen
- reductie aantal en ernst van de exacerbaties
diagnose en behandeling van extra pulmonale verschijnselen
- verbetering gezondheidsstatus
adequate voeding en revalidatie
O2, chirurgie, longtransplantatie
welke 2 problemen heb je bij COPD?
- laatst geleidende luchtwegen zijn vernauwd door de neutrofiele en inflammatoire cascade
- door verlies elastische vezels gaan de longblaasjes kapot en versmelten tot 1 grote blaas. diffusieoppervlak wordt nu verkleind
wat geef je voor luchtwegverwijders?
B2 agonisten (zorgen voor relaxatie van de gladde spiercellen) en M2 antagonisten (M2 zorgt voor constrictie gladde spiercellen)
hoe werken B2 agonisten?
stimuleren betaadrenerge receptor leidt tot verhoging AMP. dit gaat bronchospasme teen
ze verbeteren de FEV1, longvolumes, dyspnoe, Health related quality of life en aantal exacerbaties
geen effect op de mortaliteit
hoe werken anticholinergica?
ze blokkeren effect van Ach op de muscarine receptoren. met name op de M3 en M1
verminderen aantal exacerbaties en opnames, symptomen en health status
voor de chronische ontsteking geven we inhalatiesteroiden ICS. wanneer geven we ze en wat is het effect ?
mensen met milde COPD geven we geen ICS door de hogere kans op een longontsteking
bij COPD met FEV1 <60% verbeteren de ICS de symptomen, longfunctie, kwaliteit keven en frequentie exacerbatie
het verandert niet de achteruitgang van FEV1 en mortaliteit
wat geef je dus voor het probleem in de luchtwegen?
luchtwegverwijders
- M2 antagonist
- B2 agonist
ICS
anticholinergica
wanneer geef je zuurstoftherapie bij iemand met COPD?
als zuurstofspanning <8 kPa is. verbeterd de overleving
hoe werkt de Non Invasieve Beademing?
overdruk waardoor de ademhalingsspieren ontlast kunnen worden
verbeterd de gaswisseling
(tegen)druk bij uitademing wat ervoor zorgt dat de alveoli worden open gehouden: betere oxygenatie
wanneer doe je een LVRS, wat is het?
je doet een longvolume reductie (LVRS)
doe je :
- tot ongeveer 70 jaar
- duidelijke target area’s
- FEV1 20-35% en DLCO >20%
effect is maar tijdelijk en heeft een mortaliteit van 20%
wat is een BVRS?
bronchoscopische longvolumereductie (BVRS)
doe je:
FEV1/VC < 0,7 en FEV< 45%
mMRC> 2 en 6MWT < 450 meter
1 tm 6 maanden rookstop
wisselend succes
wat is hyperinflatie?
patiënt ademt niet genoeg lucht uit en begint al met de inademing als er eigenlijk nog lucht uit de longen moet
long blaast zich op tot TLC en kan zich niet meer uitrekken
gebeurd door verlies elastische vezels
wat is AECOPD?
acute exacerbatie COPD
het is een acute verslechtering van het beloop van de ziekte
wat zijn kenmerken van AECOPD?
toename dyspnoe
toename hoest
toename sputum of purulentie (groen/ geel–> ontsteking)
